[Impact of a drink-driving detection program to prevent traffic accidents (Villa Clara Province, Cuba)]. / Impacto de un programa de detección de conductores bajo los efectos del alcohol en la prevención de accidentes de tráfico (provincia de Villa Clara [Cuba]).

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of a method to reduce road traffic accidents and their consequences in the province of Villa Clara (Cuba). DESIGN: From May to October 2003, active surveillance of drink-driving was carried out. Analysis of chronological series was used. RESULTS: A total of 805 (12.46%) drivers were found to be under the effect of alcohol. Traffic accidents, deaths, and injuries decreased by 29.9%, 70.8% and 58.7%, respectively, in comparison with a similar period in 2002. The number of accidents in May, June, July, September and October fell below the historical low. The number of deaths was lowest in May, August and September. The number of injuries in July fell below the historical low. CONCLUSION: The interventions carried out proved useful in preventing traffic accidents and their consequences.

[Drunk driving in professional drivers in the Vía Blanca highway in Cuba]. / Ingestión de bebidas alcohólicas en conductores profesionales en la carretera de Vía Blanca (Cuba).

To determine the frequency of drunk driving in professional drivers (Via Blanca, Havana City), we carried out a descriptive study of 832 drivers selected by multistage stratified sampling. A structured interview with each driver was carried out to record the variables under study, and a breath alcohol test was subsequently performed. The frequency of drunk driving was 8.18% (95% CI, 5.94%-10.42%), with a predominance of drivers with alcohol levels

[Miller-Fisher syndrome: clinical features, associated infections and clinical course in 8 cases]. / Síndrome de Miller-Fisher: hallazgos clínicos, infecciones asociadas y evolución en 8 pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Miller-Fisher syndrome (MFS) is considered the most common variant of Guillain-Barré syndrome (GBS) and is characterized by the clinical triad of ophthalmoplegia, ataxia and areflexia. Respiratory involvement and relapses are unusual. Patients with MFS usually have a good recovery and no residual deficits. We describe the clinical features, associated infections and evolution in eight patients with MFS. PATIENTS AND METHOD: Eight cases of MFS and sixty-one of GBS were studied between 1994 and 2003. All cases showed the clinical triad of MFS without major limb weakness or other signs suggestive of CNS involvement. RESULTS: The proportion of MFS with respect to GBS during the same period was 13.1%. Four had a positive serology for Epstein-Barr virus, Salmonella enteritidis, Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae. Our cases showed facial palsy (75%), dysphagia (75%), pupillary abnormalities (37.5%) and ventilation support (37.5%). Antiganglioside antibodies, determined in three cases (4 episodes), were positive [GQ1b (50%) and GD1b (50%)]. In all cases, there was a markedly reduced amplitude of the distal sensory as well as frequent axonal degeneration signs. The oldest three patients relapsed and required ventilation support. CONCLUSIONS: We report for the first time an association between S. enteritidis and C. pneumoniae and MFS. Older patients in our series suffered a faster disease progression with need of ventilation support. We conclude that an older age correlates with poor prognosis and relapses.

[Effect of weight reduction on lipids and lipoprotein (a) serum levels]. / Efecto de la reducción de peso en los valores de lípidos y lipoproteína (a).

BACKGROUND AND OBJECTIVE: A quasi-experimental study to determine the effects of a body weight reduction treatment on lipids and lipoprotein (a) serum levels. PATIENTS AND METHOD: Ponderal and lipidogram values were determined in 69 premenopausic obese women before and after treatment. Differences were determined at a given time and at intervals. RESULTS: Apart from a high fasting HDLc, a reduction of the lipid values was observed. CONCLUSIONS: Our results suggest that weight reduction modifies favourably the lipid profile in premenopausic obese women.

Hospitalizaciones por accidentes de tráfico en Villa Clara (enero a junio de 2003) / Hospitalizations due to traffic accidents in Villa Clara (January-June, 2003)

