[Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in the diagnosis of ulcerative colitis and Crohn's disease]. / Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos en el diagnóstico de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We assessed the prevalence and diagnostic value of antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) with a perinuclear pattern (pANCA) in patients with Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). PATIENTS AND METHOD: pANCA were determined by indirect immunofluorescence and positive results were confirmed by ELISA. RESULTS: We included 117 patients with CD, 72 with UC and 2 with indeterminate colitis. One CD patient (0.9%) and 6 with UC (8.3%) had a positive pANCA result. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, and positive and negative likehood ratio of pANCA for a diagnosis of UC (vs CD) were 8%, 99%, 86%, 64%, 8 and 0.9, respectively, thus indicating the need to standardize the methodology. No differences were observed with regard to age, tobacco consumption, localization and extension of UC and need of immunosuppressive agents according to pANCA. CONCLUSIONS: In our setting, the prevalence of pANCA is very low (8%) in UC and exceptional (< 1%) in CD. As a result, pANCA sensitivity for a diagnosis of UC in patients with inflammatory bowel disease is also very low, yet the specificity is very high.

Effectiveness and safety of air-filled balloon Heliosphere BAG® in 82 consecutive obese patients.

BACKGROUND: Intragastric balloon is a widely used technique to treat obesity that is considered to be more efficient than conservative treatment before bariatric surgery. To describe air-filled balloon (Heliosphere BAG®) effectiveness [absolute weight loss, body mass index (BMI) loss, percentage of body weight loss (BWL), percentage of excess weight loss (EWL)] and complications 6 months after its insertion. METHODS: Eighty-four consecutive intragastric balloons were placed endoscopically. Individualized nutritional counseling was given. The follow-up was carried out in an endocrinology outpatient clinic. Due to the weight or height data missed in two cases, only 82 patients were included in this report, 63 women with a mean age 39 years (SD, 11.1); mean BMI, 39.1 kg/m(2) (SD, 5.8). The median follow-up was 182 days. RESULTS: The mean weight loss and BMI loss were 14.5 kg (SD, 8.2); and 5.3 kg/m(2) (SD, 2.8), respectively (for difference, p < 0.001). The mean percentage of BWL was 13.4% (SD, 7.0). Of the sample, 70.4% achieved a percentage of BWL >10%. The percentage of EWL reached 33.2% (SD, 19.2). After adjusting by sex and initial BMI, absolute weight loss (p = 0.033), BMI loss (p = 0.034), percentage of BWL (p = 0.034), and percentage of EWL (p = 0.034) were inversely related to age. Absolute weight loss and BMI loss were greater in higher initial BMI, but the percentage of EWL was lower. Two spontaneous deflations occurred (3%), but only one surgical early removal (1.2%) was required. Nausea and vomiting developed in 7.4% of the patients during the first week. CONCLUSIONS: Air-filled Heliosphere BAG® has been effective in achieving a relevant loss of body weight.

Usefulness of oral beclometasone dipropionate in the treatment of active ulcerative colitis in clinical practice: the RECLICU Study.

BACKGROUND: Beclometasone dipropionate (BDP) is a relatively new topically acting oral steroid to treat mild to moderately active ulcerative colitis (UC). We estimate that 20,000 patients have received oral BDP in Spain in the last two years. Our aim was to evaluate the efficacy and safety of oral BDP in clinical practice. METHODS: Retrospective and multicenter study that included 434 patients with active UC treated with BDP. The partial Mayo Clinic score (pMS, 0-9) was used to measure disease activity. Remission was defined as post-treatment pMS of 0 or 1; response as a decrease in pMS of 3 points or 2 points and >30%, and failure as lack of remission or response. RESULTS: BDP dose was 5 mg/day in 88% of patients and mean treatment duration was 6.2 weeks. BDP achieved remission in 44.4%, response in 22.3% and failed in 33.2% of patients. Mean pMS decreased from 4.9 ± 1.3 to 2.4 ± 2.3 (p<0.0001). Remission rate was higher in mild and moderate than in severe UC (p<0.043) and tended to be higher in left-sided and extensive UC than in proctitis (p<0.06). Failure was less frequent in patients treated for >4 weeks (p<0.02). Mild adverse events were reported in 7.6% of patients. CONCLUSION: BDP induces response or remission in two thirds of active UC patients, with a good safety profile. Patients with mild to moderate, left-sided or extensive UC, receiving BDP for more than 4 weeks are most likely to benefit from this treatment.

Impact of opportunistic Mycobacterium tuberculosis infection on the phenotype of peripheral blood T cells of AIDS patients.

