RESUMO
INTRODUCTION AND AIMS: Gastric adenocarcinoma is among the high-ranking tumors, with respect to frequency and mortality, worldwide. The inflammatory process and immune system activity are associated with oncologic control. Our aim was to identify whether the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and other variables are prognostic factors for survival in patients with metastatic gastric cancer in a Mexican population. MATERIAL AND METHODS: Patients diagnosed with metastatic gastric adenocarcinoma, hospitalized within the time frame of December 2011 to 2021, were analyzed. The NLR, PLR, and albumin and hemoglobin levels obtained from blood samples were calculated. Functional status (ECOG and Karnofsky), sex, histology, and the presence of signet ring cells were also considered possible prognostic factors. Each factor's prognostic value for overall survival was determined through univariate and multivariate analyses. RESULTS: The study included 956 patients diagnosed with metastatic gastric cancer, of whom 494 (51.7%) were men and 462 (48.3%) were women. The main histologic finding was diffuse adenocarcinoma (nâ¯=â¯619, 64.7%), followed by intestinal adenocarcinoma (nâ¯=â¯293, 30.6%), and the presence of signet ring cells was found in 659 (68.9%) patients. Diagnostic laparoscopy was performed on 238 patients (24.9%) to confirm peritoneal carcinomatosis. The multivariate analysis showed that an NLR above 3.2 (HR 1.51, 95% CI 1.27-1.8; pâ¯<â¯0.001), albumin below 3.5â¯g/dl (HR 1.25, CI 1.06-1.47; pâ¯=â¯0.006), and an ECOG performance status of 2 or higher (HR 1.39, CI 1.10-1.76; pâ¯=â¯0.005) were independent factors that predicted a lower survival rate, whereas a Karnofsky score above 70% (HR 0.69, CI 0.53-0.91; pâ¯=â¯0.008) was associated with a better survival rate. Lastly, the PLR was not statistically significant in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: The NLR, nutritional status assessed through albumin measurement, and functional status can act as independent prognostic survival factors in hospitalized Mexican patients diagnosed with metastatic gastric adenocarcinoma and be taken into account during therapeutic decision-making.
Assuntos
Adenocarcinoma , Neoplasias Gástricas , Humanos , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Neoplasias Gástricas/patologia , Neoplasias Gástricas/sangue , Masculino , Feminino , México/epidemiologia , Adenocarcinoma/mortalidade , Adenocarcinoma/secundário , Adenocarcinoma/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Idoso , Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos Retrospectivos , Neutrófilos , Metástase Neoplásica , Linfócitos/patologia , Taxa de SobrevidaRESUMO
Abstract Snails are essential to complete the life cycle of the metastrongylid nematode Angiostrongylus cantonensis, the causative agent of infections in domestic and wild animals, mainly rodents, and also of neural angiostrongyliasis or eosinophilic meningitis in humans. There are many reports of mollusks that can act as intermediate hosts of this parasite, especially freshwater snails and the African giant Achatina fulica. The terrestrial gastropod Bulimulus tenuissimus is widely distributed in Brazil and other species of the same genus occur in Brazil and other countries, overlapping regions in which there are reports of the occurrence of A. cantonensis and angiostrongyliasis. In spite of this, there are no records in the literature of this species performing the role of intermediate host to A. cantonensis. The present study analyzed the experimental infection with first-stage larvae of A. cantonensis, under laboratory conditions, of B. tenuissimus, by using histology and electron microscopy techniques. Three weeks after exposure to L1 larvae, it was possible to recover L3 larvae in small numbers from the infected snails. Developing larvae were observed in the cephalopedal mass (foot), ovotestis, and mantle tissues, being located inside a granulomatous structure composed of hemocyte infiltration, but there was no calcium or collagen deposition in these structures in significant amounts. In the third week post exposure, it was possible observe a sheath around the developing larvae. The infected snails presented reduction in the fibrous muscular tissue in the foot region, loss of the acinar organization in the digestive gland, with increase of amorphous material inside the acini and loss of epithelial pattern of nuclear organization in the acinar cells. However, the ovotestis seemed unaffected by the infection, since there was a large number of developing oocytes and spermatozoa in different stages of formation. The digestion of infected snails allows us the third-stage recovery rate of 17.25%, at 14 days post exposure to the L1. These L3 recovered from B. tenuissimus were used to infect rats experimentally, and 43 days post infection first-stage (L1) larvae of A. cantonensis were recovered from fresh feces. The results presented constituted the first report of the role of B. tenuissimus as an experimental intermediate host to A. cantonensis and shed some light on a possible problem, since the overlapping distribution of B. tenuissimus and A. cantonensis in Brazil and other countries where different species of Bulimulus occur enables the establishment and maintenance of the life cycle of this parasite in nature, with wild rodents as reservoirs, acting as a source of infection to humans, causing neural angiostrongyliasis.