Los accidentes de tráfico generan importantes pérdidas económicas a la sociedad, una parte de las cuales están relacionadas con el uso de los servicios de salud. Con el objetivo de describir las hospitalizaciones realizamos un estudio descriptivo de los pacientes hospitalizados por lesionados relacionadas con accidentes de tráfico en la Provincia Villa Clara desde enero a junio de 2003. De las historias clínicas se obtuvo la información acerca del servicio donde fue atendido el paciente, la estadía, el diagnóstico, el uso de antimicrobianos y las intervenciones quirúrgicas realizadas. Fueron dados de alta 252 pacientes atendidos a causa de accidentes de tráfico, y predominaron los atendidos en los servicios de cirugía, neurocirugía y ortopedia (93,2 por ciento). El diagnóstico principal fue el de fracturas óseas (103 pacientes; 40,9 por ciento). El 24,3 por ciento de los adultos requirieron atención en la Unidad de Cuidados Intensivos y el 21,6 por ciento en la Unidad de Cuidados Intermedios, frecuencias mucho menores en los niños. Setenta y cuatro pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, predominantemente por cirugía ortopédica. El 31,3 por ciento los pacientes utilizaron antimicrobianos, en especial los intervenidos quirúrgicamente. La información obtenida sobre los pacientes hospitalizados por lesiones relacionadas con accidentes de tráfico ofrece una visión muy particular para evaluar el impacto económico de estas en la sociedad cubana, y debe ser utilizada en la gestión sanitaria y en actividades que fortalezcan el programa de prevención de este problema de salud de nuestra población.

Traffic accidents cause important economic losses in society and some of them are related to the use of health services. In order to describe hospitalizations, a descriptive study of the patients admitted as a result of lesions connected with traffic accidents in the province of Villa Clara from January to June, 2003, was conducted. Information about the service where the patient was attended, hospital stay, diagnosis, use of antimicrobial agents and operations performed was obtained from the medical histories. 252 patients that received attention due to traffic accidents were discharged. The patients attended in the surgery, neuorsurgery and orthopedic services (93,2 percent) prevailed. The main diagnosis was bone fracture (103 patients, 40,9 percent), 24,3 percent of the adults required attention at the Intensive Care unit and 21,6 percent at the Intemediate Care Unit. Much lower frequencies were observed in children. 74 patients were operated on, mainly by orthopedic surgery. 31,1 percent of the patients were administered antimicrobials, specially those who underwent surgery. The information obtained on the hospitalized patients due to lesions connected with traffic accidents provides a very particular view to evaluate the economic impact of them on the Cuban society. It should be used in health management and in activities that strengthen the program for preventing this health problem in our population.

Efecto del alcohol en la capacidad de conducción de vehículos automotores / Alcohol impact on the driver's capacity of motor vehicles

La ingestión de bebidas alcohólicas constituye una de las principales causas de accidentes de tráfico, influye en la ocurrencia de ellos especialmente en aquellos en los que se producen más victimas. Se realizó una revisión de la literatura, utilizando como fuentes el sitio de salud en Cuba (Infomed), MEDLINE, National Highway Traffic Safety Administration (EE.UU.) y Mothers Against Drugs Driving (Canada), con el propósito de describir los efectos de la ingestión de alcohol en la calidad de la conducción de vehículos automotores y su implicación en las regulaciones legales de diferentes países. Determinada concentración de alcohol en sangre tiene efectos desfavorables sobre la capacidad psicomotora, la visión, el comportamiento y otras conductas necesarias para conducir, las cuales se deterioran de forma progresiva a medida que se incrementa esta concentración en la sangre del conductor. Se debe considerar el efecto sinérgico del consumo de alcohol con otros medicamentos o drogas, así como el deterioro de las capacidades para conducir relacionadas con enfermedades del conductor. Basado en los efectos de la ingestión de alcohol en la conducción, las regulaciones legales autorizan en general a conductores no profesionales a tener concentraciones menores de 0,03 a 0,05 g/dL, mientras que para conductores profesionales o conductores jóvenes e inexpertos no se permite la presencia de alcohol en sangre. Estas cifras son las que se recomiendan para Cuba.

Alcohol drinking is one of the main causes of motor vehicle crasches and has an impact on the happening of traffic accidents, particularly those with high number of victims. A literature review was made using services as INFOMED, MEDLINE, National Highway Traffic Safety Administration (USA) and Mothers against drug driving (Canada), with the objective of describing the effects of drinking on the quality of motor vehicle driving and its implications in the legislation of different countries. Certain blood alcohol concentration has negative effects on psychomotor capacity, sight, behaviour and other abilities necessary for safe driving, which gradually deteriorate as driver's blood alcohol concentration increases. The synergistic effect of alcohol drinking plus other medications or drug taking should be borne mind as well as the deterioration of driving capabilities associated to the driver's diseases. On the basis of alcohol drinking effects on driving, the law generally sets blood alcohol concentration limits from 0.03 to 0.05 g/dl for non-professional drivers whereas it does not allow professional or very young and unexperienced drivers to have a single drop of alcohol in their blood. These alcohol concentration figures are recommended to be set in Cuba.

