Epidemiologia da hipertensäo arterial / The epidemiology of arterial hypertension

É feita uma revisäo dos conhecimentos atuais sobre a hipertensäo arterial, com ênfase aos critérios de diagnóstico e à prevalência da doença no mundo

Prevalência da hipertensäo arterial em Araraquara / Prevalence of arterial hypertension in Araraquara

Objetivo: Estudo da prevalência arterial (HA) em Araraquara, Säo Paulo. Casuística e Métodos: Estudo transversal de prevalência; amostragem equiprobabilística por conglomerados de 1,8% da populaçäo urbana de 15-74 anos (1.199 adultos: 533 homens, 666 mulheres). Feita entrevista, com aplicaçäo de questionário individual, medidas de pressäo arterial (PA) sistólica e 2ª diastólica, peso e altura. Critérios de definiçäo para HA säo os da OMS )> ou = 160/95 mmHg). Resultados: PA sistólica (média ñ erro padräo) para homens 137,6 ñ 0,8 mmHg, e para mulheres 130,9 ñ 1,0 mmHg. PA diastólica para homens 88,5 ñ 0,5 mmHg e para mulheres 84,0 ñ 0,6 mmHg. Prevalência de HA definitiva: 32,0% dos homens e 25,3% das mulheres (28,3%) ambos os sexos). Prevalência de HA "borderline": 18,7% das mulheres (14,8%) ambos os sexos). A maioria dos casos (68,3%) foi representada por casos de HA leve diastólica inferior a 105 mmHg). Conclusäo: Trata-se da mais alta taxa de prevalência de HA já detectada no Brasil, e conseqüentemente, importante problema de saúde pública

Purpose: To study the prevalence of high blood pressure (HBP) in Araraquara, São Paulo, Brazil. Patients and Methods: Cross sectional study; cluster equiprobabilistic sampling of 1.8% of the urban population aged 15-74 years, old (1.199 adults: 533 men and 66 women). For each subject, an interview was performed, with the fulfilling of a questionnaire; measures of blood pressure (BP, systolic and 2nd diastolic ) as well as height and weight were taken. Criteria of definition for HBP were those of WHO (³ 160/ 95). Results: Systolic BP (mean ± standard error)for men 137.6 ± 0.8 mmHg, and for women 130.9 ± 1.0 mmHg. Second diastolic BP for men 88.5 ± 0.5 mmHg and for women 84.0 ± 0.6 mmHg. Prevalence of definite HBP. 32.0% of men and 25.3% women (28.3% both sexes). Prevalence of borderline HBP; 18.7% of men and 12.0% of women (14.8% for both sexes). The greater part of hypertensives (68.3%) was of mild cases (less than 105 mmHg the second diastolic BP). Conclusion: It is the highest prevalence of HBP in Brazil described till now, and, therefore, an important public health problem

Tendência da mortalidade por doenças cerebrovasculares em adultos maiores de 20 anos de idade no Município de Säo Paulo (Brasil), 1950 a 1981 / Tendencies of mortality due to cerebrovascular diseases in adults over 20 in the municipality of Säo Paulo (Brazil), 1950 to 1981

É descrita a evoluçäo da mortalidade por doenças cerebrovasculares de adultos acima de 20 anos, residentes no Município de Säo Paulo, SP (Brasil), de 1950 a 1981, mediante a análise dos coeficientes de mortalidade por sexo e idade. Esta mortalidade é sempre maior em todas as idades para o sexo masculino e crescente com a idade. Entre 1970 e 1981, evidencia-se declínio de 17,3% para ambos os sexos (17,8% para homens e 16,8% para mulheres) que näo foi atribuído a artefatos. Sugerem-se outros estudos para analisar as causas desse declínio

Mortalidade por doença isquêmica do coraçäo no município de Säo Paulo: evoluçäo de 1950 a 1981 e mudanças recentes na tendência / Mortality due to ischemic heart disease in the municipality of Säo Paulo: evolution from 1950 to 1981 and recent changes in the tendency

