Este é um relato de uma
paciente que teve
diagnóstico prévio de
artrite reumatoide, não erosiva,
fator reumatoide negativo, que apesar da
terapêutica instituída apresentava piora progressiva do quadro articular e do
estado geral. Após extensa
investigação, apresentou
diagnóstico de
hemocromatose.
Sintomas articulares são manifestações frequentes na
hemocromatose. A
artropatia da
hemocromatose pode assemelhar-se a
artropatias inflamatórias imitando a
AR, particularmente nos sítios mais comuns, como 2ª e 3ª metacarpofalangeanas. Radiologicamente são observadas diminuição do espaço articular,
esclerose subcondral, formação de
cistos e
condrocalcinose. O
tratamento com drogas modificadoras de
doença para
artrite reumatoide tende a piorar o quadro clínico, uma vez que o
fígado é o principal sítio de depósito de
ferro na
hemocromatose e essas medicações são sabidamente hepatotóxicas. O
tratamento com
flebotomia para
hemocromatose é aparentemente ineficaz na reversão das manifestações articulares, sendo necessária a
associação com medicações
quelantes de ferro. Devido à dificuldade aparente de diferenciação entre as duas patologias, faz-se necessária uma
triagem no perfil do
ferro em
pacientes com
diagnóstico de
artrite reumatoide com evolução atípica.
This is a
report of a
patient who had a previous
diagnosis of
rheumatoid arthritis, nonerosive,
rheumatoid factor negative, that despite the
therapeutic approach presented progressive worsening of the articular and general condition. After extensive
research, she had a
diagnosis of
hemochromatosis.
Joint symptoms are common manifestations in
hemochromatosis. The
arthropathy of
hemochromatosis may resemble inflammatory
arthropathy mimicking RA, particularly in the most common sites as 2nd and 3rd metacarpophalangeal. Radiologically are observed decreased
joint space, subchondral
sclerosis,
cyst formation and
chondrocalcinosis.
Treatment with
disease modifying
drugs for
rheumatoid arthritis tend to worsen the clinical picture, since the
liver is the major site of deposition of
iron in
hemochromatosis and these medications are known to be hepatotoxic.
Phlebotomy treatment for
hemochromatosis is apparently ineffective in reversing the articular manifestations, which requires the
association with
iron chelating
drugs. Due to the apparent difficulty in differentiating between the two
diseases, a
screening profile of
iron in
patients with
rheumatoid arthritis with atypical progression is necessary.