[Adenosine myocardial perfusion SPECT with Tc-99m-MIBI in patients with obstructive coronary artery disease: correlation between quantitative coronary angiography and intravascular ultrasound measurements]. / Cintilografia do miocárdio com tecnécio 99m-MIBI e administração de adenosina em portadores de doença arterial coronária: correlação dos resultados com a angiografia coronária e o ultra-som intracoronário.

OBJECTIVE: To correlate myocardial perfusion scintigraphy (MPS) with Tc-99m-MIBI and adenosine infusion using quantitative coronary angiography (QCA) and intravascular ultrasound (IVUS). METHODS: Seventy patients with coronary artery disease (CAD) referred for myocardial perfusion scintigraphy (MPS) with MIBI and adenosine were studied. Clinical, electrocardiographic (ECG), and scintigraphic findings were correlated with variables of visual and quantitative angiographic analysis, as well as to those of IVUS. RESULTS: The mean age of patients was 60.6 years, and 39 were male. Coronary angiography showed percentage of diameter stenosis (% DS) of 49.94% in 105 arteries, 83 of which were re-evaluated by QCA (79%), mean of 44.20%, p<0.05. ST-segment depression during adenosine infusion was associated with higher degrees of % DS (55.0% vs. 47.8%), p<0.05). Scintigraphic ischemia was correlated with greater cross-sectional area of lumen obstruction by IVUS (% CSA). Clinical, ECG, and IVUS findings were considered together and expressed as global ischemic versus non-ischemic responses. Ischemia was associated with lower values of minimal lumen diameter (MLD) and minimal lumen area (MLA) determined by QCA and IVUS. CONCLUSION: Tc-99m-MIBI and adenosine myocardial SPECT is correlated with % CSA on IVUS, perfusion images considered. Global results assessment showed association between lumen diameter and area at obstructed sites as determined by QCA and IVUS.

A novel mechanism explaining early lumen loss following balloon angioplasty for the treatment of in-stent restenosis.

We performed serial intravascular ultrasound analysis in patients who underwent balloon dilatation for in-stent restenosis. Early lumen loss was detected by intravascular ultrasound and was associated with minimal changes at the edges and at the external elastic membrane. These results on intravascular ultrasound suggest compression and decompression as the main mechanisms for early lumen loss after dilatation of in-stent restenotic lesions.

Angiographic and volumetric intravascular ultrasound comparison between direct sirolimus-eluting stent implantation versus predilation.

Conventional sirolimus-eluting stent (SES) implantation typically follows balloon predilation. The impact of direct SES implantation on in-stent neointimal hyperplasia and the adjacent reference segments has not been evaluated. The aim of this study was to analyze direct and conventional SES implantation techniques by angiography and serial intravascular ultrasound. Fifty-three patients with single de novo coronary lesions underwent successful conventional (n = 26) and direct (n = 27) SES implantation. At 6-month follow-up, similar in-stent late luminal loss and decreased neointimal hyperplasia volume were seen in the 2 groups, preserving the luminal dimensions at the edges of the stents.

Avulsion of the mitral valve leaflet during percutaneous commissurotomy.

Percutaneous mitral valve commissurotomy offers a safe alternative to treat mitral valve stenosis in a select group of patients, and has produced good results. Recently, a new metallic commissurotomy device was made available for clinical use. A rare, life-threatening complication associated with this new technique is described.

Cintilografia do miocárdio com tecnécio 99m-MIBI e administração de adenosina em portadores de doença arterial coronária: correlação dos resultados com a angiografia coronária e o ultra-som intracoronário / Adenosine myocardial perfusion SPECT with Tc-99m-MIBI in patients with obstructive coronary artery disease: correlation between quantitative coronary angiography and intravascular ultrasound measurements

OBJETIVO: Estabelecer a correlação da cintilografia de perfusão do miocárdio (CPM) com Tecnécio 99m-MIBI (MIBI) e injeção de adenosina, empregando a angiografia coronária quantitativa (ACQ) e o ultra-som intracoronário (UIC) como comparação. MÉTODOS: Estudo de 70 pacientes com doença arterial coronária (DAC), encaminhados à CPM com MIBI e adenosina. As manifestações clínicas, do eletrocardiograma (ECG) e os resultados das imagens foram correlacionadas às variáveis da análise visual e quantitativa da angiografia, bem como ao UIC. RESULTADOS: A média de idades foi de 60,6 anos, com 39 pacientes do sexo masculino. A angiografia coronária evidenciou estenose do diâmetro da luz (E por cento) de 49,94 por cento em 105 artérias, com reavaliação à ACQ em 83 artérias (79 por cento) e média de 44,20 por cento, p<0,05. Infradesnível de ST durante adenosina associou-se a maiores graus de E por cento (55,0 por cento vs 47,8 por cento), p<0,05). A isquemia cintilográfica correlacionou-se a maior área porcentual de obstrução da luz pelo UIC (AO por cento). Os achados clínicos, do ECG e das imagens foram considerados em conjunto e expressos como respostas globais isquêmicas versus não-isquêmicas . A isquemia associou-se a menores valores do diâmetro mínimo da luz (DML) e da área mínima da luz (AML), obtidos à ACQ e ao UIC. CONCLUSAO: A cintilografia do miocárdio com 99mTc-MIBI e adenosina correlaciona-se à AO por cento ao UIC, considerando-se as imagens de perfusão. Na avaliação dos resultados globais da prova observa-se associação com os diâmetros e as áreas da luz nos locais de obstrução, obtidos à ACQ e ao UIC.

