Legal capacities required for prevention and control of noncommunicable diseases.

Law lies at the centre of successful national strategies for prevention and control of noncommunicable diseases. By law we mean international agreements, national and subnational legislation, regulations and other executive instruments, and decisions of courts and tribunals. However, the vital role of law in global health development is often poorly understood, and eclipsed by other disciplines such as medicine, public health and economics. This paper identifies key areas of intersection between law and noncommunicable diseases, beginning with the role of law as a tool for implementing policies for prevention and control of leading risk factors. We identify actions that the World Health Organization and its partners could take to mobilize the legal workforce, strengthen legal capacity and support effective use of law at the national level. Legal and regulatory actions must move to the centre of national noncommunicable disease action plans. This requires high-level leadership from global and national leaders, enacting evidence-based legislation and building legal capacities.

Le droit est au cœur des stratégies nationales efficaces de lutte contre les maladies non transmissibles. Par droit, nous entendons les accords internationaux, les législations nationales et infranationales, les réglementations et autres instruments exécutifs, et les décisions des cours et des tribunaux. Cependant, le rôle vital du droit dans le développement de la santé à l'échelle mondiale est souvent mal compris, et éclipsé par d'autres disciplines telles que la médecine, la santé publique et l'économie. Cet article définit des domaines d'intersection clés entre le droit et les maladies non transmissibles, en commençant par le rôle du droit en tant qu'outil pour mettre en œuvre des politiques visant à prévenir et maîtriser les principaux facteurs de risque. Nous mettons en évidence des mesures que l'Organisation mondiale de la Santé et ses partenaires pourraient prendre pour mobiliser les professionnels du droit, renforcer les capacités juridiques et soutenir une utilisation efficace du droit au niveau national. Des mesures juridiques et réglementaires doivent être placées au centre des plans d'action nationaux pour la lutte contre les maladies non transmissibles. Cela nécessite un leadership de haut niveau de la part des dirigeants internationaux et nationaux, à travers l'adoption de lois fondées sur des données scientifiques et un renforcement des capacités juridiques.

La ley es la clave del éxito de las estrategias nacionales para la prevención y el control de las enfermedades no contagiosas. Por ley entendemos los acuerdos internacionales, la legislación nacional y subnacional, los reglamentos y otros instrumentos ejecutivos, así como las decisiones de los tribunales y las cortes de justicia. Sin embargo, el papel vital de la ley en el desarrollo de la salud mundial a menudo no se comprende bien y se ve eclipsado por otras disciplinas como la medicina, la salud pública y la economía. Este documento identifica las áreas clave de intersección entre la ley y las enfermedades no contagiosas, empezando por el papel de la ley como herramienta para implementar políticas de prevención y control de los principales factores de riesgo. Se determinan las medidas que la Organización Mundial de la Salud y sus asociados podrían adoptar para movilizar al personal legal, fortalecer la capacidad jurídica y apoyar el uso eficaz de la legislación a nivel nacional. Las acciones legales y reglamentarias deben pasar a ser el centro de los planes de acción nacionales para las enfermedades no contagiosas. Esto requiere un liderazgo de alto nivel por parte de los líderes mundiales y nacionales, para promulgar una legislación basada en pruebas y crear capacidades jurídicas.

Protecting policy space for public health nutrition in an era of international investment agreements.

Philip Morris has recently brought claims against Australia (2011) and Uruguay (2010) under international investment agreements (IIAs). The claims allege that Philip Morris is entitled to compensation following the introduction of innovative tobacco packaging regulations to reduce smoking and prevent noncommunicable diseases (NCDs). Since tobacco control measures are often viewed as a model for public health nutrition measures, the claims raise the question of how investment law governs the latter. This paper begins to answer this question and to explain how governments can proactively protect policy space for public health nutrition in an era of expanding IIAs. The authors first consider the main interventions proposed to reduce diet-related NCDs and their intersection with investment in the food supply chain. They then review the nature of investment regimes and relevant case law and examine ways to maximize policy space for public health nutrition intervention within this legal context. As foreign investment increases across the food-chain and more global recommendations discouraging the consumption of unhealthful products are issued, investment law will increase in importance as part of the legal architecture governing the food supply. The implications of investment law for public health nutrition measures depend on various factors: the measures themselves, the terms of the applicable agreements, the conditions surrounding the foreign investment and the policies governing agricultural support. This analysis suggests that governments should adopt proactive measures--e.g. the clarification of terms and reliance on exceptions--to manage investment and protect their regulatory autonomy with respect to public health nutrition.

