Feocromocitoma. / Pheochromocytoma

Os autores apresentam uma revisao sobre feocromocitomas, abordando aspectos relacionados com sua incidencia, doencas associadas, clinica, diagnostico e tratamento.Nesta revisao, os autores demonstram que os avancos em relacao ao diagnostico e exame de localizacao destes tumores contribuiram de forma significativa para a identificacao mais facil e para o aprimoramento do tratamento de pacientes portadores de feocromocitoma

Cancer urologico. I - cancer da prostata / Urologic cancer. I - prostatic cancer

O cancer da prostata constitui a neoplasia urologica mais frequente e o segundo tumor em frequencia no homem. Alguns aspectos relativos a exploracao e tratamento destes casos sao ainda controvertidos e nesta revisao e feita uma tentativa de sistematizacao da abordagem diagnostica e terapeutica destes pacientes

Cancer urologico: carcinoma da adrenal / Urological neoplasm: adrenal carcinoma

Os carcinomas da adrenal constituem neoplasias relativamente raras e, apesar da sua grande agressividade biologica, podem ser tratados eficientemente quando identificados em fases iniciais. Neste trabalho sao revistos os aspectos mais atuais do diagnostico e tratamento destas neoplasias com o objetivo de difundir conhecimentos que permitam a deteccao precoce e a cura destes pacientes

Remissäo completa em câncer avançado do testículo com o emprego do esquema VAB6: experiência com 40 casos / Total remission of advanced cancer of the testis with the use of the VAB6 schedule: esperience with 40 cases

O prognóstico dos pacientes com câncer disseminado do testículo melhorou de forma significativa com o advento de esquemas de quimioterapia citotóxica contendo cis-platinum, vinblastina e bleomicina. O objetivo do presente trabalho foi o de avaliar a eficiência desta abordagem em pacientes com tumores germinativos metastáticos do testículo em estádios IIc e III. Quarenta pacientes, 14 portadores de seminoma e 26 portadores de tumores näo-seminomatosos, foram tratados com quimioterapia sistêmica seguida de cirurgia cito-redutiva. Nestes casos foi empregado o esquema VAB6, representado pela administraçäo de vinblastina, actinomicina-D, bleomicina, cis-platinum e ciclofosfamida por 3 ou 4 ciclos de 21 dias. Nos pacientes com persistência ou recorrência posterior da neplasia foram feitas novas reinduçöes com esquemas contendo VP-16-213 e cis-platinum. A análise deste material, após um período de seguimento que variou de 8 a 46 meses (mediana = 29 meses) em seminomas e de 3 a 64 meses (mediana = 33 meses) em tumores näo-seminomatosos, evidenciou remissäo completa e prolongada da neoplasia em 34 dos 40 pacientes (85%), incluindo todos os 14 pacientes com seminoma (100%) e 20 dos 26 pacientes com tumores näo-seminomatosos (77%). Os dados do presente estudo demostram que o cancêr do testículo representa doença consistentemente curável, mesmo em fases de apresentaçäo mais avançada

Experiencia com osteotomia pelvica na reconstrucao cirurgica da extrofia vesical. / Experience with pelvic osteotomy in surgical reconstruction of blader exstrophy

Os autores estudaram retrospectivamente uma serie de 16 pacientes submetidos a osteotomia pelvica, como recurso auxiliar na reconstrucao cirurgica da extrofia vesical. Onze pacientes eram do sexo masculino e cinco do feminino, com media de idade de 3,1 anos; em oito casos processou-se a osteotomia iliaca posterior, em sete a osteotomia inominada e em um caso a osteotomia pubiana. A analise dos resultados mostrou as vantagens, os inconvenientes e as complicacoes da osteotomia. Concluem que: a osteotomia e eficiente no fechamento da parede abdominal como artificio cirurgico, diminuindo a tensao dos tecidos; a imobilidade no leito foi em media de 30 dias; a hospitalizacao de 75 dias utilizando-se a osteotomia posterior e 45 dias nas demais tecnicas; a rotacao medial e inferior da pelvis provocou sepultamento adicional do penis, assim como a reconstrucao do monte de venus foi prejudicada, permitindo cicatriz glabra mediana; um caso com osteomielite dos iliacos com sequelas graves sobre a marcha e postura; presenca de fistulas urinarias, supuracoes nos casos em que se usou o gesso

