Prevalence and laboratorial determinants of the clinical relevance of antibodies of undetermined specificity.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Antibodies of unknown specificity (AUS) are frequently identified in the pre-transfusion testing. These antibodies can be insignificant or potentially cause post-transfusion haemolysis. Information about the prevalence of clinically relevant AUS is still lacking. Our aim was to predict the potential clinical relevance of AUS using the monocyte monolayer assay (MMA) and to identify the clinical and laboratorial determinants of AUS' significance. MATERIALS AND METHODS: Antibodies of unknown specificity identified at a single institution from 2015-2017 were evaluated through MMA. A monocyte index (MI) of more than 5% was predictive of potential post-transfusion haemolysis. RESULTS: Thirty-two patients with AUS were included in the study. Of the studied AUS, 37·5% (12/32) presented with a monocyte index (MI) more than 5%. In the group of significant AUS, 41·7% of the patients presented with sickle cell disease (SCD) and the AUS were associated with Rh antibodies in 75% of the cases. In the group of insignificant AUS, only 10% of the patients had SCD and the association with Rh antibodies was detected in 20% of the cases. The presence of Rh antibodies was independently associated with the AUS clinical relevance (P = 0·012). CONCLUSION: More than one-third of the AUS are potentially clinically relevant, and the association with Rh antibodies is predictive of AUS relevance. Services must honour AUS in the pre-transfusion process in order to ensure transfusion safety.

Antígeno B adquirido: descriçäo de dois casos decorrentes de uso com anticorpos monoclonais derivados do clone ES4 / Acquired B Antigen: description of two cases due to monoclonal antibodies derived from ES4 clone

O fenômeno "B" adquirido consiste em uma modificaçäo do antígeno A pela açäo de enzimas bacterianas. Alguns reagentes monoclonais preparados a partir do clone ES4 säo conhecidos por detectar o antígeno "B" adquirido. A atividade deste antígeno é diminuída em meio de baixo pH. A correta interpretaçäo deste fenômeno é fundamental para evitarmos erros de tipagem sangüínea. O objetivo deste trabalho é a descriçäo de dois casos recentemente observados em nosso serviço. O primeiro refere-se a uma paciente de sexo feminino, 73 anos, com tumor de cólon e o segundo a uma paciente do sexo feminino, 63 anos, com Síndrome mielodisplásica e infecçäo urinária. As hemácias das pacientes foram analisadas contra dois soros anti-A, dois soros anti-B e dois soros anti-AB de procedências distintas e demonstraram resultados característicos ao grupo sanguíneo A, porém verificou-se reatividade com um dos soros anti-B monoclonais utilizados. Diante disto, as hemácias foram analisadas contra um painel de soros anti-B e nos casos reativos, o soro foi acidificado (pH=6,0) para confirmaçäo diagnóstica. Dos painéis de soros anti-B analisados, quatro soros apresentaram reatividade. Todos os soros perderam a reatividade ao serem acidificados. Dos seis soros anti-B reativos, cinco foram fabricados a partir do clone ES4. Portanto, concluímos tratar-se de dois casos do fenômeno "B" adquirido utilizando reagentes produzidos a partir do clone ES4, mostrando a importância da avaliaçäo dos reagentes utilizados na rotina em serviços hemoterápicos, bem como da avaliaçäo detalhada das propriedades, métodos e limitaçöes de cada reagente.