Foi estudada a tendência da mortalidade por doença isquêmica do coraçäo, em maiores de 20 anos, no Município de Säo Paulo (Brasil), de 1950 a 1981. Verificou-se que ela foi crescente até 1976 e, a partir desta data, vem declinando continuamente. O declínio foi maior no sexo feminino e os grupos etários mais jovens. O ajuste dos coeficientes por idade mostrou que o declínio näo foi devido a modificaçöes na composiçäo etária. Nada indicou também que tenha existido algum artefato, como erros na enumeraçäo dos óbitos e/ou da populaçäo ou da codificaçäo das causas de morte. Sugerem-se outros estudos para conhecer melhor as razöes reais do declínio observado

Tendência da mortalidade por doença cerebrovascular no Estado de Säo Paulo: 1970 a 1989 / Trends of mortality by cerebrovascular disease in the State of Säo Paulo: 1970 to 1989

Objetivo: estudo descritivo da mortalidade proporcional e por coeficientes da doença cerebrovascular (DCbV na populaçäo adulta (20 anos e mais) do Estado de Säo Paulo Casuístico e método: a fonte dos dados foi representada pelas tabulaçöes de óbito codificadas pela Fundaçäo Sistema Estadual de Análise de Dados (FSEADE); os dados de populaçäo foram obtidos dos Censos Demográficos do Brasil de 1970, 1980 e 1991; em todas as séries foi calculada a reduçäo anual dos coeficientes de óbito obtidos nas curvas de regressäo. Resultados: a proporçäo de óbitos por DCbV na mortalidade geral apresentou queda no sexo masculino (M) (-11,40 por cento) e aumento no sexo feminino (F) (+7,58 por cento); no conjunto das doenças cardiovasculares , apresentou aumento em ambos os sexos, + 8,65 por cento (M) e +3,12 por cento (F); os coeficientes de mortalidade ajustados por idade para DCbV apresentaram declínio anual de 1,19 por cento (M) e 1,76 por cento (F) entre 1970 e 1989; as faixas etárias que mais se beneficiaram com o declínio foram as com 60 anos e mais entre os homens e 40 anos e mais entre as mulheres; a Razäo de Sobre-mortalidade Masculina apresentou aumento significativo durante o período estudado (22 por cento em 1979 para 45 por cento em 1989), principalmente devido à faixa dos 50-59 anos (36 por cento em 1979 para 69 por cento em 1989). Conclusäo: a queda dos coeficientes por DCbV poderia ser motivada pela maior detecçäo e controle da hipertensäo arterial, outros fatores, como os decorrente da notificaçäo de óbitos, prevalência da miocardiopatia chagásica, introduçäo de novos exames diagnósticos e assistência médica, apresentaram papel secundário

Importância da aterosclerose como causa de morte no estado de Säo Paulo / Importance of atherosclerosis as a cause of death in the state of São Paulo

Foi estudada a mortalidade por doenças cardiovasculares associadas à aterosclerose (DCVA) na populaçäo acima de 40 anos de idade residente no Estado de Säo Paulo em 1984. Para tanto somaram-se os óbitos devidos às doenças isquêmicas do coraçäo com aqueles devidos às doenças cerebrovasculares e 70% daqueles devidos a "Outras Doenças do Aparelho Circulatório". Compararam-se os coeficientes de mortalidade e a mortalidade proporcional por idade e sexo para DCVA e os neoplasmas malignos (NM), segunda causa de morte. A mortalidade por DCVA foi crescente com a idade e maior para o sexo masculino superando-a por NM. O risco de morrer por aterosclerose e suas complicaçöes foi muito maior com o aumento da idade do que o risco de morrer por NM. Seriam esperados 49.000 óbitos no Estado de Säo Paulo por DCVA em 1988. considerando-se que a letalidade fosse de 25% o número de casos esperados na populaçäo de 40 anos e mais com DCVA seria de 196.000 pessoas em 1988

Tendência da mortalidade por doença isquêmica do coraçäo no estado de Säo Paulo: 1970 a 1989 / Coronary Heart Disease Mortality Trends in São Paulo State, Brazil: 1970 to 1989

