Endoscopic management of an iatrogenic duodenal perforation and choledocholithiasis in the same endoscopic retrograde cholangiopancreatography session.

We present the case of a 67-year-old female with recent cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis. She was admitted to our hospital with right upper quadrant abdominal pain and vomiting. Laboratory analysis revealed hyperbilirubinemia with cytolysis and cholestasis. Abdominal ultrasound revealed a choledocholithiasis of 8 mm. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was scheduled. With the duodenoscope, after the reduction maneuver from the second duodenal portion to face the major papilla, a perforation of approximately 18 mm was identified in the contralateral wall distal to it. A gastroscope identified the perforation and a 9.5-11 x 6 mm over-the-scope-clip (OTSC) was placed after inserting its edges into the cap with aspiration (without approximation forceps).

RHEDAR study: Determination of the risk of gastrointestinal hemorrhage in treatment with dabigatran, acenocoumarol and rivaroxaban.

BACKGROUND AND AIM: Atrial fibrillation is a major cause of death and disability due to stroke. Vitamin K antagonist drugs are effective for prevention, but they have a narrow therapeutic range and multiple pharmacological interactions. In recent years, new therapeutic alternatives have been searched to minimize complications. The main objective is to evaluate the risk of gastrointestinal bleeding in anticoagulated patients and compare the classic treatment with new anticoagulants. METHODS: We conducted a retrospective cohort study to determine the risk of gastrointestinal bleeding in patients treated with acenocoumarol/dabigatran/rivaroxaban, between 2012 and 2016. We compared the classic with the new anticoagulant group, and a multivariate logistic regression analysis was used to determinate the risk factors of gastrointestinal bleeding. RESULTS: A total of 1213 patients were selected, 52.7% male patients, a mean age of 72.6 years old (± 14.563). 73.6% had atrial fibrilation. 14.5% of patients used acetylsalicylic acid, and 4% clopidogrel. 67.2% had a high-risk CHADS-2 Score, and 36.9% a high-risk HAS-BLED Score. We determined a 5.6% (68) of gastrointestinal bleeding, without differences according to anticoagulant used. The multivariate model showed a greater risk for digestive hemorrhage in patients with a previous hemorrhagic event (odds ratio [OR] = 2.422 95% confidence interval [CI]: 1.101-5.327) and the concomitant therapy with clopidogrel (OR = 2.373 95% CI: 0.996-5.652). CONCLUSIONS: No differences were found in the risk of gastrointestinal bleeding between the different anticoagulants. A previous gastrointestinal bleeding were considered independent risk factor. The HAS-BLED score should be taken into account to make clinical decisions about to prescribe anticoagulant treatment.

Isolation, propagation, genome analysis and epidemiology of HKU1 betacoronaviruses.

From 1 January 2009 to 31 May 2013, 15 287 respiratory specimens submitted to the Clinical Virology Laboratory at the Children's Hospital Colorado were tested for human coronavirus RNA by reverse transcription-PCR. Human coronaviruses HKU1, OC43, 229E and NL63 co-circulated during each of the respiratory seasons but with significant year-to-year variability, and cumulatively accounted for 7.4-15.6 % of all samples tested during the months of peak activity. A total of 79 (0.5 % prevalence) specimens were positive for human betacoronavirus HKU1 RNA. Genotypes HKU1 A and B were both isolated from clinical specimens and propagated on primary human tracheal-bronchial epithelial cells cultured at the air-liquid interface and were neutralized in vitro by human intravenous immunoglobulin and by polyclonal rabbit antibodies to the spike glycoprotein of HKU1. Phylogenetic analysis of the deduced amino acid sequences of seven full-length genomes of Colorado HKU1 viruses and the spike glycoproteins from four additional HKU1 viruses from Colorado and three from Brazil demonstrated remarkable conservation of these sequences with genotypes circulating in Hong Kong and France. Within genotype A, all but one of the Colorado HKU1 sequences formed a unique subclade defined by three amino acid substitutions (W197F, F613Y and S752F) in the spike glycoprotein and exhibited a unique signature in the acidic tandem repeat in the N-terminal region of the nsp3 subdomain. Elucidating the function of and mechanisms responsible for the formation of these varying tandem repeats will increase our understanding of the replication process and pathogenicity of HKU1 and potentially of other coronaviruses.

