The impact of increased weekend physiotherapy service provision in critical care: a mixed methods study.

BACKGROUND: At the hospital studied, weekend physiotherapy (WEPT) is routinely provided and in 2013 WEPT was increased from one (PRE) to three (POST) physiotherapists (PTs) to cover intensive care and ward patients. AIMS: (1) To evaluate the impact of increased WEPT on patient volumes, treatments provided and conditions treated in critical care and wards; and (2) to understand the PTs' perspectives on the new coverage model. METHODS: A mixed methods design was utilized. The quantitative component consisted of retrospective document reviews of all weekend patients treated January 1-May 5 (PRE) and May 11-December 31 (POST). The qualitative component used a questionnaire to collect staff feedback. PRE-POST comparisons were conducted using χ(2) or Mann-Whitney U tests. RESULTS: Significant (p = 0.00) increases POST were seen in number of patients treated, number of mobility treatments provided and number of post-surgical patients seen in both clinical areas. The majority of survey respondents reported feeling adequately trained, but had concerns regarding the impact of increased WEPT on work-life balance. CONCLUSION: PTs perceived enhanced service was beneficial for continuity of weekday care and improved patient function. Future studies need to focus on measuring the effect of increased weekend provision on outcomes, preventing complications and length of stay.

Impact of using physiotherapy self-referral in the medical-surgical neurological intensive care unit.

PURPOSE: To describe physiotherapy (PT) referral practice in a medical-surgical neurological intensive care unit (MSNICU) of a large quaternary teaching hospital before and after the implementation of PT self-referral. METHODS: Charts were reviewed for MSNICU patients who received PT pre-implementation (Pre; n=90) and post-implementation (Post; n=100) to collect data on timeliness, number of referrals, and MSNICU length of stay (LOS); t-tests were conducted to determine group differences. RESULTS: The mean age of MSNICU patients referred to PT was 60.6 (SD=18.6) years; 59.5% were male. PT treatment consisted of cardiorespiratory (39% Pre, 51.1% Post), mobility (22% Pre, 28.8% Post), and combined (39% Pre, 20% Post) interventions. Overall, the number of days between MSNICU admission and PT initiation and MSNICU LOS did not differ significantly from Pre to Post. However, for patients (n=50) receiving early (within 7 days of MSNICU admission) PT self-referral Post versus patients receiving physician referral only Pre (n=83), there was a significant decrease (p=0.01) in time to PT initiation of 1.4 days (3.2 Pre, 1.8 Post). CONCLUSIONS: PT self-referral increased both the number of patients receiving more timely access to PT and the provision of treatment of a deferred group of patients previously not referred. Future studies need to evaluate the impact of referral methods across a variety of clinical populations.

Objectif : Décrire la pratique de référence en physiothérapie (PT) dans une unité des soins intensifs médico-chirurgicaux neurologiques (USIMSN) dans un grand hôpital d'enseignement de soins quaternaires avant et après la mise en œuvre de l'autoréférence en PT (avant et après respectivement). Méthodes : On a étudié les dossiers pour déterminer les patients de l'USIMSN qui ont reçu des traitement de PT avant (n=90) et après (n=100) afin de recueillir des données sur l'opportunité, le nombre de références et la durée du séjour (DDS) à l'USIMSN; on a procédé à des tests t pour déterminer les différences entre les groupes. Résultats : L'âge moyen des patients de l'USIMSN référés en PT s'établissait à 60,6 (ET 18,6) ans, et 59,5% étaient des hommes. En PT, les intéressés ont reçu des traitements portant sur l'appareil cardiorespiratoire (39% avant, 51,1% après), sur la mobilité (22% avant, 28,8% après) et combinés (39% avant, 20% après). Dans l'ensemble, le nombre de jours écoulés entre l'admission à l'USIMSN et le début des traitements de PT, et la DDS à l'USIMSN, ne présentaient pas de différence significative entre le traitement avant et après. Dans le cas des patients (n=50) qui ont bénéficié d'une autoréférence précoce en PT (dans les 7 jours de l'admission à l'USIMSN) après par rapport aux patients référés par un médecin seulement (n=83) avant, on a constaté une diminution importante (p=0,01) du temps écoulé avant le début du traitement PT qui s'est établie à 1,4 jour (3,2 avant, 1,8 après). Conclusions : L'autoréférence en PT a augmenté à la fois le nombre de patients bénéficiant d'un accès plus opportun aux services de PT et la prestation de traitements à un groupe reporté de patients qui n'avaient pas été référés auparavant. Des études futures doivent évaluer l'incidence des méthodes de référence dans tout un éventail de groupes cliniques.

