A Focus on Maternal Health Before Assisted Reproduction: Results From a Pilot Survey of Canadian IVF Medical Directors.

Objectif : Décrire les profils de pratique actuels des médecins canadiens en ce qui a trait à la tenue d'une fécondation in vitro chez des patientes exposées à des risques élevés. Méthodes : Tous les directeurs médicaux des cliniques de FIV inscrites à la Société canadienne de fertilité et d'andrologie (n = 35) ont été conviés à participer à un sondage en ligne entre janvier et mai 2014. Nous avons mené des analyses descriptives des réponses des participants en ce qui concerne la mise en œuvre de politiques locales de restriction de l'accès à la FIV. La présence de différences entre les milieux hospitaliers et les cliniques communautaires en ce qui a trait aux profils de pratique a été évaluée au moyen d'un test de chi carré (seuil de signification : alpha < 0,05). Résultats : Le taux de réponse a été de 77,1 %. Plus de la moitié des cliniques (55,6 %) étaient affiliées à une université et 29,6 % des cliniques opéraient en milieu hospitalier. La majorité des répondants (70,4 %) utilisaient une limite supérieure en matière d'âge pour la tenue d'une FIV (médiane : 50 ans, intervalle interquartile : de 44 à 50 ans), principalement en raison des taux moindres de grossesse et de naissance vivante. Près de la moitié des répondants limitaient l'accès au traitement en fonction de l'IMC (IMC supérieur médian permis : 38 kg/m2, intervalle interquartile : de 35 à 40 kg/m2), et ce, afin de minimiser les complications au cours de la grossesse. La plupart des répondants (77,8 %) estimaient que la tenue systématique d'une évaluation médicale pré-FIV serait utile dans le cadre de leur pratique quotidienne. Une tendance non significative envers l'adoption de politiques plus restrictives a été constatée au sein des cliniques hospitalières, par comparaison avec les cliniques communautaires. Conclusion : Nos constatations confirment que les médecins canadiens œuvrant dans le domaine de la médecine génésique prennent en considération des facteurs de santé maternelle dans le cadre de leur évaluation du caractère adéquat de la FIV pour leurs patientes. Quoi qu'il en soit, les paramètres utilisés pour évaluer l'admissibilité au traitement varient d'une clinique à l'autre. Compte tenu de l'évolution des caractéristiques démographiques maternelles, la tenue d'autres recherches s'avère requise sur le recours à la procréation assistée et les issues périnatales chez les femmes qui sont exposées à des risques de connaître des complications de grossesse.