Acute Kidney Injury Due to Inferior Vena Cava Stenosis After Liver Transplantation: A Case Report About the Importance of Hepatic Vein Doppler Ultrasound and Clinical Assessment.

FONDEMENT: L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication survenant fréquemment à la suite d'une greffe hépatique. Pour certains patients, une intervention rapide et ciblée sur l'étiologie spécifique s'avère d'une importance capitale. PRÉSENTATION DU CAS: Un homme âgé de 25 ans atteint d'une cirrhose hépatique avancée causée par une cholangite sclérosante et une hépatite auto-immune a subi une greffe hépatique orthotopique. Un mois après l'intervention, le patient a développé une sévère IRA conjointement à des ascites récurrentes et un œdème des membres inférieurs. Parmi les principales manifestations cliniques figuraient la persistance d'une faible excrétion urinaire du sodium, la présence de sédiments urinaires neutres et une forme d'onde anormalement monophasique pour la veine hépatique à l'échographie Doppler. DIAGNOSTIC: Sténose de la veine cave inférieure. INTERVENTION: Angioplastie avec implantation d'une endoprothèse vasculaire. RÉSULTATS: Amélioration rapide de la fonction rénale à la suite de l'implantation de l'endoprothèse vasculaire. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: Ce cas illustre l'importance d'intégrer les indicateurs cliniques, les informations obtenues à l'échographie et les résultats de laboratoire. L'IRA survenant à la suite d'une greffe hépatique, lorsqu'elle est associée à de l'œdème des membres inférieurs, à des ondes anormalement monophasiques de la veine hépatique à l'échographie Doppler, de même qu'à une faible excrétion urinaire de sodium, devrait évoquer la possibilité d'une sténose de la veine cave inférieure comme facteur étiologique.