RESUMO
Background: Until recently, treatments for chronic pain commonly relied on in-person interventions, and despite more hybrid care options today, capacity for delivery remains challenged. Digital programs focusing on the psychosocial aspects of pain may provide low-barrier alternatives. Aims: Through a randomized controlled trial, we investigated the effectiveness of a multimodal mobile application. Methods: Participants (n = 198; 82% women, mean age = 46.7 [13.1] years; mean pain duration 13.6 [11.2] years) with nonmalignant chronic pain were randomized to either a 6-week intervention (n = 98) or a wait-listed usual care group (n = 100). The intervention involved regular engagement with a user-guided mobile application (Curable Inc.) informed by the biopsychosocial model of pain that included pain education, meditation, cognitive behavioral therapy, and expressive writing. The co-primary outcomes were pain severity and interference at 6 weeks. Results: We observed significant improvements in the intervention group compared to the control group with estimated changes of -0.67 (95% confidence interval [CI] -1.04 to -0.29, P < .001, d = 0.43) and -0.60 (95% CI -1.18 to -0.03, P = .04, d = 0.27) for pain severity and interference, respectively. There were significant improvements across secondary outcomes (Patient-Reported Outcome Measurement Information System pain interference; pain catastrophizing; anxiety, depression; stress). Frequency of app use was correlated with improved pain interference (P < .001) and pain catastrophizing (P = 0.018), and changes from baseline persisted in the intervention group at 12 weeks (P < .05). Conclusions: A short-term mobile app intervention resulted in significant improvements across physical and mental health outcomes compared to wait-listed usual care.
Contexte : Jusqu'à récemment, les traitements pour la douleur chronique se faisaient principalement en personne. Bien que de plus en plus d'options de soins hybrides soient désormais disponibles, la capacité à fournir ces soins demeure un défi. Les programmes numériques qui se concentrent sur les aspects psychosociaux de la douleur peuvent offrir des solutions de rechange présentant peu de barrières.Objectifs : Dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé, nous avons étudié l'efficacité d'une application mobile multimodale.Méthodes : Les participants (n = 198 ; 82 % de femmes, âge moyen = 46,7 [13,1] ans; durée moyenne de la douleur 13,6 [11,2] ans) souffrant de douleur chronique non cancéreuse ont été répartis au hasard entre une intervention de six semaines (n = 98) et un groupe de soins habituels sur liste d'attente (n = 100). L'intervention consistait en l'utilisation régulière d'une application mobile guidée par l'utilisateur, basée sur le modèle biopsychosocial de la douleur comprenant l'éducation à la douleur, la méditation, la thérapie cognitivo-comportementale et l'écriture expressive. Les résultats coprimaires étaient l'intensité de la douleur et l'interférence à six semaines.Résultats : Nous avons observé des améliorations significatives dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin, avec des changements estimés de -0,67 (intervalle de confiance à 95 % [IC] -1,04 à -0,29, P < 0,001, d = 0,43) et -0,60 (IC 95 % -1,18 à -0,03, P = 0,04, d = 0,27) pour l'intensité de la douleur et l'interférence, respectivement. Des améliorations significatives ont été observées pour les résultats secondaires (interférence de la douleur selon le système d'information sur les mesures de résultats rapportés par les patients; catastrophisation de la douleur; anxiété; dépression et stress). La fréquence d'utilisation de l'application était corrélée à une amélioration de l'interférence de la douleur (P < 0,001) et de la catastrophisation de la douleur (P = 0,018). De plus, les changements par rapport à l'état initial ont persisté dans le groupe d'intervention après 12 semaines (P < 0,05).Conclusions : Une intervention à court terme au moyen d'une application mobile a permis d'améliorer de manière significative les résultats en matière de santé physique et mentale comparativement aux soins habituels sur liste d'attente.