Surveillance of Avian Influenza Virus in Aquatic Birds on the Brazilian Amazon Coast.

The occurrence of avian influenza viruses (AIV) has been extensively studied in aquatic birds in the Northern hemisphere; however, much less information is available for the South American region. In 2009-2010, we sampled 1006 wild aquatic birds (90% Charadriiformes, 9% Anseriformes, and 1% other groups) at three locations on the Brazilian Amazon coast, a region that serves as a major stop-over and wintering site along the Atlantic Americas flyway. Real-time RT-PCR identified five samples as positive; however, no AIV isolates could be obtained and Illumina sequencing did not produce gene sequences that would allow further characterization of the virus.

Isolation of bovine coronavirus (BCoV) in monolayers of HmLu-1 cells

A partir de 20 amostras fecais de bezerros, com quadro clínico de diarréia, positivas para BCoV por hemaglutinacão/inibicão da hemaglutinacão (HA/HI), procedeu-se o isolamento viral em monocamadas de células da linhagem HmLu-1. Até a quinta passagem seriada, 13 apresentaram efeito citopático do tipo sincicial, semelhante à amostra padrão Kakegawa de BCoV. Ao serem submetidas a uma reacão de soroneutralizacão com gamaglobulina anti-coronavírus bovino, 8 delas foram consideradas positivas, uma vez que o efeito citopático foi neutralizado. Ao serem tituladas e submetidas à reacão de soroneutralizacão em microplacas, apenas 3 delas puderam ser confirmadas como positivas. As células da linhagem HmLu-1 mostraram-se permissivas para o isolamento de BCoV, todavia a baixa intensidade na replicacão viral demonstrou ser necessário o desenvolvimento de novas metodologias para se poder alcancar esse intuito e a confirmacão do isolamento por soroneutralizacão.

Lesöes articulares em frangos de corte (Gallus gallus) na infecçäo experimental pelo reovírus aviário / Articular lesion in experimental infeccion with avian reovirus in broiler (Gallus gallus)

Este trabalho descreve as lesöes articulares induzidas pela inoculaçäo oral e podal de uma amostra de reovírus aviário (S-1133) em pintos de corte de um dia de idade. Realizou-se o exame histopatológico de fragmentos da articulaçäo tibiotársica utilizando-se cinco aves dos grupos inoculados e grupo controle nos períodos de 24, 48, 72 horas e semanalmente até a oitava semana após a inoculaçäo. A primeira alteraçäo observada foi um infiltrado inflamatório misto nas bainhas tendinosas uma semana após a inoculaçäo. Na segunda semana após a inoculaçäo, houve fibroplasia, formaçäo de folículos linfóides e hiperplasia das células da membrana sinovial, alteraçöes progressivas observadas até o final do período experimental. As lesöes articulares foram similares, ocorrendo simultaneamente nos dois grupos inoculados, contudo as alteraçöes foram mais severas no grupo inoculado no coxim plantar

Lesöes viscerais induzidas experimentalmente pela inoculaçäo de uma amostra artrotrópica de reovírus em frangos de corte (Gallus gallus) / Visceral lesion induced experimentally by an artrotropic strain of reovirus in broiler (Gallus gallus)