PURPOSE--Description of proportional mortality and deaths rates by coronary heart disease (CHD) in adult population (20 years of age or older) of S ao Paulo State, Brazil. METHODS--The deaths were obtained from the statistical official bureau. The population data were based in the Federal Census (1970, 1980 and 1991). All trends whose the slope was significantly greater than zero had a calculation of the decline per year. RESULTS--Proportional mortality for CHD decreased for males(M) (-13.83 per cent ) and increased for females(F) (+1.93 per cent ). CHD in all cardiovascular diseases showed increase in both sexes: +5.70 per cent M and +13.74 per cent F. CHD adjusted-age death rates declined 1.16 per cent M per year and 1.52 per cent F per year among 1970 and 1989. during 1970-79 a non-significant decline was observed. The ages whose decline was more important were those 60-years-old of age or older. The male/female sex ratio increased during the observed years (67 per cent in 1970 to 77 per cent ) due to the change in the 60-69 age (76 per cent in 1970 to 101 per cent in 1989). CONCLUSION--The fall of the CHD deaths rates may be due to decline of heart attacks, to change in risk factors prevalence, mainly smoking, and to medical care

Objetivo - Estudo descritivo da mortalidade proporcional e por coeficiente da doença isquêmica do coração (DIC) na população adulta (20 anos e mais) do Estado de São Paulo. Métodos - A fonte de dados foi representada pelas tabulações de óbito codificadas pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (FSEADE). Os dados de população foram obtidos de censos demográficos do Brasil de 1970 e 1991. Em todas as séries foi calculada a redução anual dos coeficientes de óbito obtidos nas curvas ae regressão. Resultados - A proporção de óbitos por DIC na mortalidade geral apresentou queda no sexo masculino (211) (-13,83°/) e aumento no sexo feminino (F) (+1,93%). No conjunto das doenças cardiovasculares apresentou aumento em ambos os sexos: +5,70% M e +13,74% F. Os coeficientes de mortalidade ajustados por idade para DIC apresentaram um declínio anual de 1,16% M e 1,52% F entre 1970 e 1989. O declínio no período entre 1970-79 não foi significativo, ao contrário do período 1980-89. As faixas etárias que mais se beneficiaram com o declínio foram as com 60 anos e mais. A razão de sobremortalidade masculina apresentou um aumento significativo durante o período estuda do (67% em 1970 para 77% em 1989) principalmente devido à faixa dos 60-69 anos (76% em 1970 para 101% em 1989). Conclusão - A queda dos coeficientes por DIC podem ser motivadas pela queda da incidência de eventos coronários, pela alteração da prevalência de fatores de risco, principalmente o tabagismo e pelas medidas de assistência médica ao paciente infartado

Tabagismo e mortalidade por doença isquêmica do coraçäo: estudo comparativo das capitais de regiöes metropolitanas do Brasil, 1988 / Smoking and mortality from ischemic heart disease: comparative study in capitals of Brazilian metropolitan regions, 1988

Objetivo - Realizar um estudo ecológico para testar a associaçäo entre o hábito de fumar e a mortalidade por doença isquêmica do coraçäo (DIC) no Brasil, utilizando-se a mortalidade por neoplasia de pulmäo como substituto para tabagismo. Métodos - Foram estudados os óbitos de indivíduos entre 30 e 69 anos, ocorridos em 1988 em Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Säo Paulo, Curitiba e Porto Alegre por DIC (CID-9: 410-414) e neoplasia de pulmäo (CID-9:162). Os coeficientes foram ajustados por idade pela populaçäo mundial. Utilizou-se análise de variância para estabelecer a associaçäo entre as duas variáveis. Resultados - A análise de variância mostrou associaçäo significativa ente os homens na faixa do 60-69 anos e por coeficientes ajustados por idade. Nenhuma associaçäo foi detectada entre as mulheres. Conclusäo - A relaçäo entre tabagismo e mortalidade por DIC, nas capitais brasileiras, existente entre os homens, principalmente nas faixas etárias mais elevadas, permite concluir que açöes de controle do tabagismo podem influir no declínio da mortalidade por DIC

Decline in cardiovascular disease mortality in the city of Säo Paulo, Brazil, 1970 to 1983

