[Sarcopenia: new cut-off value of handgrip in postmenopausal Argentine women]. / Sarcopenia: nuevo valor de handgrip en mujeres argentinas postmenopáusicas.

INTRODUCTION: Sarcopenia is a global health problem, there are currently several criteria for its diagnosis and the implementation of its own cut-off values for each population is recommended. The objective was to evaluate the handgrip strength (HG) in postmenopausal women from Buenos Aires and establish a cut-off value. METHODS: A total of 704 women ≥50 years of age were evaluated, who answered a questionnaire on osteoporosis risk and HG was taken. Those with arthritis or pain in the hands were excluded, leaving 678 women for analysis. A subpopulation of 148 healthy women was selected to define the minimum normal value of the HG of our population. RESULTS: The HG was 20.44 ± 5.19 kg, with a significant decrease in values after 70 years. The HG in the group of healthy women was 22.08 ± 5.13 kg. And the cutoff value of 17.5 kg was established in our population (first quintile). 28.6% of the total population presented decreased HG and reached 53.7% in women >80 years. HG <17.5 kg was associated with a 67% increased risk of falls in the total group of women >50 years. DISCUSSION: The HG is a simple tool that is easy to implement in clinical practice and is considered the first step for the diagnosis of sarcopenia. The cut-off value of HG <17.5 kg could be used for the evaluation of sarcopenia in women >50 years of Buenos Aires.

Introducción: La sarcopenia es un problema de salud mundial, actualmente existen varios criterios para su diagnóstico y se recomienda la implementación de valores de corte propios para cada población. El objetivo fue evaluar la fuerza de prensión palmar (FPP), en mujeres postmenopáusicas de Buenos Aires y establecer un valor de corte para nuestra población. Métodos: Se evaluaron 704 mujeres ≥50 años, quienes respondieron un cuestionario sobre riesgo de osteoporosis y se tomó la FPP. Se excluyeron aquellas con artritis o dolor en las manos, quedando 678 mujeres para el análisis. Se seleccionó una subpoblación de 148 mujeres sanas para definir el valor mínimo normal de la FPP de nuestra población. Resultados: La FPP fue de 20.44 ± 5.19 kg, con una disminución significativa a partir de los 70 años. La FPP en el grupo de mujeres sanas fue de 22.08 ± 5.13 kg. Y se estableció el valor de corte de 17.5 kg en nuestra población (primer quintil). El 28.6% de la población total presentaban FPP disminuida y alcanzaba a un 53.7% en las mujeres >80 años. La FPP <17.5 kg se asoció con un incremento del 67% del riesgo de caídas en el grupo total de mujeres >50 años. Discusión: La FPP constituye una herramienta sencilla y de fácil implementación en la práctica clínica del consultorio y es considerada el primer paso para el diagnóstico de sarcopenia. El valor de corte de FPP <17.5 kg podría ser utilizado para la evaluación de sarcopenia en mujeres >50 años de Buenos Aires.

Brown tumors of the jaw: an atypical manifestation of primary hyperparathyroidism.

Brown tumors represent the terminal stage of bone remodeling processes in primary hyperparathyroidism. Currently they are rare, and typically affect long bones, pelvis and ribs. Brown tumors may be not included in the initial differential diagnosis of bone disease, especially when they are present in atypical localizations. We reported two cases of oral brown tumors as the initial presentation of primary hyperparathyroidism. In the first case, a 44-year-old woman presented a painful and sessile lesion of 4 × 3 cm over the central body of the mandible which progressively increased in 4-month. The second case involved a 23-year-old woman who was referred with a 3-month history of a painful and ulcerated mass of 2 cm arising from left maxilla, episodes of gingival hemorrhage and difficulty of breathing. Both cases were solitary tumors with no evidence of palpable cervical lymphadenopathy. Incisional biopsy of oral tumors resulted in giant cell and primary hyperparathyroidism was confirmed by laboratory tests. After parathyroidectomy, histology confirmed adenoma in both cases. Although this type of clinical presentation has almost disappeared in the recent decades, brown tumors should be considered in the differential diagnosis of bone oral masses.

