[Proposition of an anatomic and functional reserve into the spinal canal, as an interference factor on the mechanical degenerative low back pain and sciatica physiopathology]. / Proposição de uma reserva anatomofunctional, no canal raquidiano, como fator interferente na fisiopatologia das lombalgias e lombociatalgias mecânico-degenerativas.

OBJECTIVE: To test the hypothesis of an anatomic and functional reserve in the spinal canal that explains the radiological changes in lumbar spine of asymptomatic individuals, the differences in modalities of clinical presentation and the discrepancies in the prevalence of mechanical and degenerative low back pain and sciaticas. CASES AND METHODS: Two groups of 27 persons were submitted to computed axial tomography. In one group, the patients presented low back pain and/or sciaticas. The other formed by matched controls, showed no signs or symptoms. The bony canal area, dural sac area, interfacets distance and lateral recesses depth were quantitative assessed. RESULTS: The asymptomatics ones had larger bony canals than the acute and chronic patients, due to statistical significant differences. The ranges responsible for these differences and whose averages had higher figures in the asymptomatics ones in relation to the chronic patients, were the bony canal areas at L3-L4, L4-L5, the dural sac area and lateral recesses depth at L4-L5; in relation to acute ones: the bony canal areas at L3-L4, L4-L5, L5-S1, dural sac area at L4-L5, L5-S1, and sagittal diameter L5-S1 and lateral recesses depth at L4-L5. CONCLUSIONS: The radiological changes in asymptomatic ones, the lack of symptoms in the control group, the presence of chronic and acute features and the discrepancies in the prevalence of low back pain were attributed to the existence of an anatomic and functional reserve. This reserve would be determined by the presence of a "safety factor" which would have differential distribution in asymptomatics, acute and chronic. It would be the element able to influence the presence or absence of low back pain in persons with radiological changes.

Proposiçäo de uma reserva anatomofuncional, no canal raquidiano, como fator interferente na fisiopatologia das lombalgias e lombociatalgias mecânico-degenerativas / Proposition of an anatomic and functional reserve into the spinal canal, as an interferential factor on the mechanical degenerative low back pain and sciaticas physiopathoplogy

Objetivo. Testar a hipótese de uma reserva anatomofuncional no canal raquidiano que explique as elevadas prevalências de alteraçöes radiológicas na coluna lombar de indivíduos assintomáticos, as diferentes formas de apresentaçäo clínica das lombalgias e lombociatalgias mecânico-degenerativas e as discrepâncias na sua prevalência. Casuística e Métodos. Dois grupos de pessoas foram submetidos à tomografia axial computadorizada. Um era de 27 pacientes com lombalgia e/ou lombociatalgia. O outro, de controles pareados, era de 27 indivíduos assintomáticos. Em ambos os grupos foram medidas as áreas do canal ósseo, do saco dural, a distância interfacetária e a profundidade dos recessos laterais. Resultados. Os assintomáticos tinham canais raquidianos mais amplos que o de pacientes agudos e crônicos. As variáveis, cujas comparaçöes foram responsáveis por essas diferenças estatisticamente significantes nos crônicos, foram as áreas do canal ósseo em L3-L4, L4-L5, as áreas do saco dural em L4-L5, L5-S1 e a profundidade dos recessos laterais em L4-L5; e nos agudos: a área do canal ósseo em L3-L4, L4-L5, L5-S1, área do saco dural em L4-L5, L5-S1, o diâmetro sagital em L5-S1 e a profundidade do recesso lateral direito em L4-L5. Conclusöes. As alteraçöes radiológicas e ausência de sintomas no grupo-controle foram atribuídas a uma maior reserva anatomofuncional no canal raquidiano; a existência de casos agudos e crônicos, a uma reserva menor. Esta reserva, maior ou menor, seria um "fator segurança" que se distribuiria diferencialmente em assintomáticos, agudos e crônicos, e seria o elemento capaz de influenciar a prevalência, a presença ou ausência de dor lombar em indivíduos com alteraçöes radiológicas.

Policondrite recorrente. / Reccurent polychondritis

Os autores descrevem um caso raro entre nos, enfatizando as primeiras e principais manifestacoes que sao condrite nasal e das orelhas, as ultimas em forma de couve-flor a primeira em nariz em sela.Consideram que devido a frequencia dos sintomas articulares, os pacientes procuram um reumatologista; analisam a etiopatogenia e o diagnostico diferencial com outras doencas reumaticas e afeccoes otorrinolaringologicas; discutem varios metodos terapeuticos, enfatizando a eficacia dos corticosteroides, principalmente nas formas laringotraqueobronquicas, e o uso de "dapsnone" no tratamento da doenca a longo prazo