[Management of Hyperprolactinemia at the Hôpital du Mali]. / Prise en charge de l'Hyperprolactinemie à l'Hôpital du Mali.

INTRODUCTION: Hyperprolactinemia, which is a supra-physiological secretion of prolactin, is the most common anterior pituitary disorder encountered in clinical practice. Its incidence and prevalence are poorly defined in Africa and the rest of the world. The objectives were to study the clinical, paraclinical, etiological and therapeutic aspects of hyperprolactinemia at the Mali hospital. METHODOLOGY: This was a 5-year cross-sectional study. Data collection was retrospective (July 2011 to October 2015) and prospective (December 2015 to July 2016). RESULTS: We collected 37 cases of hyperprolactinemia. The sex ratio was 0.85. The average age was 37.32 years with extremes ranging from 15 to 74 years. The clinical picture was dominated in women by amenorrhea (80%), galactorrhea (70%), headache (55%), hypofertility (50%), visual disorders (25%) and in men by decreased libido (64.7%), gynecomastia (47.1%), headache (47.1%), visual disorders (41.2%) and erection disorders (29.4%). Basal prolactinemia was greater than 100ng/ml in 45.9% of patients. Cerebral CT had objectified: 11 cases of macroadenomas and 5 cases of pituitary microadenomas. The main causes of hyperprolactinemia were: prolactin pituitary adenoma (43.24%); hypothyroidism (5.40%) and estrogen-progestin use in 5.40%. For treatment, 64.9% of patients were placed on cabergoline; 27% on bromocriptine and 8.10% on simple clinical and biological monitoring. CONCLUSION: Hyperprolactinemia is a condition that exists in our health care facilities. Clinicians should consider this in the face of galactorrhea amenorrhea or decreased libido. It is also necessary to improve the technical platform for better care.

INTRODUCTION: L'hyperprolactinémie, qui est une sécrétion supra physiologique de prolactine est en clinique le désordre hypophysaire antérieur le plus fréquemment rencontré. Son incidence et sa prévalence sont peu définies, en Afrique et dans le reste du Monde. Les objectifs étaient d'étudier les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques de l'hyperprolactinémie à l'hôpital du Mali. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude transversale de 5 ans. La collecte des données a été rétrospective (juillet 2011 à octobre 2015) et prospective (décembre 2015 à juillet 2016). RÉSULTATS: Nous avons colligés 37 cas d'hyperprolactinémie. Le sex ratio était de 0,85. L'âge moyen était 37,32 ans avec des extrêmes allant de 15 à 74 ans. Le tableau clinique était dominé chez les femmes par l'aménorrhée (80%), la galactorrhée (70%), les céphalées (55%), l'hypofertilité (50%), les troubles visuels (25%) et chez les hommes par la baisse de la libido (64,7%), la gynécomastie (47,1%), les céphalées (47,1%), les troubles visuels (41,2%) et les troubles de l'érection (29,4%). La prolactinémie basale était supérieure à 100ng/ml chez 45,9% des patients. La tomodensitométrie cérébrale avait objectivé : 11 cas de macroadénomes et 5 cas de microadénomes hypophysaires. Les principales causes de l'hyperprolactinémie étaient : l'adénome hypophysaire à prolactine (43,24%) ; l'hypothyroïdie (5,40%) et la prise d'oestroprogestatifs chez 5,40%. Pour le traitement, 64,9% des patients étaient mis sous cabergoline ; 27% sous bromocriptine et 8,10% sous simple surveillance clinique et biologique. CONCLUSION: L'hyperprolactinémie est une pathologie qui existe dans nos structures de santé. Les cliniciens doivent y penser devant une aménorrhée galactorrhée ou une baisse de la libido. Il est aussi nécessaire d'améliorer le plateau technique pour une meilleure prise en charge.

[Dysthyroidism in children and adolescents at the Mali hospital]. / Dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents à l'hôpital du Mali.

