RESUMO
We report the case of a 52-year-old man, ASA 3-4, malnourished, heavy smoker and drinker at the stage of chronic obstructive pulmonary disease and cirrhosis. The postoperative course of a cervical cancer surgery was complicated by a pneumonia with fatal outcome in the intensive care unit. Taking into account the patient's history and surgical requirements, this nosocomial infection did not appear easily preventable. The multiple risk factors and the few preventive measures usable were analyzed. In this context, the media and legal trend to make the doctors responsible for the nosocomial infections should be revised.
Assuntos
Antibioticoprofilaxia , Infecção Hospitalar/etiologia , Pneumonia/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Alcoolismo/complicações , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/administração & dosagem , Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Suscetibilidade a Doenças , Evolução Fatal , Humanos , Doença Iatrogênica , Hospedeiro Imunocomprometido , Cirrose Hepática Alcoólica/complicações , Masculino , Desnutrição/complicações , Imperícia/legislação & jurisprudência , Pessoa de Meia-Idade , Boca/microbiologia , Esvaziamento Cervical , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia , Oxigênio/uso terapêutico , Ácido Penicilânico/análogos & derivados , Ácido Penicilânico/uso terapêutico , Piperacilina/uso terapêutico , Combinação Piperacilina e Tazobactam , Pneumonia/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/complicações , Fatores de Risco , Fumar/efeitos adversos , Neoplasias da Língua/radioterapia , Neoplasias da Língua/cirurgiaRESUMO
Medial canthus episclera (sub-Tenon's) anaesthesia is a technique proposed as a suitable alternative to the more classical peribulbar block because of the greater reliability and more constancy in effectiveness. We report two cases of retrobulbar haematoma after sub-Tenon's anaesthesia, one with central retina artery compression needed anterior room punction. Sub-Tenon's anaesthesia, like peribulbar anaesthesia, can give also retrobulbar haemorrhage if the insertion of the needle is not limited to the anterior orbit.
Assuntos
Hemorragia Ocular/etiologia , Bloqueio Nervoso/efeitos adversos , Órbita , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Extração de Catarata , Feminino , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Artéria Retiniana/patologia , Artéria Retiniana/cirurgia , Doenças Retinianas/cirurgia , Hemorragia Retrobulbar/induzido quimicamenteRESUMO
The authors describe a strangulated umbilical hernia surgery performed in emergency with a paraumbilical block associated with a local infiltration. For this patient, 3-4 ASA status, in occlusion, with iterative vomiting and coagulation disorders, general or spinal anaesthesia were high-risk technics. Paraumbilical block, sometimes used for anaesthesia or/and analgesia for programmed umbilical hernia surgery, allowed surgery with good conditions and procured prolonged postoperative analgesia. This block, easy to perform, is an interesting alternative in emergency for general or spinal anaesthesia in high-risk patients.