While the detrimental consequences of opportunistic tuberculosis (TB) in the course and outcome of HIV-1 infection are well studied, little information about the impact of the mycobacterial infection on the phenotype of T lymphocytes is available. In this study we analyzed by cytofluorimetry the peripheral blood T cell phenotype of 13 patients with AIDS, 23 HIV-1 negative patients with active pulmonary TB, nine HIV-1/Mycobacterium tuberculosis coinfected individuals, and 21 age- and sex-matched healthy controls. CD4+ T cells were equally depleted in AIDS and coinfection (P<0.001). The findings suggest a rescuing effect of the added mycobacterial infection. CD3 T cell loss was not observed in coinfection, whereas it was severe in AIDS (P<0.001). Similar (albeit less striking) effects were observed with other markers (CD45RA, CD45RO, and CD27) that were diminished in CD4+ T cells of AIDS patients. Apparent detrimental effects of the added mycobacterial infection were the increased expression of the proapoptotic molecule CD95 on CD4+ T cells, and decreased expression of the major costimulatory molecule CD28 on CD8+ T cells. In this work we show that M. tuberculosis infection modifies the T cell phenotype of the HIV-1 infected individual.

Color-Changing Indicator to Monitor the Time-Temperature History during Cooking of Meats.

Development of a time-temperature integrator based on color changes produced by the chemical reaction between reducing sugars (i.e. fructose, glucose, lactose) and 1-lysine (Maillard's reaction), is described. The indicator is particularly suitable to provide an objective method for confirming that a given temperature in the inner part of a meat product cooked in water in hermetically sealed packages, was achieved. This is needed to ascertain inactivation of the foot and mouth disease (FMD) virus and is required for meat imported from countries in which the FMD virus is present. The indicator is placed at the surface of the meat package and will avoid the need of opening the package for inspection.

Estudio abierto para evaluar eficacia y tolerabilidad de levofloxacina 500 mg cada 24 horas en el tratamiento de faringoamigdalitis aguda / Efficacy and safety of levofloxacin 500 mg once daily in acute pharyngotonsilitis, an open trial

Se realizó un estudio abierto para evaluar la eficacia y tolerabilidad de levofloxacina a dosis de 500 mg oral cada 24 horas por siete días, en el tratamiento de faringoamigdalitis aguda en 50 pacientes. Se evaluaron clínica y microbiológicamente antes y después del tratamiento. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las evaluaciones inicial y final de signos y síntomas relacionados con la infección aguda, y en la temperatura inicial y final. En la evaluación microbiológica se observó cultivo inicial positivo (germen patógeno identificado) en 35 pacientes, y cultivo final positivo en dos pacientes lo que indica 94.2 por ciento de eficacia bacteriológica. Se evaluó como curación a 44 (83 por ciento) pacientes (sin síntomas ni signos, cultivo negativo) y mejoría (disminución de signos y síntomas, cultivo positivo o negativo) en seis pacientes (12 por ciento). No se observaron efectos adversos, lo que indica 100 por ciento de tolerabidad. Por tanto, se concluye que la levofloxacina es una quinolona eficaz y segura para el tratamiento de faringoamigdalitis aguda en adultos, y una nueva herramienta contra patógenos de las vías respiratorias

Estudio abierto para evaluar eficacia y tolerabilidad de levofloxacina 500 mg cada 24 horas en el tratamiento de exacerbación bacteriana de bronquitis crónica / Efficacy and safety of levofloxacin 500 mg once daily for the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis

Se realizó un estudio abierto para evaluar la eficacia y tolerabilidad de levofloxacina, a dosis de 500 mg cada 24 horas por siete a 14 días, en el tratamiento de exacerbación bacteriana de bronquitis crónica; para lo se incluyeron 50 pacientes con antecedentes de tabaquismo, diabetes, EPOC, entre otras. Los pacientes se evaluaron clínica y microbiológicamente antes y después del tratamiento. Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las temperaturas inicial y final, debido a la mejoría del cuadro infeccioso. Se observó que los signos y síntomas fueron más leves o negativos en la evaluación final. En la valoración microbiológica se encontraron cultivos positivos iniciales en 30 pacientes (considerado 100 por ciento) y en cultivo final positivo tres, lo que indica 90 por ciento de eficacia en esta valoración. En la evaluación clínica se clasificó como curación (desaparición de signos y síntomas) a 44 pacientes (88 por ciento) y mejoría en seis, sin requerir otro antibiótico. En las radiografías de tórax iniciales de 10 pacientes se encontró aumento de la trama broncoalveolar y otras alteraciones como congestión, reforzamiento de hilios, etc. Debido a la excelente y rápida mejoría de los pacientes se tomaron solo 12 placas finales. No se presentaron eventos adversos con el uso de esta quinolona. En la exacerbación bacteriana de la bronquitis crónica es difícil aislar el agente etiológico; sin embargo en este estudio los agentes etiológicos fueron identificados y erradicados. Por tanto, se concluye que por su comodidad posológica, su alta eficacia bacteriológica y excelente tolerabilidad, levofloxacina es útil en el tratamiento de la exacerbación bacteriana de la bronquitis crónica