Los tumores pardos son raros y, por lo general, afectan huesos largos, pelvis y costillas. Pueden no estar incluidos en el diagnóstico diferencial inicial como manifestación de enfermedad esquelética, especialmente cuando se presentan en localizaciones atípicas. Comunicamos dos casos de tumores pardos orales como presentación inicial de hiperparatiroidismo primario. En el primer caso, una mujer de 44 años presentó una lesión dolorosa y sésil de 4 × 3 cm sobre el cuerpo central de la mandíbula que aumentó de tamaño progresivamente en 4 meses. El segundo caso corresponde a una mujer de 23 años que acudió por presentar una masa dolorosa y ulcerada de 2 cm en maxilar izquierdo de 3 meses de evolución, episodios de hemorragia gingival y dificultad para respirar. Todos fueron tumores solitarios sin evidencia de linfadenopatía cervical palpable. La biopsia incisional de los tumores orales resultó en células gigantes, y las pruebas de laboratorio confirmaron el hiperparatiroidismo primario. Tras la paratiroidectomía, la histología confirmó adenoma en ambos casos. Los tumores pardos representan la etapa terminal de los procesos de remodelación ósea en el hiperparatiroidismo primario. Aunque este tipo de presentación clínica casi ha desaparecido en las últimas décadas, los tumores pardos deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de las masas óseas orales.

Lithium and endocrine dysfunction.

Lithium carbonate is a commonly prescribed drug for bipolar disorders. In addition to its action on the central nervous system, lithium has systemic effects on multiple organs such as kidney, heart, motor end plate, thyroid and parathyroid glands. It can cause hypothyroidism, hyperthyroidism, goiter and ophthalmopathy by different mechanisms. It increases intrathyroid iodine content or compete for iodine transport, resulting in low iodine uptake by the thyroid. It also inhibits the coupling of iodotyrosine residues to form iodothyronines and inhibits the release of T4 and T3. Lithium has direct actions on parathyroid glands by antagonizing the calcium sensing receptor, which may induce hypercalcemia or even hyperparathyroidism, requiring surgery in some cases. Furthermore, it inhibits the expression of aquaporins, mainly aquaporin 2, in the renal collecting tubule by unknown mechanisms leading to nephrogenic diabetes insipidus. This adverse effect is usually reversible after drug withdrawal. However, some patients may present irreversible kidney damage due to chronic interstitial nephropathy.

El carbonato de litio es un fármaco que se prescribe comúnmente para el tratamiento de trastornos bipolares. Además de su acción sobre el sistema nervioso central, el litio tiene repercusiones sistémicas, afectando a múltiples órganos como el riñón, el corazón, la placa motora terminal y glándulas tiroides y paratiroides. Puede causar hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio y oftalmopatía por diferentes mecanismos; también aumentar el contenido de yodo intratiroideo o competir por el transporte de yodo, lo que resulta en una baja captación tiroidea de yodo. Inhibe el acoplamiento de residuos de yodotirosina para formar yodotironinas e inhibe la liberación de T4 y T3. Tiene acciones directas sobre las glándulas paratiroides antagonizando el receptor sensor de calcio, lo que puede inducir hipercalcemia e incluso hiperparatiroidismo, y puede requerir cirugía en algunos casos. Inhibe la expresión de acuaporinas en el túbulo colector renal, principalmente acuaporina 2, por mecanismos que aún no se conocen, produciendo diabetes insípida nefrogénica; este efecto adverso suele ser reversible tras la suspensión del fármaco. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar daño renal irreversible por nefropatía intersticial crónica.

