RESUMO
CONTEXT AND OBJECTIVE: Physiotherapy can contribute towards recovering or preventing physical and sensory alterations in diabetic neuropathy patients. Our objective was to create and apply a protocol for functional assessment of diabetic neuropathy patients' lower limbs, to guide future physiotherapy. DESIGN AND SETTING: Clinical study at the University Hospital and teaching/research center of Universidade de São Paulo. METHODS: An intentional sample of diabetic neuropathy patients was utilized. The protocol was divided into: (1) preliminary investigation with identification of relevant clinical diabetes and neuropathy characteristics; (2) thermal, tactile and proprioceptive sensitivity tests on the feet; (3) evaluations of muscle function, range of motion, lower limb function, foot anthropometry. RESULTS: The patients' mean age was 57 years, and they had had the diagnosis for 13 years on average. Distal numbness and tingling/prickling were present in 62% and 67%, respectively. There were tactile sensitivity alterations above the heel in 50%, with thermal sensitivity in 40% to 60%. The worst muscle function test responses were at the triceps surae and foot intrinsic muscles. Longitudinal plantar arches were lowered in 50%. Decreased thermal and tactile sensitivity of the heels was found. There was a general reduction in range of motion. CONCLUSIONS: The results provided detailed characterization of the patients. This protocol may be easily applied in healthcare services, since it requires little equipment, at low cost, and it is well understood by patients.
Assuntos
Neuropatias Diabéticas/diagnóstico , Músculo Esquelético/fisiopatologia , Exame Neurológico/métodos , Distúrbios Somatossensoriais/diagnóstico , Adulto , Brasil , Protocolos Clínicos , Pé Diabético/diagnóstico , Pé Diabético/prevenção & controle , Neuropatias Diabéticas/complicações , Neuropatias Diabéticas/reabilitação , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reprodutibilidade dos Testes , Distúrbios Somatossensoriais/etiologia , Distúrbios Somatossensoriais/reabilitaçãoRESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO: A fisioterapia pode contribuir na recuperação e prevenção nas alterações sensoriais e motoras em pacientes com neuropatia diabética (ND). Este protocolo foi criado e aplicado em diabéticos neuropatas clinicamente diagnosticados, com o objetivo de se avaliar funcionalmente membros inferiores (MMII), para futura indicação de tratamento fisioterapêutico. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo clínico no Hospital Universitário e Centro de Docência e Pesquisa, Universidade de São Paulo.MÉTODOS: Amostragem intencional de diabéticos neuropatas foi utilizada. Protocolo: (1) investigação inicial: identificação de características clínicas relevantes da diabetes e da neuropatia; (2) testes de função muscular, amplitudes articulares, funcionalidade de MMII, antropometria dos pés; (3) avaliação das sensibilidades térmica, tátil e proprioceptiva dos pés. RESULTADOS: A média das idades dos pacientes foi de 57 anos, e eles apresentavam um tempo médio de diagnóstico clínico de diabetes de 13 anos. Adormecimento e agulhadas/formigamento estavam presentes em 62% e 67%, respectivamente. Alterações da sensibilidade tátil nos calcanhares foram percebidas em 50% dos pacientes, e da térmica, em 40% a 60%. As piores respostas dos testes de função muscular foram obtidas nos músculos tríceps sural e intrínsecos do pé. Os arcos longitudinais plantares estavam rebaixados em 50% dos pacientes. Houve redução geral nas amplitudes articulares. CONCLUSÕES: Os resultados possibilitam a caracterização dos pacientes avaliados. Este protocolo pode ser facilmente aplicado nos serviços de saúde, pois requer poucos equipamentos, é de baixo custo e é de fácil entendimento para os pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Distúrbios Somatossensoriais , Exame Neurológico/métodos , Músculo Esquelético/fisiopatologia , Neuropatias Diabéticas/diagnóstico , Distúrbios Somatossensoriais , Brasil , Hospitais Universitários , Neuropatias Diabéticas/complicações , Neuropatias Diabéticas/reabilitação , Protocolos Clínicos , Pé Diabético/diagnóstico , Pé Diabético/prevenção & controle , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
O objetivo foi elaborar e aplicar um tratamento fisioterapêutico para diabéticos neuropatas e comparar suas respostas sensoriais, motoras e funcionais pré e pós-intervenção, com um grupo de sujeitos não diabéticos assintomáticos...
The purpose of this study was to elaborate an apply a physical therapy treatment for diabetic neuropathic patients, comparing the sensorial, motor an functional responses before and after treatment to those of a healthy control group. Ten healthy subjetcs (CG) and 10 neuropathic diabetes patients...