Ingestión de bebidas alcohólicas por conductores de vehículos en la provincia Villa Clara / Alcohol consumption by drivers in Villa Clara province

OBJETIVO: determinar la frecuencia de ingestión de bebidas alcohólicas por conductores en la provincia de Villa Clara. MÉTODOS: como parte de un estudio de intervención se realizó vigilancia activa sobre la ingestión de bebidas alcohólicas por los conductores, desde el 25 de abril de 2003 hasta el 31 de octubre del mismo año, en vías urbanas y rurales, de viernes a domingo, en semanas alternas. Se determinó la concentración de alcohol con el equipo Alcotest 7410 RS Plus. Fue detenido cualquier tipo de conductor independientemente del tipo de vehículo, procedencia o provincia de registro. Fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas para cada una de las categorías de las variables de interés. RESULTADOS: fueron estudiados 6 461 conductores, de los cuales 805 (12,46 por ciento) resultaron positivos. El 9,82 por ciento tuvo concentraciones de alcohol £ 0,08 mg/L, 77,26 por ciento con cifras entre 0,09 y 1,00 mg/L y 12,92 por ciento con cifras ³ 1,00. Las mayores frecuencias de ingestión de bebidas alcohólicas se encontraron en los conductores de vehículos de tracción animal, de tractor, de bicicleta y de motor con porcentajes de 44,27; 36,56; 28,57 y 27,26; respectivamente. El 25,73 por ciento de los conductores con vehículos registrados en otras provincias fueron positivos y el 11,39 por ciento de Villa Clara. Fue más frecuente detectar conductores positivos los meses de junio (16,9 por ciento) y agosto (15,8 por ciento). CONCLUSIONES: la frecuencia de ingestión de bebidas alcohólicas encontrada hace necesario fortalecer las políticas de prevención de accidentes para controlar esta conducta de riesgo, y estimular la realización de investigaciones sobre alcohol y conducción.

OBJECTIVE: To determine the frequency of alcohol consumption by drivers in Villa Clara province. METHODS: As part of an intervention study, alcohol intake was actively surveilled from Abril 25th, 2003 to October 31st of the same year, in urban and rural roads, from Friday to Sunday every one week. Alcohol concentrations was estimated thanks to Alcotest 7410 RS Plus. Any type of driver regardless of the type of vehicle, origin and province of registration as put into jail was stopped. Absolute and relative frequencies for each category of the variables of interes were estimated. RESULTS: Six thousand four hundred and sixty one drivers were studied; 805 of them (12,46 percent) were positive. 9.8 percent had blood alcohol concentrations (BAC) £ 0,08 mg/L; 77,6 percent with BAC from 0,09 to 1,00 mg/L whereas 12,92 percent showed ³ 1.00. The higher frequencies of alcohol intake were found in horse-drawn and ox-drawn vehicle drivers (44,27 percent), tractor drivers (36,56 percent), cyclists (28,57 percent) and motorcyclists (27,26 percent). 25,73 percent of the drivers whose vehicles were registered in other provinces, were positive in BAC test and Villa Clara¢s 11,39 percent. The frequency of BAC-positive drivers was higher in the months of June (16,9 percent) and August (15,8 percent). CONCLUSIONS: The frequency of alcohol consumption found in this study makes it necessary to strengthen traffic accident prevention policies to control this risky behaviour and to encourage the conduction of research works on alcohol and driving.

Estado de salud de conductores profesionales que circulan por la Vía Blanca / Health condition of professional drivers who drive their vehicles on Via Blanca highway

Como parte de un estudio dirigido a identificar factores de riesgo de accidentes en conductores profesionales, se incluyó la valoración de su estado de salud. En este sentido se realizó un estudio observacional descriptivo de aquellos que conducían vehículos por la carretera de Vía Blanca. A 832 conductores se les registró la tensión arterial y mediante una entrevista bien estructurada se identificaron otros aspectos del estado de salud. Fueron estimadas las frecuencias y sus respectivos intervalos de confianza de 95 por ciento en cada una de las categorías de las variables. La edad media de los conductores fue de 42,49 años con 42 (5,04 por ciento) con edad mayor o igual a 60 años. El 25,44 por ciento (intervalo de confianza: 95 por ciento 21,65-29,23) refirió padecer alguna enfermedad, entre las que la hipertensión arterial (12,15 por ciento), el asma bronquial (5,18 por ciento), la diabetes mellitus (1,99 por ciento), la úlcera péptica (1,68 por ciento), las enfermedades del corazón (1,61 por ciento) y la sacrolumbalgía (1,26 por ciento) fueron las más frecuentes. El 18,37 por ciento (intervalo de confianza: 95 por ciento 14,93-21,80) utilizaba medicamentos regularmente, fundamentalmente antihipertensivos, broncodilatadores, hipoglicemiantes, vasodilatadores, psicofármacos y antihistamínicos. El 69,38 por ciento presentó cifras elevadas de tensión arterial, de los cuales tenían hipertensión grado II el 33,78 por ciento. Los problemas de salud y la utilización de medicamentos en conductores profesionales en la carretera más peligrosa del país constituyen factores de riesgo frecuentemente observados, por lo que se hace necesario fortalecer el sistema de evaluaciones médicas de los conductores profesionales