Transplante experimental de testiculo aspectos morfologicos e funcionais / Experimental testicular transplantation: morphological and functional aspects

Oitenta ratos Lewis foram submetidos a tranplante testicular com tecnica microcirurgica e a viabilidade dos enxertos foi avaliada atraves de exames histologicos e de estudos funcionais baseados em medidas de testosterona plasmatica. Transplantes aplicados ortotopicamente em ratos receptores machos demonstraram preservacao estrutural tanto das celulas intersticiais de Leydig como dos tubulos seminiferos.Transplantes aplicados na cavidade abdominal de ratos receptores femeas evidenciaram degeneracao estrutural do epitelio germinativo, mas integridade anatomica e funcional das celulas intersticiais de Leydig. O modelo apresentado podera contribuir para o estudo da endocrinologia testicular e do comportamento biologico de transplantes deste orgao, merecendo, pois, ser explorado em laboratorio

Pseudotumor da adrenal devido a variaçöes estruturais do baço / Pseudotumor of adrenal gland due to structural changes of the spleen

Apresentam-se dois casos de processo expansivo da adrenal esquerda, identificados através de tomografia computadorizada e que, por meio de estudo angiográfico e cirurgia abdominal subseqüentes, foram definidos como pseudotumores da adrenal. Em ambos os casos, o pseudotumor adrenal resultou de variaçöes estruturais congênitas do baço. Ojetiva-se enfatizar a possibilidade de mimetizaçäo de tumores adrenais a partir de alteraçöes esplênicas e apresentar algumas manobras que facilitam a diferenciaçäo destas entidades, ao se realizar tomografia computadorizada local

Estudo clínico comparativo das associaçöes rifampicina-trimetoprim e sulfametoxazol-trimetoprim em pacientes com infecçöes urinárias / Comparative clinical study of rifampicin-trimethopim e sulfamethoscazole-trimethopim association in patients with urinary infections

Foram estudados 40 pacientes adultos e de ambos os sexos, portadores de infecçäo urinária, divididos em 2 grupos de 20, de acordo com a sensibilidade do agente bacteriano ao Trimetoprim, ao Sulfametoxazol e à Rifampicina

Feocromocitoma: experiencia com 25 casos / Phacochromocytoma: experience with 25 cases

O trabalho mostra a evoluçao dos metodos diagnosticos e terapeuticos do feocromocitoma. O processo mais simples para seu diagnostico e a dosagem de catecolaminas e seus metabolitos na urina. A tomografia computadorizada e o procedimenrto que mais vantagem oferece para a localizaçao do tumor. Neste material, houve 12// de feocromocitomas malignos. O indice de cura da hipertensao foi de 82,5//, apos a retirada do tumor

Transplante experimental de testiculo I. Tecnica microcirurgica. / Experimental testicular transplantation. I.Microsurgical technic

Os autores apresentam tecnica microcirurgica de transplante testicular, com o objetivo de estabelecer um modelo experimental de estudo da funcao endocrina e seminifera de enxertos de testiculos integro e de estudo dos mecanismos de rejeicao e funcao de gonadas transplantadas. Oitenta ratos Lewis de ambos dos sexos receberam isoenxertos de acordo com a tecnica desenvolvida e que constitui basicamente na remocao em bloco do testiculo, vasos espermaticos e pequeno segmento de aorta e veia cava do animal doador, perfusao do enxerto com solucao de Ringer-lactato a 4 graus centigrados e sua transferencia para o animal receptor. A revascularizacao do testiculo transplantando foi obtida atraves de anastomose microcirurgica entre a aorta e veia cava dos animais doador e receptor. A reconstrucao da via seminal tambem foi realizada atraves de tecnica microcirurgica, com vasovasoanastomose terminal. Exploracao cirurgica e estudos radiologicos posteriores comprovaram a integridade dos enxertos, atestando a eficiencia do metodo apresentado para a obtencao de isotransplantes de testiculo em ratos

