Clinical outcome from hematopoietic cell transplant patients with bloodstream infection caused by carbapenem-resistant P. aeruginosa and the impact of antimicrobial combination in vitro.

Bloodstream infection (BSI) caused by carbapenem-resistant P. aeruginosa (CRPA) has high mortality in hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients. We performed MIC, checkerboard, time-kill assay, PFGE, PCR, and whole genome sequence and described the clinical outcome through Epi Info comparing the antimicrobial combination in vitro. Mortality was higher in BSI caused by CRPA carrying the lasB virulence gene. The isolates were 97% resistant to meropenem displaying synergistic effect to 57% in combination with colistin. Seventy-three percent of the isolates harbored blaSPM-1 and Tn4371 and belonged to ST277. The synergistic effect in vitro with meropenem with colistin appeared to be a better therapeutic option.

Análise do genoma completo das linhagens de HIV-1 prevalente no Brasil / Analysis of full-length genomes of HIV-1 strains prevalent in Brazil

O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) exibe uma enorme variabilidade genética. Tal característica é criticamente importante para que o vírus possa se adaptar às mudanças ambientais e escapar do sistema imune do hospedeiro, desenvolver resistência à drogas e impedir o sucesso de eventuais vacinas. Portanto, entender esta diversidade é fundamental para se desenvolver vacinas e drogas eficientes, extremamente necessárias para se conter a epidemia de HIV/AIDS. Neste estudo, nós investigamos a magnitude da diversidade das principais variantes de HIV- 1 circulantes no Brasil, através de seqüênciamento e análise de genoma completo. O DNA foi extraído de 22 amostras previamente classificadas em nosso laboratório como sendo 6 subtipos B, 8 subtipos C e 8 subtipos F, com base no seqüênciamento de pequenos amplicons. A reamplificação do DNA destas amostras foi realizada por PCR de fragmentos sobrepostos, seguido por seqüênciamento direto. Duas de seis amostras identificadas parcialmente como subtipo B e seis de oito amostras identificadas parcialmente como subtipo F foram então caracterizadas como BF recombinantes pela análise de seus genomas completos. Todas as 8 amostras previamente classificadas como subtipo C apresentaram-se como cepas não recombinantes através da análise de genoma completo. Dois recombinantes BF possuem estrutura de recombinação genômica idêntica, porém diferente da cepa Argentina CRF 12_BF, e provavelmente representam uma nova forma recombinante circulante no Brasil. As análises das seqüências dos subtipos C e F revelaram uma linhagem distinta altamente suportada pela filogenia, cada qual correspondendo a sua cepa de referência brasileira. Nossos dados indicam fortemente que a atual epidemia Brasileira de HIV-1 com as cepas dos subtipos C e F foi introduzida no país por um único evento, e não por fontes múltiplas. Além disso, a evidencia da recombinação BF obtida pela análise do genoma completo do HIV, indica uma disseminação dos recombinantes BF em nossa população de infectados pelo HIV-1 que pode representar força significativa na evolução do vírus