Justificación del ingreso en el Servicio de Medicina Interna del Hospital “Joaquín Albarrán” / Justification of admission in the Internal Medicine service of “Joaquin Albarrán” Hospital

Se realizó un estudio descriptivo de pacientes ingresados para determinar la justificación de los ingresos en el servicio de medicina interna como elemento para elaborar intervenciones que eleven la calidad y eficiencia de los servicios de salud. Se aplicó a 454 pacientes el Protocolo de Evaluación de la Adecuación (AEP). Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencia, comparación de medias y pruebas de independencia para demostrar diferencias entre los grupos según la adecuación del ingreso. Se halló que el 18,7 % de los ingresos fueron considerados no adecuados (INA), los que tuvieron edades (53,5 + 18,2 años) inferiores que aquellos con ingresos adecuados(62,1 + 18,9 años) y estadías ligeramente superiores (9,8 vs. 8,5 d). Los pacientes con INA utilizaron el 20 % del total de días/pacientes del período (833 días/pacientes), fueron ingresados básicamente los lunes, martes, miércoles y viernes, y provenían, en general, de áreas de salud no asignadas al hospital. Se concluyó que el frecuente ingreso de pacientes de forma inadecuada requiere de la revisión de aspectos organizativos del servicio y la institución, que conduzcan a una mejor eficiencia de la gestión hospitalaria.

A descriptive study of patients admitted was conducted to determine the justification of admissions in the Internal Medicine service as an element to make interventions that increase the quality and efficiency of the health services. The Adapting Evaluation Protocol was applied to 454 patients. The statistical technique of frequency distribution analysis, mean comparison and independence tests was used to show the differences between the groups according to the admission adapting .It was found that 18.7% of the admissions were considered inadequate (INA). The individuals that were inadequately admitted were younger (53.5 ± 18.2 years old) than those with adequate admissions (62.1 ± 18.9 years old), and their lengths of stay were slightly higher (9.8 vs 8.5 days). Patients with inadequate admissions used 20 % of the total of days/patients of the period (833 days/patients), they were admitted basically on Monday, Tuesday, Wednesday and Friday, and they generally came from health areas that were not assigned to the hospital. It was concluded that the frequent inadequate admission of patients requires a review of organizational aspects of the service and institution leading to a better efficiency of hospital management.

Costos de las infecciones nosocomiales en pacientes atendidos en una unidad de cuidados intermedios / Costs of nosocomial infections in patients admitted at the intermediate care units

Se estudiaron 129 pacientes egresados de la unidad de cuidados intermedios del hospital "Joaquín Albarrán" durante el primer trimestre de 2002. Se registró la edad, sexo, estadía hospitalaria, procederes de riesgo realizados, complicación con infecciones nosocomiales, la localización de las mismas y costo por estadía. Se utilizaron las pruebas estadísticas siguientes: t de homogeneidad y de Wilcoxon y en una segunda etapa, regresión lineal múltiple. Sin controlar la edad, la estadía global en la unidad y otras salas hospitalarias, resultó superior en los pacientes con infección nosocomial. Igual resultado se obtuvo para los costos por estadía y utilización de antimicrobianos (p = 0,00). Al ajustarse por edad, los resultados del estudio no cambiaron lo que sugirió que la infección nosocomial es un predictor independiente del incremento de los costos por estadía y utilización de antimicrobianos(AU)

Se estudiaron 129 pacientes egresados de la unidad de cuidados intermedios del hospital "Joaquín Albarrán" durante el primer trimestre de 2002. Se registró la edad, sexo, estadía hospitalaria, procederes de riesgo realizados, complicación con infecciones nosocomiales, la localización de las mismas y costo por estadía. Se utilizaron las pruebas estadísticas siguientes: t de homogeneidad y de Wilcoxon y en una segunda etapa, regresión lineal múltiple. Sin controlar la edad, la estadía global en la unidad y otras salas hospitalarias, resultó superior en los pacientes con infección nosocomial. Igual resultado se obtuvo para los costos por estadía y utilización de antimicrobianos (p = 0,00). Al ajustarse por edad, los resultados del estudio no cambiaron lo que sugirió que la infección nosocomial es un predictor independiente del incremento de los costos por estadía y utilización de antimicrobianos(AU)