Philip Morris a récemment intenté une action en justice contre l'Australie (2011) et l'Uruguay (2010) en vertu des accords internationaux d'investissement (AII). Les plaintes allèguent que Philip Morris a droit à une indemnisation suite à l'introduction de la réglementation innovante sur les emballages de tabac pour réduire le tabagisme et prévenir les maladies non transmissibles (MNT). Comme les mesures de lutte contre le tabac sont souvent considérées comme un modèle pour les mesures de nutrition en santé publique, ces revendications soulèvent la question de savoir comment le droit sur les investissements régit ces dernières. Cet article tente de répondre à cette question et d'expliquer comment les gouvernements peuvent protéger de manière proactive l'espace politique en matière de nutrition en santé publique à l'ère de l'expansion des AII. Les auteurs considèrent d'abord les principales interventions proposées pour réduire les MNT liées à l'alimentation et leur intersection avec les investissements dans la chaîne d'approvisionnement des aliments. Ils passent ensuite en revue la nature des régimes d'investissement et de la jurisprudence pertinente, et ils examinent les moyens de maximiser l'espace politique pour intervenir en matière de nutrition en santé publique dans ce contexte juridique. Avec l'augmentation des investissements étrangers dans l'ensemble de la chaîne alimentaire et le nombre croissant de recommandations mondiales qui sont publiées et qui découragent la consommation de produits nocifs pour la santé, le droit sur les investissements va gagner en importance au sein de la structure juridique qui régit l'approvisionnement des aliments. Les implications du droit sur les investissements pour les mesures de nutrition en santé publique dépendent de divers facteurs: les mesures elles-mêmes, les termes des accords en vigueur, les conditions concernant les investissements étrangers et les politiques de soutien à l'agriculture. Cette analyse suggère que les gouvernements devraient adopter des mesures proactives ­ c.-à-d. la clarification des termes et le recours aux exceptions ­ pour gérer les investissements et protéger leur autonomie réglementaire dans le domaine de la nutrition en santé publique.

Recientemente, Philip Morris ha presentado demandas contra Australia (2011) y Uruguay (2010) en virtud de los acuerdos internacionales de inversiones (AII), en las que alega tener derecho a una indemnización a raíz de la introducción de las regulaciones innovadoras del empaquetado del tabaco para reducir el tabaquismo y prevenir las enfermedades no transmisibles (ENT). Dado que las medidas para el control del tabaco suelen considerarse un modelo para las medidas de nutrición de salud pública, estas demandas plantean la cuestión sobre cómo la ley de inversiones controla estas últimas. El presente artículo trata de responder a esta pregunta y explicar cómo los gobiernos pueden proteger de forma proactiva el espacio político en materia de nutrición de salud pública en la era de la expansión de las inversiones internacionales. En primer lugar, los autores consideran las intervenciones principales propuestas para reducir las enfermedades no transmisibles relacionadas con la dieta y su confluencia con la inversión en la cadena de suministro de alimentos. A continuación, revisan la naturaleza de los regímenes de inversiones y de la jurisprudencia pertinente, y examinan formas de maximizar el espacio político para la intervención de la nutrición en la salud pública dentro de este marco legal. Dado que las inversiones extranjeras aumentan en toda la cadena alimentaria, junto con las recomendaciones internacionales que desaconsejan el consumo de productos nocivos para la salud, también cobrará más importancia la ley de inversiones como parte de la arquitectura legal que rige el suministro de alimentos. Las consecuencias que la ley de inversiones tendrá en las medidas de nutrición en la salud pública dependerán de varios factores: las medidas en sí, los términos de los convenios aplicables, las condiciones que rodean la inversión extranjera y las políticas que rigen las ayudas a la agricultura. Este análisis sugiere que los gobiernos deben adoptar medidas proactivas, como dilucidar los términos y basarse en excepciones, para gestionar las inversiones y proteger su autonomía reglamentaria con respecto a la nutrición y la salud pública.

Identifying gaps in international food safety regulation.

The rise in food importation in countries such as the United States, coupled with food safety incidents, has led to increased concern with the safety of imported food. This concern has prompted discussion of how international law and governance mechanisms might enhance food safety. This paper identifies the objectives underlying multilateral approaches to food safety such as raising food safety standards abroad, information sharing and ensuring market access. The paper then explores how these objectives are integrated into the international system and identifies how the current state of the law creates imbalances in the pursuit of these objectives.

Trade liberalisation and tobacco control: moving from a policy of exclusion towards a more comprehensive policy.

Notwithstanding the fact that it has been 10 years since empirical confirmation that trade liberalisation may increase tobacco consumption, tobacco control policy with respect to trade liberalisation and related processes remains largely underdeveloped. The most commonly articulated policy, that tobacco be excluded from the scope of trade agreements, is problematic for a number of reasons and has not been widely implemented. In light of this fact and the potential role of the Framework Convention on Tobacco Control, further research and policy development are needed in the area.

Conceptualizing threats to tobacco control from international economic agreements: the Brazilian experience. / A conceituação das ameaças ao controle do tabaco provenientes de acordos econômicos internacionais: a experiência brasileira.