Practice patterns of canadian physiotherapists mobilizing patients with external ventricular drains.

PURPOSE: To describe current mobilization practices of Canadian physiotherapists when treating patients with external ventricular drains (EVDs). METHODS: A quantitative, descriptive, cross-sectional study design using an online questionnaire via SurveyMonkey. An email invitation and questionnaire link was distributed in March 2010 to physiotherapists currently working with this patient population in Neurosurgical Centres across Canada. RESULTS: Respondents were 25 physiotherapists (21 full-time, 2 part-time, and 2 who did not disclose work status) working in 5 different provinces who treated ≥1 patient/month with an EVD (n=9). Slightly more than half of respondents had ≤10 years' clinical physiotherapy experience (n=14); the remainder had >10 years' experience (n=11). The majority of respondents indicated that they felt comfortable mobilizing patients with EVDs (n =19) and that it was safe to do so (n=20). Clinical experience (n=23) and safety concerns (n=25) were most commonly cited as guiding practice. More experienced physiotherapists were more likely to use out-of-bed mobilization practices. Regardless of experience, the majority of physiotherapists (20/25) ranked intracranial pressure (ICP) as the most important factor and saturation of oxygen (Spo2) as the least important factor to consider before mobilization. CONCLUSIONS: Canadian physiotherapists are mobilizing patients with EVDs, and the intensity level of their mobilization practices appears to be related to their experience level. Data from the current study may be used in developing future best-practice guidelines for the mobilization of patients with EVDs.

Objectif : Décrire les méthodes actuelles de mobilisation pratiquées par les physiothérapeutes canadiens qui traitent des patients avec des drains ventriculaires externes (DVE). Méthodes   : Étude transversale descriptive quantitative basée sur un questionnaire en ligne administré via SurveyMonkey. Une invitation électronique comportant un lien vers le questionnaire a été distribuée en mars 2010 aux physiothérapeutes qui travaillent actuellement avec cette population dans les centres de neurochirurgie du Canada. Résultats : Les répondants étaient 25 physiothérapeutes travaillant (21 à temps plein, 2 à temps partiel, 2 qui n'ont pas révélé leur statut) dans cinq provinces différentes qui ont traité ≥1 patient/mois au moyen de DVE (n=9). Un peu plus de la moitié des répondants comptaient ≤10 ans d'expérience de la physiothérapie clinique (n=14); les autres en comptaient >10 (n=11). La majorité des répondants ont indiqué se sentir à l'aise de mobiliser cette population (n=19) et qu'il était sécuritaire de le faire (n=20). L'expérience clinique (n=23) et les préoccupations en matière de sécurité (n=25) ont été les facteurs mentionnés le plus souvent comme guide de pratique. La plupart des physiothérapeutes chevronnés étaient plus susceptibles d'utiliser des méthodes de mobilisation hors du lit. Sans égard à l'expérience, la majorité des physiothérapeutes (20/25) a classé la pression intracrânienne (PIC) comme facteur le plus important et la saturation en oxygène (Spo2) comme facteur le moins important dont il faut tenir compte avant la mobilisation. Conclusions : Les physiothérapeutes canadiens mobilisent les patients en utilisant le DVE et l'intensité de leurs méthodes de mobilisation semble liée à leur expérience. Les données tirées de l'étude en cours pourront servir à établir de futurs guides de pratique clinique sur la mobilité des patients au moyen de DVE.