Kidney Health for Everyone Everywhere: From Prevention to Detection and Equitable Access to Care.

Le fardeau mondial de l'insuffisance rénale chronique (IRC) augmente rapidement. On prévoit que d'ici 2040, la maladie deviendra la 5e plus fréquente cause de perte d'années de vie dans le monde. Plus encore, l'IRC s'avère une cause majeure de dépenses catastrophiques en santé. Dans les pays à revenus élevés, les coûts liés à la dialyse et à la transplantation consomment jusqu'à 3 % du budget annuel en santé. Cela dit, le déclenchement et la progression de l'IRC sont souvent évitables. La campagne de la Journée mondiale du rein en 2020 souligne l'importance des interventions préventives ­ qu'elles soient primaires, secondaires ou tertiaires. Le présent article s'ajoute à cette initiative en se concentrant sur la description et l'analyse des mesures pouvant être mises en place dans chaque pays pour promouvoir et appuyer les efforts de prévention en IRC. La prévention primaire de l'insuffisance rénale doit prioriser la modification des facteurs de risque, le traitement des anomalies structurelles du rein et des voies urinaires et l'exposition aux facteurs de risque environnementaux et aux produits néphrotoxiques. La prévention secondaire ­ soit l'optimisation de la pression artérielle et la maitrise de la glycémie ­ doit être le point central de l'éducation et des interventions cliniques faites auprès des personnes souffrant d'une néphropathie préexistante. Enfin, chez les patients atteints d'IRC de stade avancé, la prise en charge des comorbidités, notamment l'urémie et les maladies cardiovasculaires, est fortement recommandée pour éviter ou retarder la dialyse et la transplantation. Des efforts au plan politique sont nécessaires pour diffuser cette approche préventive. Car bien qu'un pays donné dispose de stratégies et de politiques nationales pour les maladies non transmissibles, des politiques spécifiques visant l'éducation et la sensibilisation au dépistage, à la prise en charge et au traitement de l'IRC font souvent défaut. Il est donc urgent de sensibiliser les populations, les professionnels et les décideurs à l'importance des interventions préventives.