Prognostic relevance of female gender on mortality after peripheral artery disease revascularization.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Lower limb peripheral artery disease (PAD) presents high morbidity and mortality. Women represent a small subgroup in different studies, with scarce evidence regarding the prognosis of this gender on PAD. The aim of the present work was to determine the prognostic impact of female gender on lower limb PAD revascularization. METHODS: This was a retrospective, single-center study, including patients undergoing symptomatic lower limb PAD revascularization. RESULTS: Among a total of 309 patients included in the study, 109 belonged to the female gender (35%). Women were older and presented lower prevalence of cardiovascular risk factors compared with the male gender. All-cause mortality (22% vs. 12%, p = 0.02) and rehospitalizations for chronic limb-threatening ischemia (18% vs. 10%, p = 0.04) rates were significantly higher in women. In a multivariate regression model, female gender was independently associated with all-cause mortality (OR 2.19 [95% CI 1.06-4.51], p = 0.03). The timeto-event showed that women exhibited 93% more risk of suffering death than men, after adjusting for clinically relevant variables (HR 1.93 [95% CI 1.04-3.56], p = 0.04). DISCUSSION: Women with symptomatic PAD revascularization presented worse prognosis than men in terms of all-cause mortality and re-hospitalizations for chronic limb-threatening ischemia rates. Therefore, it is essential to achieve an adequate control of cardiovascular risk factors, as well as to optimize medical treatment in female patients.

RESUMEN

Introducción: La enfermedad arterial de miembros inferiores (EAMI) presenta elevada morbimortalidad. Las mujeres constituyen un subgrupo minoritario en distintos estudios, con escasa evidencia acerca del pronóstico por género en EAMI. Nuestro objetivo fue determinar el impacto pronóstico del género femenino en la revascularización de EAMI. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo y unicéntrico, que incluyó pacientes con EAMI sintomática y revascularizada. Resultados: Se incluyeron 309 pacientes, de los cuales 109 (35%) eran mujeres. Las mujeres fueron más añosas y presentaron menor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en comparación a los hombres. Las tasas de mortalidad por todas las causas (22% vs. 12%, p = 0.02) y de hospitalizaciones por isquemia crítica (18% vs. 10%, p 0.04) fueron significativamente mayores en mujeres. En el modelo de regresión multivariado, el sexo femenino se asoció de forma independiente con mortalidad por todas las causas (OR 2.19 [IC 95% 1.06-4.51], p = 0.03). En el análisis de tiempo al evento, las mujeres tuvieron 93% más riesgo de morir que los hombres, luego de ajustar por variables clínicamente relevantes (HR 1.93 [IC 95% 1.04-3.56], p = 0.04). Discusión: Las mujeres con EAMI sintomática y revascularizada presentaron un peor pronóstico en comparación a los hombres en términos de tasas de mortalidad por todas las causas y de hospitalizaciones por isquemia crítica de miembros inferiores. Por lo tanto, es fundamental lograr un adecuado control de factores de riesgo cardiovascular, como así también, optimizar el tratamiento médico en el género femenino.