Este trabalho descreve as lesöes viscerais induzidas pela inoculaçäo oral e podal de uma amostra artrotrópica de reovírus aviário (S-1133) em pintos de corte de um dia de idade. Realizou-se o exame histopatológico de fragmentos da Bursa de Fabricius, intestinos, fígado, baço e miocárdio utilizando-se cinco aves dos grupos inoculados e do grupo controle, nos períodos de 24, 48, 72 horas e semanalmente até a oitava semana após a inoculaçäo. No miocárdio, observou-se miocardite intersticial 48 horas pós-inoculaçäo, miocardite necrótica e pericardite na primeira semana após a inoculaçäo. Houve no pericárdio, na segunda semana após a inoculaçäo, a formaçäo de folículos linfóides e seu espessamento fibroso em períodos subseqüentes até a oitava semana. No fígado, foi observado um infiltrado inflamatório misto 72 horas após a inoculaçäo e degeneraçäo vacuolar e necrose dos hepatócitos na primeira semana pós-inoculaçäo. Observou-se, ainda, a presença de tecido linfóide ativo e de infiltrado heterofílico na segunda semana após a inoculaçäo, persistindo até o final do experimento. Verificou-se necrose progressiva do tecido esplênico de 48 horas até a primeira semana após a inoculaçäo e a partir da segunda semana observou-se hiperplasia dos folículos linfóides esplênicos. Os demais órgäos examinados näo apresentaram alteraçöes. As lesöes viscerais foram similares ocorrendo simultaneamente nos dois grupos inoculados, contudo as alteraçöes foram mais severas no grupo inoculado no coxim plantar

Detecçäo de vírus Dengue sorotipos 1 e 2 pela técnica de immunoblotting utilizando proteínas recombinantes / Detection of dengue virus serotypes 1 and 2 by immunoblotting techniques using recombinant proteins

O vírus dengue säo patógenos que vêm afetando milhöes de pessoas durante os dois últimos séculos. No presente trabalho, comparou-se a técnica tradicional de MAC-ELISA e o teste de Immunoblotting, utilizando-se proteínas recombinantes, para pesquisa de anticorpos da classe M, contra os vírus Dengue sorotipos 1 e 2. Foram testadas 100 amostras de soro de pacientes, com suspeita clínica de dengue, por MAC-ELISA e Immunoblotting. Estes soros quando submetidos ao MAC-ELISA resultaram 56 positivos para dengue e 44 negativos. Estas mesmas amostras avaliadas por Immunoblotting erevelaram 56 soros negativos, 36 soros positivos para DEN-1, 6 para DEN-2 e 2 para DEN-1 e 2. Proteínas recombinantes (DEN-1 e DEN-2) utilizadas como antígeno em Immunoblotting possibilitam um diagnóstico diferencial dos sorotipos de dengue circulantes em área, enquanto o teste MAC-ELISA apesar de sensível e rápido näo tipifica o sorotipo de dengue, dado importante durante os períodos de epidemias. (AU)

Dengue viroses (DEN-1 to 4) are human pathogens affeeting millions of people In the last two eenturies. Results of a eomparative study between the traditional MAC-ELISA method and the Immunoblotting teehniques using reeombinant proteins of DEN-l and DEN-2 to deteet vírus speei- fie class M Immunoglobulins, are reported in this paper. One hundred sera samples were studied. Fifty six samples were positive to dengue by MAC-ELISA and 44 were positive by Immunoblotting teehni- que: 36 to DEN-1, 6 to DEN-2 and 2 to DEN-1 and 2 sorotypes. So, the serotype identifieation of the dengue vírus eireulantig in a determined área is possible by using these reeombinant proteins in Immunoblotting teehniques. These data are importante for epidemiologieal surveillanee mainly during the oeeurrenee of an epidemie. (AU)

Seroprevalence of antibodies against group A rotavirus in cattle from a pioneer frontier in Brazilian Amazon

Rotavirus is a worldwide etiologic agent of diarrhea, responsible for large economic losses. We studied the seroprevalence of antibodies to group A rotavirus in cattle in 67 smallholder farms from Uruará municipality, using counterimmunoelectroosmophoresis with the NCDV strain as a standard antigen. Prevalence of positive smallholder farms was 95.6-100 percent. Significant differences were seen between age groups when the seropositivity rose from the youngest to the oldest groups and between females and males older than 1 year, when the seropositivity was higher in the first group

Emprego de soro anti-rábico terapêutico na produçäo de conjugado para a reaçäo de imunofluorescência na raiva / Use of therapeutic antirabic serum in the production of conjugate for the direct immunofluorescence of rabies

Uma metodologia de produçäo de conjugado imunofluorescente anti-rábico a partir de soro hiperimune eqüino para fins terapêuticos é descrita. A fraçäo IgG do soro é purificada de forma simples e rápida e posteriormente marcada com o fluorocromo. Através dessa metodologia, laboratórios que näo disponham de infraestrutura para produçäo de soro hiperimune anti-rábico podem obter conjugados de boa qualidade