Drenos abdominais / Abdominal drains

Drenos cirúrgicos säo dispositivos colocados na cavidade abdominal com finalidade profilática ou curativa, merecendo cuidados especiais desde sua colocaçäo até sua retirada. Para ser eficaz, uma drenagem precisa ser feita através de ampla abertura da parede abdominal e os drenos utilizados devem ter consistência tal que näo provoquem lesäo de estruturas viscerais, sendo os Penrose os mais utilizados. Quando houver necessidade de lavagem ou de aspiraçäo da cavidade, empregam-se drenos tubulares de Nelaton, juntamente com os Penrose. Os autores revisam o assunto, dando ênfase especial à classificaçäo, tipos, técnicas, usos e controvérsias

Pericardite constritiva calcificada / Calcified constrictive pericarditis

Pericardite constritiva é patologia decorrente do espessamento do pericárdio, levando à restriçäo do enchimento diastólico do coraçäo e evoluindo para diminuiçäo do débito cardíaco. Esta patologia, quando näo bem conduzida, leva ao processo de calcificaçäo irreversível do pericárdio, em que o tratamento cirúrgico através de pericardiectomia é a única alternativa, sendo o prognóstico destes pacientes mais reservado. Relata-se o caso de paciente com 27 anos que apresentou sinais clínicos e diagnóstico confirmado de pericardite constritiva calcificada, sendo tratado cirurgicamente, evoluindo adquadamente no pós-operatório, até descompensaçäo do quadro clínico e posterior óbito

Diabetes Mellitus gestacional / Gestational Diabetes mellitus

O Diabete Mellitus Gestacional (DMG) pode ser definido como uma intolerância aos carboidratos de intensidade variável com início ou primeiro diagnóstico na gestaçäo, podendo persistir após o término da mesma; sua prevalência varia de 2 a 5 por cento e a presença do DMG está relacionada a um aumento da incidência de complicaçöes fetais e maternas. Os autores salientam a necessidade do diagnóstico precoce do DMG através da realizaçäo de testes de rastreamento em gestantes, iniciados na vigésima segunda ou vigésima quarta semana, dependendo da presença ou näo de fatores de risco. Quanto à terapêutica, a grande maioria dos casos responde a um bom controle dos níveis glicêmicos apenas com a determinaçäo de um programa dietético. O uso de insulina limita-se aos casos em que näo se possa obter um controle metabólico adequado

Pieloplastia Laparoscópica para tratamento de Estenose da junçäo pelve-ureteral: relato de caso / Uretero-pelvic junction Stenosis-Laparoscopic pyeloplasty: a case report

Relata-se caso de estenose da junçäo pelve-ureteral tratado por pieloplatia videolaparoscópica. Discutem-se as vantagens da via laparoscópica, assim como as demais técnicas que säo utilizadas atualmente. os autors sintetizam o quadro clínico, etiologia, diagnóstico e tratamento dessa patologia

Síndrome X / X Syndrome

A Síndrome X foi primeiramente descrita por Kemp, em 1973, sendo caracterizada por um grupo de pacientes que apresentavam dor precordial típica e estudo angiográfico das artérias coronárias normal. Cerca de 20 por cento dos pacientes que säo submetidos ao cateterismo cardíaco para investigaçäo de angina pectoris apresentam artérias normais. Várias teorias têm sido descritas com o objetivo de determinar o mecanismo fisiopatológico desencadeante da dor, incluindo espasmo coronariano, anormalidades metabólicas, diminuída reserva de fluxo coronariano, percepçäo alterada da dor, disfunçäo endotelial e até mesmo fatores psicossomáticos. Os últimos estudos realizados utilizando o ultrassom intra-coronariano desmistificaram a idéia de artérias normais já que eles evidenciam a presença de espessamento das paredes e placas ateromatosas näo perceptíveis pelos estudos angiográficos habituais