Occurrence and risk assessment of pharmaceuticals in hospital wastewater in Costa Rica.

This work aims to determine the occurrence, hazard and prioritization of pharmaceuticals from hospital wastewater in Costa Rica through the monitoring of 70 compounds and assessing their environmental risk through a hazard quotient approach (HQ). Moreover, the quantification of selected antibiotic resistance genes (ARGs) was conducted for the first time in this matrix in this geographical location. Thirty-four pharmaceuticals were detected, being caffeine, 1,7-dimethylxanthine, acetaminophen, ibuprofen, naproxen, ciprofloxacin and ketoprofen the most frequent (>50% of the samples). Eighteen pharmaceuticals exhibited high hazard (HQ ≥ 1), while five more showed medium hazard (1 > HQ ≥ 0.1). Prioritization, which also included frequency parameters, revealed caffeine, lovastatin, diphenhydramine, acetaminophen, ibuprofen, ciprofloxacin, and sildenafil as the compounds of major concern. Similarly, cumulative hazard per sample (ΣHQ) estimated high hazard towards aquatic organisms in every sample. All selected ARGs, except mcr-1 (polymyxin resistance), were detected. Among genes conferring resistance to beta-lactams, blaCTX-M and blaKPC were the most abundant, related to resistance to cephalosporins and carbapenems. Ecotoxicological evaluation showed mostly low toxicity towards Daphnia magna and Vibrio fischeri, contrary to the marked effect observed towards Lactuca sativa. These findings provide relevant and novel information on the risk posed by hospital wastewater and their pharmaceutical content in the Latin American environmental context.

Extended suspect screening to identify contaminants of emerging concern in riverine and coastal ecosystems and assessment of environmental risks.

A suspect screening methodology was developed for the fast and reliable identification of 360 contaminants of emerging concern (CECs) of anthropogenic origin in the vulnerable area of the Ebro Delta (Catalonia, Spain) and to track for potential contamination sources. The suspect screening methodology was combined with a risk assessment approach to prioritize the most ecologically relevant CECs. Out of the 360 suspects, 37 compounds were tentatively identified, 22 of which were fully confirmed using isotopically labelled standards. The detected suspect compounds included pesticides, pharmaceuticals, personal care products, stimulants and their metabolites. Pesticides were more ubiquitous in irrigation and drainage channels, while pharmaceuticals, stimulants, and personal care products were the most common in effluent wastewaters, in the receiving freshwater systems as well as in the marine environment. Ten compounds were found to be of high ecological concern, including the pharmaceuticals telmisartan, venlafaxine, and carbamazepine, the herbicides terbuthylazine, desethylterbuthylazine, and terbutryn, the fungicides azoxystrobin, tebuconazole and prochloraz and the insecticide tebufenozide. These compounds could be used as markers of anthropogenic contamination in riverine and coastal ecosystems.

Occurrence of pharmaceuticals, hazard assessment and ecotoxicological evaluation of wastewater treatment plants in Costa Rica.