Foi analisada a mortalidade por todas as causas e por grandes grupos de doenças cardiovasculares de residentes da cidade de Säo Paulo, SP, Brasil, nas idades de 40 a 69 anos, para os anos de 1970 a 1983, mediante os coeficientes específicos de mortalidade. No período observado houve um declínio (28% em média para as doenças isquêmicas do coraçäo e 16% para as doenças cerebrovasculares), estatisticamente significativo. Os coeficientes de mortalidade de 40 a 69 anos, de ambos os sexos, foram ajustados por idade e comparados com os de 27 países industrializados, observou-se alto risco de morrer de doenças cardiovasculares

Tratamento da hipertensäo e declínio da mortalidade por acidentes vasculares cerebrais / The treatment of hypertension and the decline of mortality from caused by cerebrovascular accidents

É discutida a possível relaçäo causa-efeito entre o declínio da mortalidade por acidentes vasculares cerebrais (AVC) e o melhor tratamento da hipertensäo arterial. Para isso säo criticamente na literatura internacional os possíveis artefatos estatísticos para a enumeraçäo dos AVCs, a letalidade e a incidência de AVC, a prevalência de outros fatores de risco como hipercolesterolemia, tabagismo, ingestäo de sódio, potássio e álcool, a obesidade e também a contribuiçäo da assistência médica

Mortalidade de adolescentes no Brasil, 1977, 1980 e 1985: magnitude e tendências / Adolescent mortality in Brazil, 1977, 1980 and 1985. Magnitude and tendencies

Foi analisada, a mortalidade da populaçäo adolescente (10-19 anos) residentes em nove Unidades brasileiras nos anos de 1977, 1980 e 985, segundo estratos de idade (10-14, 15-19), sexo e causa básica da morte. A mortalidade foi maior para o grupo etário 15-19 anos, masculino. A mortalidade por causas externas predominou em todos os estratos, sendo maior para as regiöes metropolitanas do sudeste urbano, e crescente no decorrer dos anos para essas regiöes. As doenças crônicas (câncer e doenças do aparelho circulatório) foram tambÉm frequentes como causa de morte neste grupo, embora em muito menor proporçöes do que as causas näo-naturais

Prevalência de obesidade em localidade do Estado de Säo Paulo, Brasil, 1987 / Prevalence of obesity in a County town of S.Paulo State, Brazil, 1987

Foi estudada a prevalência de obesidade na populaçäo urbana de 18-74 anos residente em 1987 no Município de Araraquara, SP, Brasil, cidade média agroindustrial de 150.000 habitantes, situada a 250 km a noroeste da Capital do Estado. Foram estudados 1.126 habitantes, 502 do sexo masculino e 624 do feminino, selecionados por uma amostragem equiprobabilística por conglomerados. A prevalência de sobrepeso (Quetelet 25-29,9 kg/m**2) foi de 26,9 por cento para o sexo masculino e de 27,7 por cento para o feminino. A prevalência de obesidade (Quetelet maior ou igual a 30,0 kg/m**2) foi de 10,2 por cento para o sexo masculino e de 14,7 por cento para o feminino. Estas percentagens säo bastantes elevadas quando se as compara com as de países afluentes anglo-saxöes. Discutem-se as causas do fenômeno, já que a cidade é um Município afluente de economia agroindustrial. Quando se definiram critérios próprios para Araraquara (P85 e P95 do Quetelet para a idade de 20-29 anos por sexo) verificou-se que o padräo "magro" para o Município é mais magro do que o similar norte-americano, o que torna criticável a extensäo de critérios de corte oriundos de outras localidades para regiöes de características diferentes

Geographical patterns of proportionate mortality for the most common causes of death in Brazil