Impacto del virus de inmunodeficiencia humana sobre manifestaciones reumatológicas en poblaciones de alto riesgo

Las manifestaciones reumáticas de han reportado hasta en el 71 por ciento de los pacientes con infección por VIH, frecuentemente en estadios avanzados. Objetivo. Determinar el impacto en la frecuencia de manifestaciones reumáticas en pacientes con infección por VIH, comparados con controles de poblaciones similares VIH -. Pacientes y métodos. Se estudiaron en forma prospectiva, descriptiva y observacional 128 pacientes VIH+, 103 hombres y 25 mujeres, con edad promedio de 31.5 años (grupo I), comparándose con 130 pacientes con factores de riesgo semejantes, pero con serología negativa para VIH (Grupo II). Resultados. En el grupo I se identificaron alteraciones en 85/128 (66 por ciento); 52 tuvieron artralgias, 42 mialgias, entesitis y bursitis en 29, artritis asimétrica en 9 casos; y con hipersensibilidad, incapacitante y autolimitada en 7 pacientes. En este mismo grupo se encontró síndrome de Reiter en 10 casos (7 por ciento), fibromialgia en 10 (5 por ciento), complejo sicca, osteonecrosis, dermatopolimiositis, artritis séptica y podagra. En el grupo II, 6/130 pacientes (4 por ciento), tuvieron alteraciones menores (fibromialgia y artralgias) (p < 0.0001). Laboratorio. La eritrosedimentación acelerada (Grupo I) en 87/128 (67 por ciento), factor reumatoide 24/128 (18 por ciento), TTP prolongado 39/128 (30 por ciento), VDRL+ falso en 11/128 (8 por ciento), anticuerpos antinucleares en 16/128 (12 por ciento), anticuerpos anticardiolipina IgC 116/128 (86 por ciento), IgM 52/128 (40 por ciento). Se encontró hiperuricemia en 48/128 (37 por ciento) del grupo I y en 2 del grupo II (p < 0.0001), mientras que hipouricemia sólo en 6 pacientes VIH+. Once de dieciséis pacientes con sarcoma de Kaposi y enfermedades linfoproliferativas tuvieron alteraciones en los niveles de urato. Conclusiones. Las manifestaciones reumatológicas son frecuentes en pacientes VIH+, y su presencia puede indicar infección temprana en poblaciones de riesgo. En etapas tardías, la presencia de hiperuricemia puede ser utilizada como marcador y/o predictor de neoplasia

Diagnóstico de trauma en el Hospital Regional Simón Bolivar de enero a diciembre de 1985 / Diagnosis of trauma in the HRSB from January to December 1985

El presente estudio se refiere a un intento por tener datos que brinden una descripción amplia y confiable acerca del tipo de pacientes que sufren heridas o lesiones traumáticas, excluyendo únicamente las quemaduras y los envenenamientos, así como también la valoración inicial y los elementos implicados en su tratamiento. Los datos más importantes que podemos extractar es que la incidencia es alta en lo que se refiere a pacientes hospitalizados; las etiologías más frecuentes estan dadas por causas violentas, incluyendo accidentes de tránsito, las cuales afectan preferiblemente a personas en edad económicamente activas y como dato curioso las lesiones no se relacionan con el trabajo; y en su mayoría ocurren en la calle. El manejo de los pacientes no requiere de equipos muy sofisticados y costosos como regla, sino más bien el problema se encuentra en la cantidad de días de hospitalización que por este concepto debe responder una en entidad hospitalaria, lo cual eleva los costos de una manera seguramente alarmante, gracias a un problema de etiología intencional en sus dos terceras partes que cae dentro de la categoría de los más "facilmente" prevenibles, aunque en sus factores predisponentes existan las más variadas variables, que incumben en los campos socioeconómico-histórico. Otro dato importante es que se debe iniciar la enfatización en el registro adecuado de todos los datos referentes a los pacientes, ya que en este punto encontramos serias deficiencias, lo cual, en un futuro se constituirá en un impedimento para que aprendamos de la experiencia que se tenga en el problema del Trauma.