The continuous release of pharmaceuticals from WWTP effluents to freshwater is a matter of concern, due to their potential effects on non-target organisms. The occurrence of pharmaceuticals in WWTPs and their associated hazard have been scarcely studied in Latin American countries. This study aimed at monitoring for the first time the occurrence of 70 pharmaceutical active compounds (PhACs) in WWTPs across Costa Rica; the application of the hazard quotient (HQ) approach coupled to ecotoxicological determinations permitted to identify the hazard posed by specific pharmaceuticals and toxicity of the effluents, respectively. Thirty-three PhACs were found, with 1,7-dimethylxanthine, caffeine, acetaminophen, ibuprofen, naproxen, ketoprofen and gemfibrozil being the most frequently detected (influents/effluents). HQ for specific pharmaceuticals revealed 24 compounds with high/medium hazard in influents, while the amount only decreased to 21 in effluents. The top HQ values were obtained for risperidone, lovastatin, diphenhydramine and fluoxetine (influent/effluent samples), plus caffeine (influent) and trimethoprim (effluent). Likewise, the estimation of overall hazard in WWTP samples (sum of individual HQ, ∑HQ) demonstrated that every influent and 96% of the effluents presented high hazard towards aquatic organisms. Ecotoxicological analysis (Daphnia magna, Lactuca sativa and Microtox test) revealed that 16.7% of the effluents presented toxicity towards all benchmark organisms; the phytotoxicity was particularly frequent, as inhibition values ≥20% in the germination index for L. sativa were obtained for all the effluents. The ∑HQ approach estimated the highest hazard in urban wastewater, while the ecotoxicological results showed the highest toxicity in hospital and landfill wastewater. Likewise, ecotoxicological results and ∑HQ values showed a rather poor correlation; instead, better correlations were obtained between ecotoxicological parameters and HQ values for some individual pharmaceuticals such as cephalexin and diphenhydramine. Findings from this study provide novel information on the occurrence of pharmaceuticals and the performance of WWTPs in the tropical region of Central America.

Expanding the application scope of on-farm biopurification systems: Effect and removal of oxytetracycline in a biomixture.

Antibiotic-containing wastewaters produced in agricultural activities may depress the pesticide-degrading capacity of biomixtures contained in biopurification systems. This work aimed to assay the effect of oxytetracycline (OTC) on the removal of carbofuran (CFN) in an optimized biomixture, and to determine the capacity of the system to dissipate OTC. During co-application of CFN+OTC, CFN removal and its accelerated degradation were not negatively affected. Similarly, different doses of OTC (10-500mgkg-1) did not significantly affect CFN mineralization, and the process even exhibited a hormetic-like effect. Moreover, the biomixture was able to remove OTC with a half-life of 34.0 d. DGGE-cluster analyses indicated that fungal and bacterial communities remained relatively stable during OTC application and CFN+OTC co-application, with similarities of over 70% (bacteria) and 80% (fungi). Overall, these findings support the potential use of this matrix to discard OTC-containing wastewater in this system originally intended for CFN removal.

Infecciones en terapia intensiva: infecciones nosocomiales en UTI / Infections in intensive therapy: nosocomial infections in ICU: part II: nosocomial pneumonia

Las infecciones nosocomiales respiratorias representan hasta un 70 por ciento de las infecciones nosocomiales y el 50-70 por ciento de la mortalidad en las unidades de cuidados intensivos, por lo que constituyen un verdadero problema a pesar de los grandes esfuerzos en la investigación de nuevos antibióticos y técnicas novedosas para el diagnóstico. Existen numerosos factores predisponentes inherentes al paciente y asociadas a la ventilación mecánica y el ambiente de la UCI. Los mecanismos patógenos son diversos, destacando entre ellos la aspiración del contenido de la boca hacia las vías aéreas superiores. Los gérmenes más frecuentes asociados con neumonía nosocomial son los Gram-negativos, y entre ellos las Pseudomonas, Proteus, E.coli, y Haemophilus, y de los Gram-positivos destaca el Staphylococcus. Dentro de las complicaciones, la más frecuente es el derrame paraneumónico. La terapéutica inicial se instituye en base a la coloración de Gram, mientras se obtiene el resultado de los cultivos y antibiograma. En la actualidad existen diversas medidas preventivas con el fin de evitar la colonización, aspiración y deterioro de los diferentes sistemas de defensa del huesped.