Sarcopenia: nuevo valor de handgrip en mujeres Argentinas postmenopáusicas / Sarcopenia: new cut-off value of handgrip in postmeno pausal Argentine women

Resumen Introducción : La sarcopenia es un problema de salud mundial, actualmente existen varios criterios para su diagnóstico y se recomienda la implementación de valo res de corte propios para cada población. El objetivo fue evaluar la fuerza de prensión palmar (FPP), en mujeres postmenopáusicas de Buenos Aires y establecer un valor de corte para nuestra población. Métodos : Se evaluaron 704 mujeres ≥50 años, quienes respondieron un cuestionario sobre riesgo de osteoporo sis y se tomó la FPP. Se excluyeron aquellas con artritis o dolor en las manos, quedando 678 mujeres para el análisis. Se seleccionó una subpoblación de 148 mujeres sanas para definir el valor mínimo normal de la FPP de nuestra población. Resultados : La FPP fue de 20.44 ± 5.19 kg, con una disminución significativa a partir de los 70 años. La FPP en el grupo de mujeres sanas fue de 22.08 ± 5.13 kg. Y se estableció el valor de corte de 17.5 kg en nuestra población (primer quintil). El 28.6% de la población total presentaban FPP disminuida y alcanzaba a un 53.7% en las mujeres >80 años. La FPP <17.5 kg se asoció con un incremento del 67% del riesgo de caídas en el grupo total de mujeres >50 años. Discusión : La FPP constituye una herramienta sen cilla y de fácil implementación en la práctica clínica del consultorio y es considerada el primer paso para el diagnóstico de sarcopenia. El valor de corte de FPP <17.5 kg podría ser utilizado para la evaluación de sarcopenia en mujeres >50 años de Buenos Aires.

Abstract Introduction : Sarcopenia is a global health problem, there are currently several criteria for its diagnosis and the implementation of its own cut-off values for each population is recommended. The objective was to evaluate the handgrip strength (HG) in postmenopausal women from Buenos Aires and establish a cut-off value. Methods : A total of 704 women ≥50 years of age were evaluated, who answered a questionnaire on osteoporo sis risk and HG was taken. Those with arthritis or pain in the hands were excluded, leaving 678 women for analysis. A subpopulation of 148 healthy women was selected to define the minimum normal value of the HG of our population. Results : The HG was 20.44 ± 5.19 kg, with a significant decrease in values after 70 years. The HG in the group of healthy women was 22.08 ± 5.13 kg. And the cut-off value of 17.5 kg was established in our population (first quintile). 28.6% of the total population presented decreased HG and reached 53.7% in women >80 years. HG <17.5 kg was associated with a 67% increased risk of falls in the total group of women >50 years. Discussion : The HG is a simple tool that is easy to implement in clinical practice and is considered the first step for the diagnosis of sarcopenia. The cut-off value of HG <17.5 kg could be used for the evaluation of sar copenia in women >50 years of Buenos Aires.

Brown tumors of the jaw: an atypical manifestation of primary hyperparathyroidism / Tumores pardos de mandíbula: una manifestación atípica de hiperparatiroidismo primario

Abstract Brown tumors represent the terminal stage of bone remodeling processes in primary hyperparathyroidism. Currently they are rare, and typically affect long bones, pelvis and ribs. Brown tumors may be not included in the initial differential diagnosis of bone disease, espe cially when they are present in atypical localizations. We reported two cases of oral brown tumors as the initial presentation of primary hyperparathyroidism. In the first case, a 44-year-old woman presented a painful and sessile lesion of 4x3 cm over the central body of the mandible which progressively increased in 4-month. The second case involved a 23-year-old woman who was referred with a 3-month history of a painful and ulcerated mass of 2 cm arising from left maxilla, episodes of gingival hemorrhage and difficulty of breathing. Both cases were solitary tumors with no evidence of palpable cervical lymphadenopathy. Incisional biopsy of oral tumors resul ted in giant cell and primary hyperparathyroidism was confirmed by laboratory tests. After parathyroidectomy, histology confirmed adenoma in both cases. Although this type of clinical presentation has almost disappeared in the recent decades, brown tumors should be consi dered in the differential diagnosis of bone oral masses.

