Transanal total mesorectal excision for rectal cancer has been suspended in Norway.

RESUMEN

ANTECEDENTES: La resección total del mesorrecto transanal (transanal total mesorectal excision, TaTME) para el cáncer de recto se ha propuesto como una alternativa al abordaje abdominal tradicional. Sin embargo, la recidiva local (local recurrence, LR) después de este procedimiento es motivo de preocupación. El objetivo de este estudio fue evaluar la LR en pacientes operados mediante TaTME. Los objetivos secundarios incluyeron la mortalidad postoperatoria, las fugas anastomóticas y el porcentaje de estomas. MÉTODOS: Se registraron los datos de todos los pacientes operados mediante TaTME y se compararon con las cohortes nacionales del Registro Noruego de Cáncer Colorrectal (Norwegian Colorectal Cancer Registry, NCCR) y del Registro Noruego de Cirugía Gastrointestinal (Norwegian Registry for Gastrointestinal Surgery, NoRGast) utilizando estimaciones de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank para comparar curvas de LR. RESULTADOS: En Noruega, 157 pacientes se sometieron a TaTME por cáncer de recto entre octubre de 2014 y octubre de 2018. Tres de siete hospitales abandonaron el TaTME después de un total de cinco procedimientos. La LR observada fue 12/157 (7,6%), siendo ocho de ellas multifocales o extensas. La tasa estimada de LR a 2,4 años fue de 11,6 % (i.c. del 95% 6,6 a 19,9) versus 2,4 % (1,4 a 4,3) en el NCCR (log rank P < 0,001). El cociente de riesgos instantáneos (hazard ratio, HR) ajustado fue 6,7 (i.c. del 95% 2,9 a 15,3). Las fugas anastomóticas que precisaron una reintervención después de TaTME ocurrieron en un 8,4% versus 4,5% en el registro NoRGast (P = 0,047). Cincuenta y seis pacientes (35,7%) tenían un estoma en el último seguimiento; 39 (24,8%) eran permanentes. CONCLUSIÓN: Las tasas de fuga anastomótica tras una TaTME fueron más altas que los datos nacionales con tasas de LR y patrones de crecimiento desfavorables.