Infecciones en terapia intensiva: infecciones nosocomiales en UTI / Infections in critical care: nosocomial infections in UTI

Bacteremia nosocomial, se define como el crecimiento de un microorganismo en un cultivo tomado con las medidas de asepsia y antisepsia adecuadas en un paciente sin signos o síntomas de infección o el crecimiento de nuevos gérmenes en un cultivo previamente positivo. La bacteremia primaria es aquella producida sin ningún foco séptico a distancia, mientras que la secundaria es aquella donde si existe un foco séptico primario: adbomen, pulmones, etc. Existen factores predisponentes para la bacteremia nosocomial relacionada con catéter, entre los cuales están: métodos y sitio de inserción, material del catéter, tipo de catéter y duración del catéter en el sitio. Los gérmenes más frecuentes asociados a bacteremis nosocomiales asociadas a catéter son: cocos Gram (+), S. coagulosa (-) en 25 por ciento, S. aureus con 15 por ciento, y el Enterococcus spp; los Gram (-) más frecuente encontrados: E. coli, Enterobacter spp; y la levadura Candida albicans, con 5 a 8 por ciento para cada uno de ellos. La infección nosocomial relacionada con líneas corresponde entre el 25 y el 30 por ciento del total de las bacteremias nosocomiales. Existen diversas medidas preventivas tales como el lavado de las manos, preparación del sitio de la inserción, cambio de curas, catéteres, equipos de infusión, transductores y soluciones de infusión, así como el uso de catéteres con "cuffs" de colágeno, y la realización de la técnica de tunelización, con el fin de disminuir la frecuencia de estas infecciones

Infecciones en terapia intensiva: Infecciones Nosocomiales en UTI. Convocatoria de investigación en recursos humanos para Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay / Nosocomial infections in intensive care units part I: definition, epidemiology, etiopathogenic and prevention

La infección nosocomial, aquello que se deasrolla durante la estancia hospitalaria de un paciente, y producida por microorganismo adquiridos en el hospital, tiene una incidencia global del 6 por cientos, existiendo variaciones importantes no solo dependiendo del tipo de hospital, sino del área en el mismo. Estas son 3 a 5 veces más frecuentes en las unidades de cuidados intensivos en relación a las salas de hospitalización. El 90 por cientos de las infercciones son de caracter endémico, mientras del 2 al 4 po cientos son epidémicas.Existen numerosos factores de riesgo inherentes al medio ambiente así como al paciente mismo, que juegan un papel importante en la adquisición de esta patología La gran mayoria mayoria son ocasinadas por un patógeno único y por bacterias aeróbicas de un 76 a 80 por cientos, destacando los bacilos Gram negativos y los estafilococos. La presencia de una infección nosocomial ocasiona un aumento importante en la mobimortalidad del paciente, prolonga su estancia hospitalaria e incrementa los costos, por lo que un adecuado programa de control de las mismas, debe ser implementado

Principales determinantes que inciden en la ingestión de fósforo blanco en pacientes de 15 a 25 años que demandaron atención médica en el área de hospitalización, servicio de Medicina Interna, del hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, de enero de 1980 a diciembre de 1985. Quito, enero de 1986 / Main determinants that affect the ingestion of white phosphorus in patients of 15 to 25 years that demanded medical attention in the hospitalization area, service of Internal Medicine, the hospital Eugene Mirror of the city of Quito, of January of 19

Dentro del marco estructural del Estado Ecuatoriano que está determinado por una sociedad capitalista dependiente, las clases dominantes se dan modos de seguir explotando al pueblo y de arremeter argucias ideológicas, económicas y políticas que trascienden y mantienen las características sociales historicamente determinadas siendo solamente una mínima parte de la población del país la que goza de los privilegios. miestras que la gran mayoría de ésta se desenvuelve en un gran conflicto social. A los problemas antes mencionados, se aumenta el hecho de la mala distribución de los presupuestos que asigna el estado para sus diferentes dependencias encargadas de prestar servicios a la comunidad, pues se asigna a la salud un presupuesto inferior al 1 por ciento que no tiene relación con los despilfarros económicos encaminados a incrementar la carrera armamentista, lo que la convierte en un factor predisponente para que sigan apareciendo enfermedades endémicas producto de la miseria y la pobreza en la que está sumida el pueblo ecuatoriano por no haberse establecido las verdaderas prioridades. Así tenemos que no existe las suficientes fuentes de trabajo, lo que trae como consecuencia gran cantidad de subempleo y desempleos que no le permiten al individuo satisfacer sus necesidades básicas...