Inclusion of people with disabilities in Chilean health policy: a policy analysis.

BACKGROUND: Around 18% of the population in Chile has disabilities. Evidence shows that this population has greater healthcare needs, yet they face barriers to accessing healthcare due to health system failures. This paper aims to assess the inclusion of people with disabilities in health policy documents and to explore the perceptions of key national stakeholders regarding the policy context, policy processes, and actors involved. METHODS: A policy content analysis was conducted of 12 health policy documents using the EquiFrame framework, adapted to assess disability inclusion. Documents were reviewed and rated on their quality of commitment against 21 core concepts of human rights in the framework. Key national stakeholders (n = 15) were interviewed, and data were thematically analysed under the Walt and Gilson Policy Analysis Triangle, using NVivo R1. RESULTS: Core human rights concepts of disability were mentioned at least once in nearly all health policy documents (92%). However, 50% had poor policy commitments for disability. Across policies, Prevention of health conditions was the main human rights concept reflected, while Privacy of information was the least referenced concept. Participants described a fragmented disability movement and health policy, related to a dominant biomedical model of disability. It appeared that disability was not prioritized in the health policy agenda, due to ineffective mainstreaming of disability by the Government and the limited influence and engagement of civil society in policy processes. Moreover, the limited existing policy framework on disability inclusion is not being implemented effectively. This implementation gap was attributed to lack of financing, leadership, and human resources, coupled with low monitoring of disability inclusion. CONCLUSIONS: Improvements are needed in both the development and implementation of disability-inclusive health policies in Chile, to support the achievement of the right to healthcare for people with disabilities and ensuring that the health system truly "leaves no one behind".

INTRODUCCIóN: Alrededor del 18% de la población de Chile tiene discapacidad. Los datos demuestran que esta población tiene mayores necesidades de salud, pero se enfrenta a barreras para acceder a la salud debido a las deficiencias del sistema sanitario. El objetivo de este estudio es evaluar la inclusión de las personas con discapacidad en las políticas sanitarias y explorar las percepciones de actores nacionales en relación al contexto político, los procesos políticos y los actores implicados. MéTODOS: Se realizó un análisis de contenido de 12 políticas sanitarias utilizando el marco EquiFrame, adaptado para discapacidad. Se calificó la calidad de compromiso de las políticas con respecto a 21 conceptos de derechos humanos del EquiFrame. Se entrevistó a 15 actores nacionales, y los datos se analizaron temáticamente según el Triángulo de Políticas de Walt y Gilson, utilizando NVivo R1. RESULTADOS: Los conceptos de derechos humanos en materia de discapacidad se mencionaron al menos una vez en casi todas las políticas sanitarias (92%). Sin embargo, en el 50% de los casos los compromisos políticos en materia de discapacidad eran escasos. En todas las políticas, la Prevención de los problemas de salud fue el principal concepto de derechos humanos reflejado, mientras que la Privacidad de la información fue el concepto menos mencionado. Los participantes describieron un movimiento de la discapacidad y una política sanitaria fragmentados, relacionados con un modelo biomédico dominante de la discapacidad. Pareciera que la discapacidad no es prioritaria en la agenda política sanitaria, debido a su ineficaz integración por parte del Gobierno y a la limitada participación de la sociedad civil en los procesos políticos. Además, el limitado marco político existente sobre salud inclusiva no se está implementando eficazmente. Esta deficiencia en la implementación se atribuyó a la falta de financiamiento, liderazgo y recursos humanos, junto con el escaso monitoreo de la discapacidad. CONCLUSIONES: Se requieren mejoras tanto en el desarrollo como en la implementación de políticas de salud inclusivas de la discapacidad en Chile, para apoyar el alcance del derecho a la salud de las personas con discapacidad y asegurar que el sistema de salud realmente "no deje a nadie atrás".

Hay tiempo libre en la educación del tiempo libre etnografía a la educación del tiempo libre en Barcelona / Is there really free time during free time education ethnography to free time education in Barcelona

La presente investigación pone atención a la normalización y disciplina presentes en la “educación en el tiempo libre”(i)en Barcelona, siendo esta un área de la educación no formal de una arraigada tradición. La educación del tiempo libre, ha sido un espacio definido desde la promoción de la autonomía y la autogestión de quienes participan en ella, por lo tanto, nos parece relevante reflexionar acerca de los discursos y prácticas de control, que se dan entre sus integrantes y en particular, con las (ii)adolescentes. Es así como se ha realizado una etnografía en dos centros de educación del tiempo libre (Casal y Refuerzo Escolar), para reflexionar respecto de las formas de gobernabilidad en la educación del tiempo libre en torno a cuatro ejes: 1.- las prácticas disciplinarias, 2.- categorías que guían la intervención,3.- qué tipo de sujeto se busca construir,4.- y los posicionamientos como investigadora en el proceso de investigación. Las conclusiones buscan responder si ¿hay tiempo libre en la educación del tiempo libre? y hacia que tipo de sujeto se busca “formar” en la educación del tiempo con las adolescentes.

The present investigation puts attention to the normalization and discipline you present in "education in the free time" in Barcelona. This is an important area of the not formal education of a deep-rooted tradition. The free time education, it has been a space defined from the promotion of the autonomy and whose automanagement take part in this, therefore, seems to be relevant to think to us brings over of the speeches and practices of control, which are given between members and especially, with the teenagers. It is as well, as an ethnography has been realized in two centers of education of the free time (Casal and School Reinforcement), to think over respect of the forms of gobernmentality in the education of the free time around four axes: 1. Actual practices 2. Categories that guide intervention 3. Periods of time and topics under consideration 4. Considerations by the researcher in the process of investigation The conclusions wish to focus on the question, Is there really free time during free time education?. And how is subject matter found and classified during the use of free time education with the teenagers.