Headache in an HIV-Positive Patient: Dangerous Interaction.

Ergotism is an ischaemic complication due to vasoconstriction throughout the body due to ingestion of ergotamine. A 34-year-old Hispanic man with HIV infection treated with saquinavir, ritonavir and abacavir/lamivudine presented to the emergency department complaining of left foot pain 1 week prior to admission. The affected extremity was cold with absence of pedal and tibial pulses. Arterial Doppler revealed absent arterial flow from the popliteal artery later confirmed by arteriography. Medication reconciliation revealed a recent prescription for migraine headache containing ergotamine. Drug was discontinued and the patient was started on cilostazol, enoxaparin and nitroglycerin patches on the affected limb. Complete resolution of symptoms and arteriography findings occurred 2 days after therapy began.

Infecciones en terapia intensiva: Infecciones Nosocomiales en UTI. Convocatoria de investigación en recursos humanos para Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay / Nosocomial infections in intensive care units part I: definition, epidemiology, etiopathogenic and prevention

La infección nosocomial, aquello que se deasrolla durante la estancia hospitalaria de un paciente, y producida por microorganismo adquiridos en el hospital, tiene una incidencia global del 6 por cientos, existiendo variaciones importantes no solo dependiendo del tipo de hospital, sino del área en el mismo. Estas son 3 a 5 veces más frecuentes en las unidades de cuidados intensivos en relación a las salas de hospitalización. El 90 por cientos de las infercciones son de caracter endémico, mientras del 2 al 4 po cientos son epidémicas.Existen numerosos factores de riesgo inherentes al medio ambiente así como al paciente mismo, que juegan un papel importante en la adquisición de esta patología La gran mayoria mayoria son ocasinadas por un patógeno único y por bacterias aeróbicas de un 76 a 80 por cientos, destacando los bacilos Gram negativos y los estafilococos. La presencia de una infección nosocomial ocasiona un aumento importante en la mobimortalidad del paciente, prolonga su estancia hospitalaria e incrementa los costos, por lo que un adecuado programa de control de las mismas, debe ser implementado

Infecciones en terapia intensiva: infecciones nosocomiales en UTI / Infections in critical care: nosocomial infections in UTI

Bacteremia nosocomial, se define como el crecimiento de un microorganismo en un cultivo tomado con las medidas de asepsia y antisepsia adecuadas en un paciente sin signos o síntomas de infección o el crecimiento de nuevos gérmenes en un cultivo previamente positivo. La bacteremia primaria es aquella producida sin ningún foco séptico a distancia, mientras que la secundaria es aquella donde si existe un foco séptico primario: adbomen, pulmones, etc. Existen factores predisponentes para la bacteremia nosocomial relacionada con catéter, entre los cuales están: métodos y sitio de inserción, material del catéter, tipo de catéter y duración del catéter en el sitio. Los gérmenes más frecuentes asociados a bacteremis nosocomiales asociadas a catéter son: cocos Gram (+), S. coagulosa (-) en 25 por ciento, S. aureus con 15 por ciento, y el Enterococcus spp; los Gram (-) más frecuente encontrados: E. coli, Enterobacter spp; y la levadura Candida albicans, con 5 a 8 por ciento para cada uno de ellos. La infección nosocomial relacionada con líneas corresponde entre el 25 y el 30 por ciento del total de las bacteremias nosocomiales. Existen diversas medidas preventivas tales como el lavado de las manos, preparación del sitio de la inserción, cambio de curas, catéteres, equipos de infusión, transductores y soluciones de infusión, así como el uso de catéteres con "cuffs" de colágeno, y la realización de la técnica de tunelización, con el fin de disminuir la frecuencia de estas infecciones

Infecciones en terapia intensiva: infecciones nosocomiales en UTI / Infections in intensive therapy: nosocomial infections in ICU: part II: nosocomial pneumonia

Las infecciones nosocomiales respiratorias representan hasta un 70 por ciento de las infecciones nosocomiales y el 50-70 por ciento de la mortalidad en las unidades de cuidados intensivos, por lo que constituyen un verdadero problema a pesar de los grandes esfuerzos en la investigación de nuevos antibióticos y técnicas novedosas para el diagnóstico. Existen numerosos factores predisponentes inherentes al paciente y asociadas a la ventilación mecánica y el ambiente de la UCI. Los mecanismos patógenos son diversos, destacando entre ellos la aspiración del contenido de la boca hacia las vías aéreas superiores. Los gérmenes más frecuentes asociados con neumonía nosocomial son los Gram-negativos, y entre ellos las Pseudomonas, Proteus, E.coli, y Haemophilus, y de los Gram-positivos destaca el Staphylococcus. Dentro de las complicaciones, la más frecuente es el derrame paraneumónico. La terapéutica inicial se instituye en base a la coloración de Gram, mientras se obtiene el resultado de los cultivos y antibiograma. En la actualidad existen diversas medidas preventivas con el fin de evitar la colonización, aspiración y deterioro de los diferentes sistemas de defensa del huesped.

Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto simulando histiocitosis maligna: Reporte de un caso / Kikuchi-Fujimoto disease like malignant hystiocitosis: report of a case]

Se reporta un caso de linfadenitis necrotizante o enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. Para nuestro conocimiento es el primer caso en la literatura nacional. Paciente masculino de 14 años de edad, quién consultó por aumento de volúmen de los ganglios linfáticos cervicales, de tres meses de evolución, cuya biopsia fue reportada compatible con histiocitosis maligna. Dadas las buenas condiciones del paciente y la tendencia a la regresión de las adenomegalias se solicita revaloración del material histológico, siendo reportado éste como enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. Despúes de dos años de observación, el paciente gozaba de buena salud y ausencia de adenomegalias