[Functional symptoms in dermatology]. / Troubles fonctionnels en dermatologie.

Functional disorders are symptoms that arise in the absence of an underlying organic cause. They represent a challenge for the clinician and a source of anxiety and discomfort for the patient that can significantly alter the quality of life. The goal of treatment is first to exclude potential organic causes. Then, a combination of pharmacological and non-pharmacological measures is usually proposed with variable therapeutic results.

Les troubles fonctionnels sont des symptômes survenant en l'absence d'argument pour une pathologie organique sous-jacente. Ils représentent souvent un réel challenge pour le clinicien et une source d'anxiété pour le patient pouvant altérer fortement sa qualité de vie. La prise en charge consiste tout d'abord en l'exclusion des causes organiques potentielles. Ensuite, une combinaison de mesures pharmacologiques et non pharmacologiques est généralement proposée, avec des résultats thérapeutiques très variables.

[How I explore an hypersensitivity to iodinated contrast media]. / Comment j'explore... une hypersensibilité aux produits de contraste iodés.

Immediate or delayed hypersensitivity reactions to iodinated contrast media (ICM) occur in 0.5-3 % of patients receiving radiological examinations using the last generation ICM. Although the majority of the reactions are mild to moderate, severe and potentially lethal reactions may occasionally be observed. In the last few years, there has been an increase of patients referred to the dermato-allergology department for the work-up of a hypersensitivity reaction to ICM. In this article, the allergological investigations and their indications are described in the case of a suspicion of ICM hypersensitivity.

Les réactions d'hypersensibilités immédiates ou retardées aux produits de contraste iodés (PCI) surviennent chez 0,5-3 % des patients bénéficiant d'un examen d'imagerie radiologique utilisant les PCI de dernière génération. Bien que la plupart des réactions soient d'intensité faible à modérée, des réactions sévères, parfois mortelles, sont possibles. Depuis quelques années, on note une nette augmentation du nombre de patients adressés en consultation de dermato-allergologie pour mise au point de réaction d'hypersensibilité aux PCI. Dans cet article, l'exploration allergologique devant une suspicion d'hypersensibilité aux PCI est décrite avec ses indications.

[Villar's nodule]. / Nodule de Villar.

Umbilical endometriosis is a rare manifestation, most often isolated, of endometriosis, accounting for 0,5-1 % of all cases. It can be primary or secondary following surgery. It usually presents as a solid, skin-colored, red or purple-black nodule, frequently associated with pain and/or perimenstrual bleeding. Because it has a potential for malignant transformation, the gold standard of treatment is surgical removal.

L'endométriose ombilicale, ou nodule de Villar, est une manifestation rare et le plus souvent isolée d'endométriose, survenant dans 0,5 à 1 % des cas. Elle peut être primaire ou secondaire à une intervention chirurgicale. Elle se manifeste habituellement par un nodule ferme, de couleur chair, rouge ou violet-noir, fréquemment associé à des douleurs et/ou des saignements péri-menstruels. Il existe un risque potentiel de transformation maligne, raison pour laquelle le traitement de première intention est l'exérèse chirurgicale.

[Ulcerative Zoon's balanitis]. / Balanite de Zoon ulcérée.

Zoon's balanitis is a rare genital dermatosis of unknown etiology, usually presenting as a red-orange macule or plaque with a «cayenne pepper¼ appearance on the glans and/or foreskin. Unfortunately, atypical presentations are not uncommon, including vegetating or ulcerative lesions. Usually, it affects middle-age to older uncircumcised men. Although it is a benign pathology, Zoon's balanitis may be superimposed on another inflammatory or neoplastic dermatosis. As topical treatments are generally non satisfactory and relapses are usual on treatment with-drawal, circumcision remains an interesting option with usually a rapid and complete remission of the symptoms.

La balanite de Zoon est une dermatose génitale peu fréquente d'étiologie inconnue, se présentant habituellement par une macule ou une plaque de couleur rouge- orange avec un aspect en «poivre de cayenne¼, sur le gland et/ou le prépuce. Néanmoins, des formes atypiques, végétantes ou ulcérées, sont possibles. Elle touche plus souvent l'homme d'âge moyen à avancé et non circoncis. Il s'agit d'une pathologie bénigne, mais qui peut se surajouter à d'autres dermatoses inflammatoires ou néoplasiques. Les traitements topiques ne sont pas très efficaces et entraînent généralement une récidive à l'arrêt, tandis que la circoncision permet souvent une disparition rapide et complète des symptômes.

Necrobiosis Lipoidica following Breast Reduction.

Necrobiosis lipoidica (NL) is a rare granulomatous skin disorder of unknown physiopathology that is frequently associated with diabetes mellitus. The typical skin lesions of NL present as chronic, bilateral, well-defined red to yellow-brown plaques with telangectasias, a violaceous border and a waxy atrophic center. The lower legs are the most often involved areas, but NL may exceptionally develop on scar tissue following surgery. The treatment is very challenging and notoriously difficult. We report a 60-year-old diabetic woman who developed NL all along the surgical scars following breast reduction, without presenting NL on the lower legs. NL should be considered among the rare but possible skin healing complications of surgery.