RESUMO
INTRODUCTION: Extracorporeal Shock Wave lithotripsy (ESWL) is the cornerstone of pediatric urolitiasis management. We evaluated its efficacy and complications in a series of children. MATERIAL AND METHODS: Children who were managed with ESWL between 2003 and 2012 were retrospectively reviewed. We studied etiology, clinical presentation, stonefree ratio and relevant complications. SPSS 17.0 software was used. RESULTS: 90 children aged 0 to 10 years (median 2.9 years) were included in the study; that accounted for 122 stones and 162 ESWL sessions. Mean follow up was 20 months. Mean stone diameter was 12.2 mm. (range 4-25). Most prevalent clinical sign was urinary infection (55.6%, 50 patients). 75.4% of the lithiasis were found in renal pelvis or calices. A mean of 1.42 ESWL sessions per stone was performed. Stonefree status was reached in 80.3% (98) of the lithiasis. This rate was higher in patients below 5 years of age (86.1% vs., 69.8%, p=0.03), and worse in staghorn calculi (66% vs. 87.2%) and cystine ones (30% vs. 84.8%, p<0.001). We observed 17 complications (10.4% among 162 sessions), 6 UTIs, 6 episodes of fever and 6 episodes of UTI associated with steinstrasse. Almost all complications were associated with bigger size, staghorn calculi and struvite. DISCUSSION: Best results are found in younger patients and small calculi. ESWL is a safe and efficient procedure in pediatric patients.
INTRODUCCION: La Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC) constituye el pilar fundamental de la urolitiasis infantil. En este trabajo pretendemos objetivar la tasa de fragmentación y expulsión de cálculos mediante LEOC. MATERIAL Y METODOS: Revisión retrospectiva de procedimientos de LEOC pediátricos, analizando etiología, clínica, tasa de éxito, factores asociados al mismo y complicaciones. Análisis: SPSS 17.0. RESULTADOS: Se revisaron 90 niños (edad: 8 meses-10 años -mediana 2,9 años) que habían presentado 122 litiasis y precisaron 162 procedimientos de LEOC entre 2003 y 2012. Mediana de seguimiento: 20 meses. Diámetro medio del cálculo: 12,2 mm (rango 4-25 mm). La clínica más habitual fue Infección del Tracto Urinario (ITU) (55,6%, 50 niños). El 3,3% de los cálculos se localizaron en vejiga, el 21,3% en uréteres y el 75,4% en riñón. Se realizó una media de 1,41 LEOC por episodio litiásico. Se consiguió fragmentación y expulsión en el 80,3% (98) de los cálculos. Esta tasa fue mayor en niños menores de 5 años (86,1% vs. 69,8%, p=0,03) y en cálculos asociados a prematuridad y estancia prolongada en UCI (100% vs. 78,4%, p=0,19); y peor en cálculos coraliformes (66% vs. 87,2%, p=0,021), y en los de cistina (30% vs. 84,8%, p<0,001). Entre los 162 procedimientos, hubo 17 complicaciones (10,4%): (6 ITUs 3,7%, y 5 ITUs asociadas a calle litiásica 3%), todas relacionadas con cálculos grandes, coraliformes y/o de estruvita. CONCLUSION: Los mejores resultados en LEOC se objetivan en los pacientes de menor edad. La LEOC pediátrica es eficaz y segura.