Diagnóstico diferencial en la estenosis del acueducto de Silvio en el adulto / Differential diagnosis of Sylvius aqueduct stenosis in the adult

RESUMEN

El diagnóstico de la estenosis del acueducto de Silvio en el adulto se ha facilitado con el advenimiento de la tomografía axial computada (TAC). Los datos tomográficos son la dilatación de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo con un IV ventrículo normal. En el presente trabajo se reporta la experiencia obtenida en el Servicio de Neurología del Hospital Universitario en Monterrey, con diez casos inicialmente diagnosticados por clínica y TAC como estenosis del acueducto. El diagnóstico definitivo se estableció en seis (concordando con el diagnóstico de ingreso), y en cuatro se demostraron otras etiologías como causa de este síndrome. Es importante la realización de TAC asociada a ventriculografía (VG) mediante microtrepano frontal lo cual nos permite definir otras posibles causas de obstrucción del acueducto. Algunas etiologías son Cisticero en la porción distal del tercer ventrículo (caso 7) neoplásica periacueductal (caso 8) y cisticercos múltiples intraventriculares (caso 10), todos éstos sólo pudieron ser establecidos mediante la V.G. Se revisan los patrones de presentación clínica, enfatizándose la utilidad que la VG asociada a TAC proporcionan para la realización del diagnóstico definitivo de este síndrome, lo cual es importante en el manejo y pronóstico de estos pacientes