Resumo Os moluscos são um requisito essencial para a conclusão do ciclo de vida pelo nematoide metastrogilídeo Angiostrongylus cantonensis, o agente causador de infecções em animais domésticos e selvagens, principalmente roedores, e também de angiostrongilíase neural ou meningite eosinofílica em humanos. Há muitos relatos de moluscos que podem atuar como hospedeiro para este parasito, sendo o foco dado aos moluscos de água doce e no gigante africano Achatina fulica. O gastrópode terrestre Bulimulus tenuissimus é amplamente distribuído no território brasileiro e há outras espécies do mesmo gênero que ocorrem no Brasil e outros países, sobrepondo-se às regiões em que há relatos à ocorrência de A. cantonensis e angiostornigilíase. Apesar disso, não há registro na literatura, acerca desta espécie como hospedeiro intermediário para A. cantonensis. O presente estudo teve como objetivo verificar a possibilidade de infectar experimentalmente, utilizando larvas L1 de A. cantonensis, em condições laboratoriais, o molusco B. tenuissimus, utilizando técnicas de histologia e microscopia eletrônica. Três semanas após a exposição às larvas L1, foi possível recuperar larvas L3 dos moluscos infectados, em pequena quantidade. As larvas em desenvolvimento foram observadas na massa cefalopediosa (pé), ovotestis e nos tecidos do manto, sendo localizadas dentro de uma estrutura granulomatosa constituída por infiltração hemocitária, mas não houve deposição de cálcio ou colágeno nessas estruturas em quantidade significativa. Na terceira semana pós exposição, foi possível observar uma bainha ao redor das larvas em desenvolvimento. Os caracóis infectados apresentaram redução no tecido muscular fibroso na região do pé, perda da organização acinar na glândula digestiva, com aumento de material amorfo dentro dos ácinos e perda do padrão epitelial da organização nuclear nas células acinares. No entanto, o ovotestis, pareceu não ser afetado pela infecção, uma vez que houve um grande número de oócitos em desenvolvimento e espermatozóides em diferentes estágios de formação. A digestão dos moluscos infectados nos permitiu a recuperação de larvas de terceiro estágio (17,25%), aos 14 dias após a exposição à L1 de A. cantonensis . Estas L3 recuperadas de B. tenuissimus foram utilizados para infectar ratos experimentalmente, e 43 dias após a infecção, as larvas do primeiro estágio (L1) foram recuperadas de fezes frescas. Os resultados apresentados representam o primeiro registro do papel de B. tenuissimus como hospedeiro intermediário experimental de A. cantonensis e trazem alguma luz a um problema, até então silencioso, uma vez que a sobreposição da distribuição de B. tenuissimus e A. cantonensis no Brasil, e outros países, onde as diferentes espécies de Bulimulus ocorrem, torna possível o estabelecimento e manutenção do ciclo de vida deste parasito na natureza, com roedores selvagens como reservatório, agindo como fonte de infecção para humanos e causando a angiostrongilíase neural.
Assuntos
Animais , Caramujos/parasitologia , Angiostrongylus cantonensis/crescimento & desenvolvimento , Angiostrongylus cantonensis/fisiologia , Brasil/epidemiologia , Interações Hospedeiro-Parasita , Larva/crescimento & desenvolvimento , Estágios do Ciclo de Vida , Modelos TeóricosRESUMO
Abstract Snails are essential to complete the life cycle of the metastrongylid nematode Angiostrongylus cantonensis, the causative agent of infections in domestic and wild animals, mainly rodents, and also of neural angiostrongyliasis or eosinophilic meningitis in humans. There are many reports of mollusks that can act as intermediate hosts of this parasite, especially freshwater snails and the African giant Achatina fulica. The terrestrial gastropod Bulimulus tenuissimus is widely distributed in Brazil and other species of the same genus occur in Brazil and other countries, overlapping regions in which there are reports of the occurrence of A. cantonensis and angiostrongyliasis. In spite of this, there are no records in the literature of this species performing the role of intermediate host to A. cantonensis. The present study analyzed the experimental infection with first-stage larvae of A. cantonensis, under laboratory conditions, of B. tenuissimus, by using histology and electron microscopy techniques. Three weeks after exposure to L1 larvae, it was possible to recover L3 larvae in small numbers from the infected snails. Developing larvae were observed in the cephalopedal mass (foot), ovotestis, and mantle tissues, being located inside a granulomatous structure composed of hemocyte infiltration, but there was no calcium or collagen deposition in these structures in significant amounts. In the third week post exposure, it was possible observe a sheath around the developing larvae. The infected snails presented reduction in the fibrous muscular tissue in the foot region, loss of the acinar organization in the digestive gland, with increase of amorphous material inside the acini and loss of epithelial pattern of nuclear organization in the acinar cells. However, the ovotestis seemed unaffected by the infection, since there was a large number of developing oocytes and spermatozoa in different stages of formation. The digestion of infected snails allows us the third-stage recovery rate of 17.25%, at 14 days post exposure to the L1. These L3 recovered from B. tenuissimus were used to infect rats experimentally, and 43 days post infection first-stage (L1) larvae of A. cantonensis were recovered from fresh feces. The results presented constituted the first report of the role of B. tenuissimus as an experimental intermediate host to A. cantonensis and shed some light on a possible problem, since the overlapping distribution of B. tenuissimus and A. cantonensis in Brazil and other countries where different species of Bulimulus occur enables the establishment and maintenance of the life cycle of this parasite in nature, with wild rodents as reservoirs, acting as a source of infection to humans, causing neural angiostrongyliasis.