INTRODUCTION: Dysthyroidism (hyperthyroidism or hypothyroidism) in children and adolescents is much rarer than in adults. The purpose of our study was to study the epidemiological, clinical, paraclinical, etiological and etiological aspects and to specify the therapeutic and evolutionary modalities of this condition. METHOD: This was a five-year descriptive, retrospective and prospective study of children and adolescents under 18 years of age with dysthyroidism. RESULTS: We collected 90 children and adolescents with dysthyroidism (hyperthyroidism 77.8% (n=70) and hypothyroidism 22.2% (n=20). For hyperthyroidism (n=70): the average age was 13.07 years and the sex ratio was 0.16. The family history of dysthyroidism was found in 24.3% (n=17). Clinical manifestations were dominated by tachycardia 88.57% (n=62), weight loss 87.14% (n=61), vibrating pulse 87.14% (n=61) and palpitation 81.42% (n=57). Bilateral exophthalmos was present in 70% of patients (n=49) with palpebral retraction in 51.42% (n=56). Goitre was present in 54 patients (77.1%). It was diffuse in 62.9% (n=44) and nodular in 12.9% (n=9). Basedow's disease represented the first etiology with 84.3% (n=59), followed by toxic multinodular goitre12, 9% (n=9). Sixty-eight patients (97.1%) received medical treatment with synthetic antithyroid drugs. Clinical remission was achieved in 64.3% (n=45) and 54.3% of patients were in biological euthyroidism at 6 months follow-up. For hypothyroidism (n=20): the average age was 10.70 years and the sex ratio was 0.53. Six family cases of hypothyroidism and three cases of family goitre were found. The clinical picture was dominated by signs of hypo metabolism at hypersomnia type 95% (n=19) and anorexia 75% (n=15). The skin was dry in 60% (n=12). A staturo-weight delay in 65% (n=13), behavioural disorders in 55% (n=11), weight gain in 40% (n=8) and puberty delay in 10% (n=2). Goitre was nodular in 25% (n=5) with cervical adenopathy present in 15% (n=3). Hashimoto's thyroiditis accounted for 45% (n=9) of etiologies followed by iodine deficiency disorders in 15% (n=3) and iatrogenic causes (2 cases of thyroidectomy). All patients were started on hormone replacement therapy for life. Five patients with large multinodular goiter received total thyroidectomy in addition to medical treatment. Euthyroidism was observed in 55% (n=11) of patients at 6 months follow-up. CONCLUSION: Dysthyroidism in children and adolescents exists in our health facilities. Its management is deficient because of the technical and financial platform. Our public health decision-makers must help implement a screening strategy to facilitate faster diagnosis and treatment.

INTRODUCTION: La dysthyroïdie (hyperthyroïdie ou hypothyroïdie) chez l'enfant et l'adolescent est beaucoup plus rare que chez l'adulte. Notre étude avait pour but d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, étiologiques et de préciser les modalités thérapeutiques et évolutives de cette affection. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et prospective de cinq ans portant sur les enfants et adolescents âgés de moins de 18 ans présentant une dysthyroïdie. RÉSULTATS: Nous avons colligé 90 enfants et adolescents présentant une dysthyroïdie (hyperthyroïdie 77,8% (n=70) et hypothyroïdie 22,2% (n=20).Pour l'hyperthyroïdie (n=70) : l'âge moyen était de 13,07 ans et le sex ratio de 0,16. L'antécédent familial de dysthyroïdie était retrouvé dans 24,3% (n=17). Les manifestations cliniques étaient dominées par la tachycardie 88,57% (n=62), l'amaigrissement 87,14% (n=61), le pouls vibrant 87,14% (n=61) et la palpitation 81,42% (n=57).L'exophtalmie bilatérale était présente chez 70% des patients (n=49) avec rétraction palpébrale dans 51,42% (n=56). Le goitre était présent chez 54 patients (77,1%). Il était diffus dans 62,9% (n=44) et nodulaire dans 12,9% (n=9). La maladie de Basedow représentait la première étiologie avec 84,3% (n=59), suivie du goitre multinodulaire toxique12, 9% (n=9). Soixante-huit patients (97,1%) ont bénéficié d'un traitement médical par antithyroïdien de synthèse. La rémission clinique était obtenue chez 64,3% (n=45) et 54,3% des patients étaient en euthyroïdie biologique au bout 6 mois de suivi. Pour l'hypothyroïdie (n=20) : l'âge moyen était de 10,70 ans et le sex ratio à 0,53. Six cas familiaux d'hypothyroïdie et trois cas de goitre familial étaient retrouvés. Le tableau clinique était dominé par les signes d'hypo métabolisme à type d'hypersomnie 95% (n=19) et d'anorexie 75% (n=15). La peau était sèche dans 60% (n=12). Un retard staturo-pondéral dans 65% (n=13), les troubles du comportement dans 55% (n=11), la prise pondérale chez 40% (n=8) et le retard pubertaire chez 10% (n=2). Le goitre était nodulaire chez 25% (n=5) avec présence d'adénopathies cervicales dans 15% (n=3). La thyroïdite d'Hashimoto représentait 45% (n=9) des étiologies suivies des troubles dus à la carence iodée dans 15% (n=3) et des causes iatrogéniques (2 cas de thyroïdectomie). Tous les patients ont été mis sous traitement hormonal substitutif à vie. Cinq patients ayant un volumineux goitre multinodulaire ont bénéficié en plus du traitement médical une thyroïdectomie totale. L'euthyroïdie était observée chez 55% (n=11) des patients au bout 6 mois de suivi. CONCLUSION: La dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents existe dans nos structures de santé. Sa prise en charge est déficiente à cause du plateau technique et financier. Nos décideurs en santé publique doivent aider à la mise en place d'une stratégie de dépistage pour faciliter le diagnostic et le traitement plus rapide.