Using the results of dozens of interviews with key actors involved in tobacco control policymaking, we examine these actors' perceptions of threats to tobacco control policy efforts from international economic policies on trade and investment. We also evaluate, from a legal perspective, the genuine threats that exist or potential challenges that economic policies may pose to the Brazilian government's public health efforts. We find that most actors did not perceive these economic policies as a major threat to tobacco control. Objectively, we found that some threats do exist. For example, Brazil's attempt to ban most tobacco additives and flavorings continues to met resistance at the World Trade Organization.

Resumo: Com base nos resultados de dezenas de entrevistas com atores-chave envolvidos na formulação de políticas de controle do tabaco, examinamos as percepções desses atores em relação a ameaças ao controle do tabaco provenientes de políticas econômicas internacionais (comerciais e de investimento). Adotando uma perspectiva jurídica, avaliamos também as ameaças existentes e desafios potenciais que as políticas econômicas podem apresentar para os esforços do governo brasileiro na defesa da saúde pública. Segundo nossos achados, a maioria dos atores não percebe tais políticas econômicas como uma grande ameaça ao controle do tabaco. Objetivamente, de fato existem algumas ameaças. Por exemplo, a tentativa do Brasil de proibir a maioria dos aditivos e saborizantes do tabaco ainda enfrenta resistência na Organização Mundial do Comércio.

Resumen: En base a los resultados de decenas de entrevistas con actores-clave, involucrados en la formulación de políticas de control al tabaco, examinamos las percepciones de estos actores, en relación con las amenazas al control del tabaco, provenientes de políticas económicas internacionales (comerciales y de inversión). Adoptando una perspectiva jurídica, evaluamos también las amenazas existentes y desafíos potenciales que las políticas económicas pueden presentar para los esfuerzos del gobierno brasileño en la defensa de la salud pública. Según nuestros hallazgos, la mayoría de los actores no percibe tales políticas económicas como una gran amenaza al control del tabaco. Objetivamente, de hecho, existen algunas amenazas. Por ejemplo, la tentativa de Brasil de prohibir la mayoría de los aditivos y saborizantes del tabaco enfrenta incluso resistencia en el seno de la Organización Mundial del Comercio.

A conceituação das ameaças ao controle do tabaco provenientes de acordos econômicos internacionais: a experiência brasileira / La conceptualización de las amenazas al control del tabaco provenientes de acuerdos económicos internacionales: la experiencia brasileña / Conceptualizing threats to tobacco control from international economic agreements: the Brazilian experience

Resumo: Com base nos resultados de dezenas de entrevistas com atores-chave envolvidos na formulação de políticas de controle do tabaco, examinamos as percepções desses atores em relação a ameaças ao controle do tabaco provenientes de políticas econômicas internacionais (comerciais e de investimento). Adotando uma perspectiva jurídica, avaliamos também as ameaças existentes e desafios potenciais que as políticas econômicas podem apresentar para os esforços do governo brasileiro na defesa da saúde pública. Segundo nossos achados, a maioria dos atores não percebe tais políticas econômicas como uma grande ameaça ao controle do tabaco. Objetivamente, de fato existem algumas ameaças. Por exemplo, a tentativa do Brasil de proibir a maioria dos aditivos e saborizantes do tabaco ainda enfrenta resistência na Organização Mundial do Comércio.

Resumen: En base a los resultados de decenas de entrevistas con actores-clave, involucrados en la formulación de políticas de control al tabaco, examinamos las percepciones de estos actores, en relación con las amenazas al control del tabaco, provenientes de políticas económicas internacionales (comerciales y de inversión). Adoptando una perspectiva jurídica, evaluamos también las amenazas existentes y desafíos potenciales que las políticas económicas pueden presentar para los esfuerzos del gobierno brasileño en la defensa de la salud pública. Según nuestros hallazgos, la mayoría de los actores no percibe tales políticas económicas como una gran amenaza al control del tabaco. Objetivamente, de hecho, existen algunas amenazas. Por ejemplo, la tentativa de Brasil de prohibir la mayoría de los aditivos y saborizantes del tabaco enfrenta incluso resistencia en el seno de la Organización Mundial del Comercio.

Abstract: Using the results of dozens of interviews with key actors involved in tobacco control policymaking, we examine these actors' perceptions of threats to tobacco control policy efforts from international economic policies on trade and investment. We also evaluate, from a legal perspective, the genuine threats that exist or potential challenges that economic policies may pose to the Brazilian government's public health efforts. We find that most actors did not perceive these economic policies as a major threat to tobacco control. Objectively, we found that some threats do exist. For example, Brazil's attempt to ban most tobacco additives and flavorings continues to met resistance at the World Trade Organization.