Exploracao intra-operatoria na cirurgia de litiase coraliforme. / Intraoperative exploration in surgery of staghorn lithiasis

Devido ao elevado percentual de calculos residuais apos cirurgia da litiase coraliforme, e importante o conhecimento, pelo urologista, das diversas manobras destinadas a identificacao intra-operatoria destes fragmentos. Aliadas a habilidade cirurgica do urologista, os recursos radiologicos, visuais, instrumentais e ultra-sonograficos permitem com seguranca nao apenas a localizacao dos fragmentos como sua retirada. A utilizacao criteriosa destes recursos, individualmente ou em conjunto, conforme a necessidade e disponibilidade em cada caso, e de grande valor para o sucesso na cirurgia do calculo coraliforme

Uretrotomia interna com faca fria sob visao direta. / Internal urethrotomy with cold knife under direct vision

Os autores apresentam 49 pacientes com estenose de uretra operados via transuretral atraves uretrotomia interna com faca fria. A tecnica cirurgica e descrita e os resultados apresentados (65% de bons resultados)

Carcinoma invasivo de bexiga na infancia Revisao da literatura a proposito de dois casos inusitados. / Invasive bladder carcinoma in childhood: review of the literature apropos of 2 unusual cases

Os tumores vesicais de linhagem epitelial sao bastante raros nas duas primeiras decadas de vida, principalmente abaixo dos dois anos de idade. Como regra geral sao carcinomas de celulas transicionais, unicos, nao infiltrativos, pequeno grau de malignidade e nao recidivantes. Os autores revisaram a literatura tendo em vista a apresentacao de dois casos de carcinoma invasivo de bexiga em criancas com idade em torno de um ano que tiveram evolucao ma, falecenco pouco tempo apos a internacao. Acreditam tratar-se do terceiro e quarto casos descritos na literatura com evolucao semelhante

Transplante de rim: nova modalidade de transmissao da doenca de Chagas. / Kidney transplantation: a new way of transmission of Chagas disease

Sao apresentadas informacoes que indicam a possibilidade de transplante de rim representar nova modalidade de transmissao da doenca de Chagas. Dois argumentos, fundamentalmente, apoiam essa conviccao: a) o desenvolvimento de infeccao aguda pelo Trypanosoma cruzi, em Unidade de Transplante Renal, coincidente e justamente nos quatro receptores que tiveram como doadores individuos cronicamente comprometidos por esse protozoario; b) a percepcao, no que concerne a um dos pacientes, de que o intervalo entre a ultima transfusao de sangue e o comeco do estadio inicial da afeccao parasitaria durou 14 meses, configurando acontecimento muito dificilmente imputavel a administracao do liquido organico referido

Cirurgias de alto risco em pacientes portadores de insuficiencia renal cronica. / High risk surgery in patients with chronic renal failure

Os autores analisam 71 cirurgias de alto risco (21 de urgencia) realizadas em 50 pacientes portadores de insuficiencia renal cronica terminal e mantidos em dialise. No preparo pre-operatorio foram incluidas dialise adequada, observancia dos niveis sericos de potassio, bicarbonato e do hematocrito. As intercorrencias intra-operatorias foram minimas. As complicacoes pos-cirurgicas ocorreram em 63% dos pacientes. Dialise precoce foi indicada em 21% dos doentes nas primeiras 24 horas e em 52% nas 24 horas seguintes. Quatro pacientes vieram a falecer. Conclui-se que cirurgias de alto risco sao viaveis no uremico, desde que cuidados especiais sejam tomados no pre-operatorio e que o mesmo seja cuidadosamente monitorizado durante e apos a cirurgia

