Iron deficiency in bariatric surgery patients: a single-centre experience over 5 years.

Contexte: L'augmentation de la prévalence de l'obésité s'est accompagnée d'un accroissement de la demande de chirurgie bariatrique. La présente étude visait à déterminer l'incidence de la carence en fer et de l'anémie postopératoires ainsi que les conséquences de la hausse du taux cible de ferritine avant l'intervention sur les issues postopératoires. Méthodes: L'analyse a porté sur des patients ayant subi une chirurgie bariatrique à Winnipeg entre 2010 et 2014. Les données recueillies faisaient état de l'âge, du sexe et de la date d'opération des patients, ainsi que de leurs taux de fer, de ferritine et d'hémoglobine avant la chirurgie et 12 mois après celle-ci. Avant 2014, notre centre n'avait pas de protocole de supplémentation préopératoire en fer; en 2014, il a instauré un programme de supplémentation rigoureux visant un taux préopératoire de ferritine d'au moins 50 mg/L. L'analyse des données a été faite au moyen de tests t non appariés, de tests t appariés et de tests χ2. Résultats: Au total, les cas de 399 patients ont été envisagés pour l'analyse, et 288 ont été retenus. L'incidence de la carence en fer, celle de la carence en ferritine et celle de l'anémie 12 mois après la chirurgie étaient de 14,6 %, de 9,3 % et de 15,0 %, respectivement. Chez les patients ayant été opérés avant 2014, les taux de fer et de ferritine à 12 mois étaient de 12,9 mmol/L et de 64,0 mg/L, respectivement, et chez ceux ayant été opérés en 2014, ils étaient de 18,3 mmol/L et de 124,0 mg/L, respectivement (p = 0,001 pour toutes les valeurs). En ce qui concerne le taux d'hémoglobine à 12 mois, aucune différence significative n'a été observée entre les 2 groupes. Conclusion: Les chirurgies bariatriques effectuées après une supplémentation rigoureuse en fer sont associées à des taux accrus de fer et de ferritine 1 an après l'intervention. Sachant que la prévention de la carence en fer et de l'anémie améliore les issues cliniques en général, les programmes de chirurgie métabolique et bariatrique devraient se fixer une cible quant au taux préopératoire minimal de ferritine.