Em razäo de a mortalidade por doencas crônico-degenerativas estar aumentando no Brasil, com correspondente reduçäo das doenças infecciosas, foi realizado estudo comparativo entre 17 capitais brasileiras em relaçäo à mortalidade proporcional para as principais causas de morte em 1985. Foram calculados coeficientes de correlaçäo entre a mortalidade proporcional decorrente de doença isquêmica do coraçäo, doença cerebrovascular, câncer de pulmäo, mama e estômago e 3 variáveis socio-econômicas, raça e mortalidade proporcional por doenças infecciosas. A análise multivariada através de regressäo linear incluiu como variáveis independentes os percentuais de: analfabetismo, casas com instalaçäo domiciliar de água, renda média, populaçäo de cor branca, faixa etária e sexo. As variáveis dependentes foram as percentagens de óbito devido a cada uma das doenças crônico degenerativas em estudo, por grupo de idade e sexo. Os resultados mostraram que as doenças crônico-degenerativas säo importantes causas de morte em todas as regiöes do país. A doença isquêmica do coraçao, a doença cerebro-vascular e as neoplasias malignas foram responsáveis por mais do que 34 por cento da mortalidade em todas as capitais estudadas. A mortalidade proporcional variou de forma marcante entre as capitais estudadas, com amplitudes de variaçäo de6,3-19,5 por cento para a doença isquêmica do coraçäo, 8,3-25,4 por cento para a doença cerebrovascular, 2,3-10,4 por cento para infecçöes e 12,2-21,5 por cento para as neoplasias malignas. A mortalidade proporcional por infecçöes apresentou a maior correlaçäo com os indicadores sócio-econômicos (p<0,001), sendo acompanhada pela doença isquêmica do coraçäo (p<0,05). O alto nível socio-econômico relacionou-se com menor percentagem de mortalidade por infecçöes e mais alta percentagem de doença isquêmica do coraçäo, enquanto que a mortalidade por doença cerebrovascular e câncer de mama näo se associaram com os indicadores socioeconômicos. Os modelos de análise multivariada explicaram 59 por cento da variaçäo entre as capitais, para a doença isquêmica do coraçäo, 50 por cento para a doença cerebrovascular, 28 por cento para o câncer do pulmäo, 24 por cento para o câncer da mama e 40 por cento para o câncer de estômago. As importantes diferenças geográficas encontradas para a mortalidade proporcional devido às doenças crônico-degenerativas näo podem ser totalmente explicadas pela variaçäo na mortalidade por doenças infecciosas e pelos fatores socioeconômicos

Mortality from asthma in the state of S. Paulo, Brazil (1970-1992)

A mortalidade por asma tem apresentado importantes variaçöes em muitos países. No Brasil, um estudo de mortalidade realizado nos anos sessenta, em duas cidades do Estado de Säo Paulo (Säo Paulo e Ribeiräo Preto) juntamente com outras dez cidades de outros países, mostrou que Säo Paulo apresentava menor coeficiente de mortalidade por asma. Foi feito novo estudo da mortalidade por asma na populaçäo do Estado de Säo Paulo com idade entre 5-34 anos. Foram analisadas as bases de dados do sistema oficial de mortalidade do Estado de Säo Paulo. Para seleçäo dos dados de mortalidade foram escolhidos os códigos 490 a 493 da Classificaçäo Internacional de Doenças de 1970-1978 (CID-8) e 1979-1992 (CID-9). Os coeficientes por asma apresentaram padräo oscilatório declinante durante os 23 anos de observaçäo, com um pico de óbitos nos anos iniciais. O cálculo dos coeficientes de correlaçäo, que foram negativos, sugere declínio da mortalidade no período, principalmente na faixa etária dos 5-9 anos e na dos 30-34 anos. A segmentaçäo dos dados entre os períodos de 1970-78 (CID-8) e 1979-92 (CID-9) mostrou estabilidade em cada período, em todas as faixas etárias, exceto a 5-9 anos no período de 1970-78. Comparando os coeficientes ajustados entre os 5 e 34 anos no Estado de Säo Paulo e as respectivas tendências com 14 países, obteve-se padräo intermediário

Tendência da mortalidade por doença isquêmica do coração nas capitais de regioes metropolitanas do Brasil, 1979-89 / Coronary Heart Disease Mortality Trends in Brazilian Metropolitan Areas, 1979-89