Resumo Os moluscos são um requisito essencial para a conclusão do ciclo de vida pelo nematoide metastrogilídeo Angiostrongylus cantonensis, o agente causador de infecções em animais domésticos e selvagens, principalmente roedores, e também de angiostrongilíase neural ou meningite eosinofílica em humanos. Há muitos relatos de moluscos que podem atuar como hospedeiro para este parasito, sendo o foco dado aos moluscos de água doce e no gigante africano Achatina fulica. O gastrópode terrestre Bulimulus tenuissimus é amplamente distribuído no território brasileiro e há outras espécies do mesmo gênero que ocorrem no Brasil e outros países, sobrepondo-se às regiões em que há relatos à ocorrência de A. cantonensis e angiostornigilíase. Apesar disso, não há registro na literatura, acerca desta espécie como hospedeiro intermediário para A. cantonensis. O presente estudo teve como objetivo verificar a possibilidade de infectar experimentalmente, utilizando larvas L1 de A. cantonensis, em condições laboratoriais, o molusco B. tenuissimus, utilizando técnicas de histologia e microscopia eletrônica. Três semanas após a exposição às larvas L1, foi possível recuperar larvas L3 dos moluscos infectados, em pequena quantidade. As larvas em desenvolvimento foram observadas na massa cefalopediosa (pé), ovotestis e nos tecidos do manto, sendo localizadas dentro de uma estrutura granulomatosa constituída por infiltração hemocitária, mas não houve deposição de cálcio ou colágeno nessas estruturas em quantidade significativa. Na terceira semana pós exposição, foi possível observar uma bainha ao redor das larvas em desenvolvimento. Os caracóis infectados apresentaram redução no tecido muscular fibroso na região do pé, perda da organização acinar na glândula digestiva, com aumento de material amorfo dentro dos ácinos e perda do padrão epitelial da organização nuclear nas células acinares. No entanto, o ovotestis, pareceu não ser afetado pela infecção, uma vez que houve um grande número de oócitos em desenvolvimento e espermatozóides em diferentes estágios de formação. A digestão dos moluscos infectados nos permitiu a recuperação de larvas de terceiro estágio (17,25%), aos 14 dias após a exposição à L1 de A. cantonensis . Estas L3 recuperadas de B. tenuissimus foram utilizados para infectar ratos experimentalmente, e 43 dias após a infecção, as larvas do primeiro estágio (L1) foram recuperadas de fezes frescas. Os resultados apresentados representam o primeiro registro do papel de B. tenuissimus como hospedeiro intermediário experimental de A. cantonensis e trazem alguma luz a um problema, até então silencioso, uma vez que a sobreposição da distribuição de B. tenuissimus e A. cantonensis no Brasil, e outros países, onde as diferentes espécies de Bulimulus ocorrem, torna possível o estabelecimento e manutenção do ciclo de vida deste parasito na natureza, com roedores selvagens como reservatório, agindo como fonte de infecção para humanos e causando a angiostrongilíase neural.
RESUMO
Se aplica el método de tratamiento a tres pacientes con estenosis laríngea, a las cuales se realizó técnicas de abordaje externo (tironomía) con creación de un amplio laringostoma y colocación de una sonda de Segnstaken Blakemore modificada que se describe con buenos resultados como dilatador endolaríngeo