Size of the proximal neck in AAAs treated with balloon-expandable stent-grafts: CTA findings in mid- to long-term follow-up.

PURPOSE: To determine the evolution of the proximal aortic neck diameter in mid- to long-term follow-up after endovascular aneurysm repair of abdominal aortic aneurysm (AAA) with a balloon-expandable stent-graft. METHODS: Thirty patients (27 men; average age 71 years, range 56-87) with infrarenal AAAs were treated with the SETA-Latecba balloon-expandable stent-graft (6 aortomonoiliac and 24 bifurcated configurations). Follow-up ranged from 4 to 8 years (mean 73.4 months). Computed tomography was done systematically before the procedure, after implantation (1-3 months), at 1 year, and annually thereafter. The last follow-up scan was utilized to measure the proximal neck for purposes of comparison with baseline and the initial post-implant scans. RESULTS: Five patients died during follow-up of causes unrelated to the procedure. No endoleaks or graft migrations were observed. The pre-deployment proximal neck diameter (a) averaged 23.4 mm (range 18-32), the diameter after deployment of the stent-graft (b) averaged 24.9 mm (range 18-34), and the most recent follow-up proximal neck measurement (c) averaged 23.8 mm (range 18-31). Comparing the last follow-up to the post-implant measurements (c-b), the neck diameter decreased in 15 (50%) patients [7 with short necks (i.e., <15 mm)] and remained unchanged (no variation) in 15 (50%) patients (4 with short necks). All patients treated with the SETA-Latecba balloon-expandable stent-graft showed stability of the proximal aortic neck diameter in mid- to long-term follow-up. CONCLUSION: The study showed that the diameter reached at initial deployment did not increase further in the long term, which supports the safety and reliability of this modular balloon-expandable stent-graft and illustrates that this device does not produce dilatation of the proximal neck after deployment. Future dilatation of the aortic neck is unlikely, and consequently, migration or delayed type I endoleak are also unlikely.

Tratamiento endovascular de la aorta torácica descendente: resultados a mediano plazo / Endovascular treatment of the descending thoracic aorta: mid-term results

Objetivo: El propósito de esta publicación es comunicar nuestros resultados inmediatos y a mediano plazo del tratamiento endovascular de la aorta torácica descendente mediante implante de endoprótesis. Material y métodos: Entre agosto de 1999 y agosto de 2006, 74 pacientes consecutivos, 53 hombres y 21 mujeres, fueron tratados por vía endovascular con implante de una prótesis autoexpandible. La edad media fue de 60 ± 14,8 años. Las indicaciones para tratamiento fueron disección aguda (n = 8); 11 por ciento, disección crónica (n =31); 42 por ciento, hematoma intramural (n = 5); 7 por ciento, aneurisma verdadero (n = 17); 23 por ciento, úlcera penetrante (n = 4); 5 por ciento y seudoaneurisma traumático (n = 9); 12 por ciento. Resultados: El implante del dispositivo fue exitoso en 73 (98,6) pacientes; no se requirió conversión quirúrgica en ninguno de ellos. Ningún paciente presentó paraplejía o déficit neurológico. La mortalidad a los 30 días fue del 8,1 por ciento (n = 6). La mediana de seguimiento fue de 33,5 meses (rango 1-79) y la sobrevida global fue del 84 por ciento (IC 69-92 por ciento) y del 91 por ciento (IC 77-97 por ciento), según se incluyese o no la mortalidad temprana. El 93 por ciento (IC 84-97 por ciento) de los pacientes estaban libres de complicaciones relacionadas con el procedimiento. La mayoría de las complicaciones ocurrieron durante el primer año de seguimiento. Conclusiones: El tratamiento endovascular de la aorta torácica descendente con implante de endoprótesis autoexpandible es factible y seguro. La baja incidencia de eventos en relación con las series quirúrgicas publicadas hace que este procedimiento sea de elección en pacientes seleccionados.