Importância do atendimento integrado em mastologia para redução da mortalidade por câncer de mama / The role of integrated patient care in mastology to reduce breast cancer mortality rate

RESUMO

Após analisar 39.589 mulheres atendidas de julho de 2005 a maio de 2010 no Centro de Referência da Saúde da Mulher (Hospital Estadual Perola Byington), foi observado que o atendimento resolutivo permitiu concluir o diagnóstico em lesões clínicas em 95,4% das pacientes. Cerca de 34,5% das pacientes encaminhadas não tinham nenhuma patologia mamária; destas, mais de 68% tinham realizado exames por imagem solicitados pelo ginecologista. Apenas 7,1% das pacientes encaminhadas apresentavam carcinoma. A porcentagem de pacientes no estádio I aumentou de 12,7 para 23,4%. Igualmente no estádio II, houve aumento de 40,3 para 54,1% das pacientes diagnosticadas. Ao contrário, houve redução no número de tumores avançados (estádio III) de 40,2 para 15,2%. Os resultados obtidos permitem concluir que, no momento do diagnóstico, os tumores nos estádios I e II representaram 77,5% dos casos. Esses resultados mostram de forma clara que a falta de acesso e resolutividade são as mais importantes causas de progressão da doença, pois certamente em três ou seis meses grande parte das neoplasias das pacientes diagnosticadas e tratadas nos Estádio I e II progrediria. A rápida redução no número de casos avançados permite estimar redução de mortalidade de 19,8% pela doença. O modelo de atendimento mostra uma excelente estratégia de custo efetividade voltado para instituições com grande demanda das grandes cidades brasileiras, que tratam mais de 80% dos casos de câncer de mama, permitindo uma rápida redução da taxa de mortalidade.

ABSTRACT

After examining 39,589 women attended from July, 2005 to May, 2010 in the Reference Center for Women’s Health (Pérola Byington State Hospital), we concluded the diagnosis in one step consultation in 95.4% of patients. About 34.5% of referred patients had no breast pathology; of these, over 68% had undergone imaging studies requested by the gynecologist. We observed that only 7.1% of referred patients had carcinoma. The percentage of patients in stage I increased from 12.7 to 23.4%. Also, in stage II there was an increase from 40.3 to 54.1 % of those diagnosed. Instead, there was reduction in the number of advanced tumors (stage III) from 40.2 to 15.2%. The results showed that at diagnosis, the tumors in stages I and II accounted for 77.5% of the cases. These results clearly show that the lack of access and biopsy to confirm the diagnosis are the most important causes of disease progression, because certainly in three or six months, most tumors of patients diagnose and treated in Stages I and II would progress. The rapid reduction in the number of cases that we have developed allows us to estimate a mortality reduction of 19.8% by the disease. The service model shows an excellent cost effective strategy aimed at institutions with high demands from Large Brazilian cities, treating more than 80% of cases of breast cancer, allowing a rapid reduction of mortality rate.