PURPOSE--To study the trends of mortality rates from cardiovascular diseases (CVD) and coronary heart disease (CHD) in eight capitals of Brazil. METHODS--Death rates for these cities were studied in men (M) and female (F), standardized using the population of São Paulo, SP, 1980. Rates were calculated for CVD (ICD-9: 390-459) and CHD (ICD-9:410-414). The cities were Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba and Porto Alegre. Using simple linear regression, we obtained the annual difference in rates with a confidence interval of 95. RESULTS--For CVD a decline was detected of -2.6 (M) and -2.69 (F) in Belém; in Salvador, -1.53 (M) and -1.70 (F) and in São Paulo, -1.27 (M) and -1 (F) and for F in Belo Horizonte (-0.82) and in Curitiba (-1.52). Recife, Porto Alegre and Curitiba (M) showed stability during the period. There was a rise of the rates in Rio de Janeiro +1.37 (M) and +0.84 (F) and for M in Belo Hozironte (1). The rates for CHD showed a decline in Belém-2.64 (M) and -2.74 (F); São Paulo, -1.4 (M) and -1.06 (F) and for F in Belo Horizonte. A stable trend was detected in Salvador, Curitiba, Porto Alegre and for M in Belo Horizonte. There was a rise in the rates of Recife +3.5 (M) and +4.4 (F) and in Rio de Janeiro +2.34 (M) and +2.53 (F). CONCLUSION--The magnitude of death rates and of the time trends showed in this paper reveal important regional differences. Questions related to the different assignment of diagnosis in the chapter of CVD could explain some of the observed trends. However, the rise of mortality rates in Rio de Janeiro could hardly be explained by classificatory matters. Tobacco, diet and medical care could explain the rise of mortality from CVD and CHD in Rio de Janeiro.

Prevalência de tabagismo em localidade urbana da regiäo sudeste do Brasil / Prevalence of smoking in a of southeasthern Brazil

Foi realizado estudo transversal de prevalência da hipertensäo arterial da populaçäo de 15-74 anos de idade, residente na zona urbana do Município de Araraquara, localidade situada a 250 Km da cidade de Säo Paulo, Estado de Säo Paulo, Brasil, em 1987. Na ocasiäo foram perguntadas aos 1.199 entrevistados (533 do sexo masculino e 666 do sexo feminino) questöes sobre o uso de tabaco (fumo), a forma de uso, o hábito de tragar, bem como variáveis sociodemográficas. A amostra foi equiprobabilística, por conglomerados, em três estágios. A prevalência de tabagismo foi bastante alta, de 45,2 por cento entre os homens e 22,8 por cento entre as mulheres. Os ex-fumantes eram em percentagem de 15,9 por cento entre os homens e 8,0 por cento das mulheres. O sexo masculino fumava maior quantidade de equivalentes de cigarro do que o feminino. As camadas de baixa renda familiar fumavam mais, em ambos os sexos, do que os estratos de renda mais alta. Entre os homens, a prevalência de tabagismo diminuía com a maior escolaridade e nas mulheres, este aspecto näo foi notado. Comparando com os resultados já publicados sobre a alta prevalência de hipertensäo arterial e de obesidade, nota-se que a populaçäo de Araraquara, cidade média do interior urbano afluente do Brasil, apresenta uma freqüência bastante alta de fatores de risco para doenças crônicas näo-transmissíveis

Hipertensäo arterial e possíveis fatores de risco / Arterial hypertension and possible risk factors

Apresenta resultados de um estudo de prevalência de hipertensäo arterial realizado no Município de Araraquara, SP, Brasil, em 1987, que avaliou 1.199 pessoas, sendo 533 homens e 666 mulheres, de 15-74 anos de idade. Os resultados mostram alta prevalência da doença, maior no sexo masculino (32,0 por cento) do que no feminino (25,3 por cento), com tendência crescente com a idade, até os 49 anos (homens) e até os 59 anos (mulheres). Houve, também, maior percentagem de hipertensos nos grupos étnicos preto e pardo, nos obesos e naqueles de menor renda, menor escolaridade e ocupaçäo em estratos inferiores. No entanto, a regressäo logística mostrou "odds ratios" muito pequenos, associados a estes fatores, o que pode decorrer da maneira como os mesmos foram considerados

Mortalidade de mulheres em idade fértil no Município de Säo Paulo (Brasil), 1986. I- Metodologia e resultados gerais / Mortality of women in reproductive age in the municipality Säo Paulo city (Brazil), 1986. I-Description of the project and general results