Evidenciaçäo de rotavírus através de ensaio imunoenzimático em fezes diarréicas de bezerros / Detection of rotavirus by immunoenzyme assay in diarrheal feces of calves

Em 120 amostras fecais obtidas de bezerros, machos e fêmeas de diversas raças, de até 30 dias de idade, com diarréia e colhidas em diversas fazendas de criaçäo de gado bovino leiteiro localizadas em 14 Municípios do Estado de Säo Paulo, constatou-se que 35 (29%) foram positivas ao ensaio imunoenzimático (ELISA) para a pesquisa de rotavírus, razäo pela qual esses agentes devem ser considerados na etiologia das diarréias dos bezerros novos, em diversas regiöes do Estado de Säo Paulo

Comparaçäo entre as reaçöes de hemaglutinaçäo (HA), isolamento do virus em culturas celulares (CC); imunoeletrosmoforese (IEOF) e imunomicroscopia eletrônica (IME), para o diagnóstico etiológico da parvovirose canina / Comparison between hemagglutination reaction, virus isolation in celular culture; immunoelectroosmophoresis and electronic immunoelectronmicroscopy for diagnosis of canine parvovirus

Comparou-se as reaçöes de hemaglutinaçäo (HA), isolamento do vírus em culturas celulares (CC), imunoeletrosmoforese (IEOF)e imunomicroscopia eletrônica (IME), no diagnóstico etiológico da parvovirose canina. Utilizou-se 34 amostras de fezes de cäes com gastroenterite hemorrágica com títulos hemaglutinantes variando de menor que 4 à 4096, e fez-se a correlaçäo dos resultados dessas amostras com as que possuiam títulos hemaglutinantes altos (HA >= 64). Observou-se uma alta concordância entre os quatro métodos nas amostras com títulos hemaglutinantes maiores ou iguais a 64, e uma baixa concordância dos métodos nas amostras com títulos hemaglutinantes baixos. A análise dos dados obtidos, fez-nos concluir serem os quatro métodos de grande utilidade para o diagnóstico da parvovirose canina, sendo aconselhável, porém, o uso de, ao menos, dois métodos, a fim de se evitar resultados inespecíficos

Tipos eletroforéticos, de rotavírus bovino / Electrophoretic types of bovine rotaviruses

Em 27 amostras de material fecal de bezerros com diorréia, positivas para rotavírus através de ensaio imunoenzimático, estudou-se as características de migraçäo eletroforética do ARN viral, em comparaçäo com a amostra padräo Compton-England. Quatro tipos eletroforéticos, ou eletroferótios, foram observados e denominados, ao acoso, A, B, C e D. Encontrou-se 14 eletroferótipos D, 6 C, 4 A e 3 B. As principais diferenças foram observadas nas posiçöes relativas dos segmentos das classes I, II e II. Nenhuma diferença pode ser observada nos segmentos da classe IV, embora fossem diferentes dos da amostra padräo Compton-England. Estudo de maior número de amostras de rotavírus necessira ser realizado para se avaliar o significado das variaçöes do ARN vitral (au)

Evaluation in mice of a subunit vaccine produced with the bartha strain of aujeszky s disease virus

Uma vacina de subunidades preparada com a amostra Bartha do vírus da Doença de Aujeszky foi avaliada em camundongos. A vacina de subunidades foi preparada através da solubilizaçäo das glicoproteínas do envelope viral com triton X-100 a 1 por cento, remoçäo das nucleocápsides por ultracentrifugaçäo e adiçäo de Avridine como adjuvante. Em estudos de desafio, esta vacina de subunidades protegeu 83 por cento dos camundongos contra uma infecçäo letal do vírus, após duas doses contendo 500 mg de proteína. A resposta imune humoral induzida por diferentes doses de proteina foi mensurada pelo ELISA. Como vantagem, se aplicada ao suino, a vacina de subunidades descrita poderia permitir a diferenciaçäo sorológica entre animais vacinados e infectados, devido à deleçäo da glicoproteína gI na amostra Bartha