Resumen Los tumores pardos son raros y, por lo general, afectan huesos largos, pelvis y costillas. Pueden no estar incluidos en el diagnóstico diferencial inicial como manifestación de enfermedad esquelética, es pecialmente cuando se presentan en localizaciones atípicas. Comunicamos dos casos de tumores pardos orales como presentación inicial de hiperparatiroidismo primario. En el primer caso, una mujer de 44 años presentó una lesión dolorosa y sésil de 4 × 3 cm sobre el cuerpo central de la mandíbula que aumentó de tamaño progresivamente en 4 meses. El segundo caso corresponde a una mujer de 23 años que acudió por presentar una masa dolorosa y ul cerada de 2 cm en maxilar izquierdo de 3 meses de evolución, episodios de hemorragia gingival y difi cultad para respirar. Todos fueron tumores solitarios sin evidencia de linfadenopatía cervical palpable. La biopsia incisional de los tumores orales resultó en células gigantes, y las pruebas de laboratorio confirmaron el hiperparatiroidismo primario. Tras la paratiroidectomía, la histología confirmó adenoma en ambos casos. Los tumores pardos representan la etapa terminal de los procesos de remodelación ósea en el hiperparatiroidismo primario. Aunque este tipo de presentación clínica casi ha desaparecido en las últimas décadas, los tumores pardos deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de las masas óseas orales.

Lithium and endocrine dysfunction / Litio y disfunción endocrina

Abstract Lithium carbonate is a commonly prescribed drug for bipolar disorders. In addition to its action on the central nervous system, lithium has systemic effects on multiple organs such as kidney, heart, motor end plate, thyroid and parathyroid glands. It can cause hypothyroidism, hyperthyroidism, goiter and oph thalmopathy by different mechanisms. It increases intrathyroid iodine content or compete for iodine transport, resulting in low iodine uptake by the thyroid. It also inhibits the coupling of iodotyrosine residues to form iodothy ronines and inhibits the release of T4 and T3. Lithium has direct actions on parathyroid glands by antagonizing the calcium sensing receptor, which may induce hypercalcemia or even hyperparathyroidism, requiring surgery in some cases. Furthermore, it inhibits the expression of aquaporins, mainly aquaporin 2, in the renal collecting tubule by unknown mechanisms leading to nephrogenic diabetes insipidus. This adverse effect is usually reversible after drug withdrawal. However, some patients may present irreversible kidney damage due to chronic interstitial nephropathy.

Resumen El carbonato de litio es un fármaco que se prescribe comúnmente para el tratamiento de trastornos bipolares. Además de su acción sobre el sistema nervioso central, el litio tiene repercusiones sistémicas, afectando a múltiples órganos como el riñón, el corazón, la placa motora terminal y glándulas tiroides y paratiroides. Puede causar hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio y oftalmopatía por diferentes mecanismos; también aumentar el contenido de yodo intratiroideo o competir por el transporte de yodo, lo que resulta en una baja captación tiroidea de yodo. Inhibe el acoplamiento de residuos de yodotirosina para formar yodotironinas e inhibe la liberación de T4 y T3. Tiene acciones directas sobre las glándulas paratiroides antagonizando el receptor sensor de calcio, lo que puede inducir hipercalcemia e incluso hiperparatiroidismo, y puede requerir cirugía en algunos casos. Inhibe la expresión de acuaporinas en el túbulo colector renal, prin cipalmente acuaporina 2, por mecanismos que aún no se conocen, produciendo diabetes insípida nefrogénica; este efecto adverso suele ser reversible tras la suspensión del fármaco. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar daño renal irreversible por nefropatía intersticial crónica.