Anastomose microcirurgica do canal deferente: aspectos tecnicos. / Microsurgical anastomosis of vas deferens: technical aspects

Foram estudados 44 ratos Lewis submetidos a vasovasoanastomose bilateral com auxilio de microscopio e material microcirurgico. Estes animais foram subdivididos em 3 grupos experimentais, nos quais se compararam os resultados com anastomoses utilizando pontos na advertencia ou pontos totais, com sutura em um ou dois planos e com anastomoses realizadas na presenca ou ausencia de fluxo espermatico. O estudo da permeabilidade das anastomoses, realizado entre 8 e 10 semanas apos o procedimento experimental, desmonstrou que: 1) os insucessos nas vasovasoanastomoses estiveram quase sempre implicados com a presenca de granuloma espermatico ao nivel da linha de sutura; 2) o indice de anastomoses permeaveis foi significativamente menor nas anastomoses utilizando pontos superficiais na adventicia; 3) nao houve diferenca significante entre o comportamento das anastomoses em um ou dois planos; 4) o bloqueio do fluxo espermatico atraves da anastomose acompanhouse de menor indice de obstrucoes e ausencia de formacao de granulomas espermaticos. A analise destes resultados sugere que o extravasamento de esperma ao nivel da linha de sutura e o responsavel pelo aparecimento de granuloma espermatico local e obstrucao secundaria da anastomose. O acoplamento correto dos cotos diferenciais, quer atraves de um ou de dois planos de sutura, previne o aparecimento do granuloma espermatico e aumenta o indice de sucesso com as vasovasoanastomoses

Fistula arteriovenosa intra-renal. Apresentacao de tres casos e revisao da literatura. / Intrarenal arteriovenous fistula. Presentation of three cases and review of the literature

O trabalho apresenta tres casos de fistula arteriovenosa intra-renal, de etiologias distintas: congenita, traumetica e pos-biopsia renal percutanea com agulha. Cada caso mereceu diferente conduta: o de origem traumatica necessitou nefrectomia, sendo os outros dois submetidos a cirurgia ou tratamento conservador

Hemodialises periodicas. Emprego de enxertos de carotida de boi. / Periodical hemodrialyses. Use of cattle cardicac grafts

Arterias carotidas de boi conservadas em glicerina foram empregadas na feitura de fistulas arteriovenosas para hemodialises. Houve apenas 17,4% de bons resultados e 39% de complicacoes aneurismaticas importantes; 8,7% tiveram trombose imediata e 17,4% trombose tardia. Houve 4 pacientes que faleceram por causas independentes da fistula, estando a mesma funcionando (17,4%)

Uretrite gonococica - tratamento com rosoxacin. / Gonococcal urethritis - treatment with rosoxacin

Rosoxacin em dose unica de 300 mg (2 capsulas de 150 mg) por via oral foi usado em 29 pacientes com uretrite aguda gonococica. A Neisseria gonorrhoeae foi a unica bacteria isolada em 22 casos. Nos outros, apareceu associada ao Staphylococcus epidermidis em cinco casos, ao Staphylococcus aureus em um caso e a Klebsiella pneumoniae em um caso. Obteve-se controle clinico e laboratorial em 26 pacientes, dos quais 23 (88,4%) ficaram curados e tres (11,6%) tiveram persistencia da infeccao. As reacoes adversas foram euforia em 4%, excitacao sexual em 4%, sonolencia em 4%, tonturas em 15% e sensacao de embriaguez em 12%. Nao houve alteracoes do hemograma e das provas de funcao hepatica apos o tratamento

Hiperaldosteronismo primario: tratamento cirurgico. / Primary hyperaldosteronism: surgical treatment

Em cinco pacientes que apresentavam hipertensao arterial e hipopotassemia, foram diagnosticados adenomas de supra-renal produtores de aldosterona. A localizacao dos tumores foi feita atraves de exploracao cirurgica, de venografia e de tomografia computadorizada. Apos as adrenelectomias, todos os pacientes ficaram curados de hipertensao arterial e de hipopotassemia