Cardiovascular magnetic resonance parametric mapping in the risk stratification of patients affected by chronic myocarditis.

OBJECTIVES: Chronic myocardial inflammation is the substrate for arrhythmias and dilated cardiomyopathy onset, causing morbidity and mortality. Cardiovascular magnetic resonance (CMR) is the noninvasive gold standard for myocardial inflammation detection, due to the high sensitivity of the parametric mapping techniques. However, the potential prognostic capabilities of CMR mapping have not been studied in the setting of chronic myocarditis. METHODS: This is a retrospective study on consecutive patients undergoing CMR with suspicion of chronic myocarditis from September 2017 to November 2021. CMR was acquired according to 2018 Lake Louise Criteria recommendations. The outcome (chronic heart failure, recurrent chronic myocarditic chest pain, ICD/PM implantation, arrhythmias [Lown class ≥ 2]) was collected at follow-up. The extent and degree of native T1, T2, and extracellular volume fraction alterations were used to create multivariate binary logistic regression models for outcome prediction, with or without left ventricle ejection fraction; their AUCs were compared with DeLong test. Differences between other parameters were assessed using Chi-square test, Fisher's exact test, or Mann-Whitney U-test. RESULTS: The population included 88 patients (age 43 [32-52] yo), mostly male (53/88, 60%). After a median follow-up of 21 (17-34) months, 31/88 (35%) patients experienced the outcome. The model based on the extension of mapping alterations and LV dysfunction reached a good predictability (AUC 0.71). The model based on the intensity of mapping alterations and LV dysfunction had a very good performance (AUC 0.80). CONCLUSION: The quantitative analysis of CMR mapping parameters indicative of myocardial damage severity may improve risk stratification in patients with chronic myocarditis. CLINICAL RELEVANCE STATEMENT: The intensity of myocardial damage, assessed as the degree of native T1, T2, and ECV alteration, together with left ventricle dysfunction, improved patient risk stratification. Further prospective studies will be necessary for validation before clinical application. KEY POINTS: Risk stratification of patients affected by chronic myocarditis is an unmet clinical need. Cardiovascular MRI (CMR) can role in risk stratification thanks to its multiparametric capabilities of tissue characterization. A model based on CMR parametric mapping and left ventricle ejection fraction can predict arrhythmia, heart failure, and recurrent symptoms.

Avaliação dos testes empregados para detecção de perfurações em luvas cirúrgicas / Evaluation of the tests used for detection of perforations in surgical gloves

A integridade das luvas cirúrgicas durante procedimentos de Cirurgia Bucal pode sofrer avarias. Dentro desse contexto, a reutilização das mesmas, seja para procedimentos invasivos ou não invasivos, prática ainda usada em alguns setores de saúde, que alegam ganho financeiro devido a poucos recursos disponíveis, é um risco desnecessário para o profissional e para o paciente. Assim, esse estudo teve como objetivo avaliar a eficiênciados testes de inspeção visual, auditiva e tátil, bem como variações dessas técnicas, empregados na detecçãode perfurações em luvas cirúrgicas. Quarenta pares de luvas cirúrgicas receberam perfurações com diferentesmateriais pérfuro-cortantes e foram submetidos a diferentes testes para avaliar a eficiência dos mesmos na detecção das perfurações. Os resultados mostram que os testes comumente utilizados para verificação de perfurações em luvas cirúrgicas, não são capazes de detectar todas as perfurações. Os achados demonstramque está totalmente contra-indicada a reutilização de luvas, sendo um risco desnecessário para o profissional e o paciente.

The integrity of the surgical gloves during procedures of Oral Surgery can suffer damages. Inside of this context, reuse of same for invasive or not invasive procedures, practice used in some health sectors who makeuse of it justify such practice through financial benefits an unnecessary risk both to the professional and the patient.Thus, this study aimed to evaluate the effectiveness of the visual, auditory and tactile, as well as variations of these techniques, inspection tests used in thedetection of perforations in surgical gloves. Forty pairs of surgical gloves have holes with different perforationsmaterials and were subjected to various tests to assess the efficiency of them in detection of holes. The results show that the tests commonly used about to verification of perforations in surgical gloves, are not capable of detectingall the perforations. The finds demonstrate that is fully not indicated the reuse of gloves, being an unnecessary risk about to the professional and the patient.

Eficácia de duas técnicas de instrumentação com sistema rotatório / Two techniques of rotate instrumentation

Os autores procuraram analisar nos três terços de vinte e quatro condutos radiculares, o desgaste obtido através de duas técnicas de instrumentação rotatória, uma proposta pelo fabricante do sistema Kavo ENDOflash e outra sugerida pelos autores, utlizando condutos radiculares distais de molares inferiores em forma de rim. Através da técnica proposta por PEREIRA(10) et al. (1997), os condutos foram radiografados com incidência vestibulo-lingual e mésio-distal. Os dados morfométricos tomaram forma de uma série de medidas lineares, provenientes dos quinhentos e setenta a seis pontos de referência. A mensuração do diâmetro dos condutos foi realizada antes e após a instrumentação destes, permitindo conhecer o desgaste realizado pela limagem de cada uma das técnicas instrumentação. Através da quantificação do desgaste nos três terços dos condutos foi possível realizar a análise estatística entre os grupos e intragrupos, sendo utilizado os testes ANOVA e t de Student, onde o nível de significância foi de 5 por cento. A análise estatística mostrou que a instrumentação combinada produziu maior desgaste de dentina nos três terços dos condutos quando comparada com a técnica proposta pelos autores. Verificou-se também, em todos os exemplares, que a instrumentação rotatória proposta pelo fabricante conferiu preparos mais centralizados e não limpou toda a extensão dos condutos com forma de rim, enquanto que a instrumentação proposta pelos autores preparou toda a extensão desses condutos