Adapting home-based records for maternal and child health to users' capacities.

Les fiches de santé tenues à domicile sont aussi bien utilisées dans des pays à revenu faible que dans des pays à revenu élevé pour améliorer la santé de la mère et de l'enfant. Habituellement, les fiches utilisées étaient essentiellement des documents indépendants, associés à un programme spécifique de santé de la mère et de l'enfant, tels que les carnets de vaccination ou les courbes de croissance des enfants. Depuis quelque temps, un nombre croissant de pays opte pour des fiches plus complètes, couvrant tout ou partie des programmes de santé de la mère et de l'enfant, comme les manuels de santé de la mère et de l'enfant. Les attentes des décideurs politiques autour des fiches de santé tenues à domicile sont souvent trop ambitieuses, et des fonctions importantes des fiches sont sous-employées, ce qui rend le processus moins fiable, gâche des ressources et fait perdre des opportunités de soins. Il est nécessaire d'examiner l'écart entre les fonctions des fiches et le degré de connaissance et de compétence de leurs utilisateurs (femmes enceintes, mères, aidants, professionnels de santé) pour véritablement tirer parti de toutes les fonctions prévues. Trois principales fonctions, énoncées dans l'ordre croissant de leur degré de complexité, doivent être prévues dans les fiches de santé tenues à domicile: (i) enregistrement et stockage des données; (ii) communication des changements des comportements et (iii) suivi et recommandations pour le parcours de soins. Nous avons défini un cadre conceptuel Fonction-Capacité pour les fiches de santé tenues à domicile, qui montre comment des fonctions plus nombreuses et plus complexes nécessitent de plus grandes capacités chez les utilisateurs. Le type et les fonctions d'une fiche de santé optimale devraient être choisis stratégiquement en fonction, non seulement des exigences des systèmes de santé, mais aussi des capacités des utilisateurs des fiches.

RESUMEN

Los registros domiciliarios se han utilizado tanto en países de bajos ingresos como en los de altos ingresos para mejorar la salud materno-infantil. Tradicionalmente, se trataba en su mayoría de registros independientes que apoyaban un único programa relacionado con la salud materno-infantil, como la tarjeta de vacunación infantil o el gráfico de crecimiento. Hace poco, un número cada vez mayor de países ha empezado a utilizar registros integrados domiciliarios para apoyar todos o una parte de los programas relacionados con la salud materno-infantil, como en el manual de salud materno-infantil. Las expectativas de los responsables de la formulación de políticas con respecto a los registros domiciliarios son a menudo demasiado ambiciosas y muchas funciones importantes de los registros no se aprovechan, lo que conduce a una pérdida de confianza en el proceso y a un despilfarro de recursos y oportunidades de atención. Es necesario examinar las brechas entre las funciones de los registros y la medida en que los usuarios de los mismos (mujeres embarazadas, madres, cuidadores y trabajadores de la salud) tienen el conocimiento y la habilidad suficientes para que esas funciones se cumplan. Se pueden planificar tres funciones clave, con niveles crecientes de complejidad, en los registros domiciliarios: (i) registro y almacenamiento de datos, (ii) comunicación de cambios de comportamiento, y (iii) seguimiento y remisión. Se ha definido un marco conceptual de función y capacidad para los registros domiciliarios que muestra cómo un número y una complejidad crecientes de las funciones en un registro domiciliario requiere una mayor capacidad de sus usuarios. El tipo y las funciones de un registro domiciliario óptimo deben seleccionarse estratégicamente de acuerdo no solo con las demandas del sistema de salud, sino también con las capacidades de los usuarios del registro.