Foi feita uma investigaçäo da fidedignidade das declaraçöes de óbito referentes a uma amostra de um quarto dos óbitos de mulheres em idade fértil (10-49) residentes no Município de Säo Paulo, SP, Brasil, em 1986. Foram obtidos para cada óbito dados complementares através de entrevista domiciliar e revisäo de prontuários e de laudos de necrópsia quando existentes. Foram estudados 953 casos que evidenciaram um bom preenchimento das declaraçöes exceto para causas maternas e para afecçöes respiratórias terminais, as primeiras grandemente subenumeradas. O coeficiente de mortalidade materna oficial era de 44,5 por 100.000 nascidos vivos (NV) e o verdadeiro foi de 99,6 por 100.000 NV. As três primeiras causas de morte eram, em ordem decrescente de importância, as doenças do aparelho circulatório, os neoplasmas e as causas externas. Uma proporçäo de 40,47 por cento de mulheres falecidas fumava e outra 11,0 por cento ingeria regularmente grande quantidade de bebidas alcoólicas

Mortalidade de mulheres em idade fértil no Município de Säo Paulo, 1986. II- Mortes por causas maternas / Mortality in women of reproductive age in S.Paulo city (Brazil), 1986. II- Deaths by methernal causes

Dando sequência ao projeto de investigaçäo de fidedignidade da certificaçäo da causa básica da morte de mulheres em idade fÉrtil (10-49 anos) residentes no Município de Säo Paulo, em 1986, foram comparados os atestados de óbito "originais" com os "refeitos" com base em informaçöes adicionais. O coeficiente de mortalidade materna elevou-se de 44,5 por 100.000 nascidos vivos (n.v.) para 99,6 por 100.000 n.v., alto valor quando comparado com o de outros locais. Comparando-se estes dados com outros anteriores que usaram a mesma metodologia, notou-se que a mortalidade ascendeu no período de 1962/4 a 1974/5, para decrescer em 1986. As principais causas de morte materna foram: hipertensäo complicando a gravidez, outras afecçöes da mäe que complicam a gravidez e complicaçöes do puerpÉrio. Discutem-se ainda a necessidade de ampliaçäo do período de 42 dias da definiçäo de mortes maternas e a relaçäo existente entre condiçöes vistas como näo-maternas (câncer, violência) e o ciclo gravídico-puerperal

Mortalidade de mulheres em idade fértil no Município de Säo Paulo (Brasil), 1986. III- Mortes por diferentes causas: doenças cardiovasculares / Mortality of women in reproductive age in the Municipality of Säo Paulo (Brazil), 1986. III - death by differente causes: cardiovascular diseases

Dando sequência à investigaçäo de fidedignidade da certificaçäo da causa básica da morte de mulheres em idade fértil (10-49 anos) residentes no Município de Säo Paulo, em 1986, säo apresentadas as principais causas de morte encontradas para o conjunto da populaçäo e segundo idade. Destacam-se, pela ordem, as doenças do aparelho circulatório (doenças cardiovasculares - DCV), os neoplasmas malígnos e as causas externas. As DCVs foram responsáveis por 23,6 por cento das mortes ocorridas nesse grupo etário, com destaque para as doenças cerebrovasculares (51,1 por cento destas mortes por DCV) e para a doença isquêmica do coraçäo (18,2 por cento destas mortes, a maioria por infarto agudo do miocárdio). Comparando-se os resultados com o de investigaçäo de mesma metodologia ocorrida no mesmo local para a década de 60, notou-se um declínio da mortalidade por doença reumática crônica de coraçäo, aumento da mortalidade por doença cerebrovascular e por doença isquêmica do coraçäo, mas com uma reduçäo global dos coeficientes ajustados por idade para o conjunto das DCVs. Houve também grande número de mençöes de hipertensäo arterial ligadas às doenças cerebrovasculares (78,3 por cento dos óbitos por estas causas eram de hipertensas) e à doença isquêmica do coraçäo (onde esta proporçäo era de 63,4 por cento). Discute-se a importância desta possível alta prevalência de hipertensäo arterial em populaçäo em idade fértil e o uso de anticoncepcionais orais de forma indiscriminada