[First centenary of Whipple's disease]. / Cumple su primer centenario la enfermedad de Whipple.

Whipple's disease is an infrequent multisystemic infection caused by a gram-positive bacterium: Tropheryma whippelii, which after several studies has been characterized as an actinomiceto por 16Sr RNA. It occurs with multiple symptoms, the principal of which are diarrhea, weight loss, stomach pain and arthralgias. Arthritis or artralgia may appear as an isolated symptom and eventually through the years additional digestive, cardiovascular and/or neurological symptoms arise. Diverse immunological abnormalities usually present before or after clinical symptoms are first discovered. Currently there are cabinet, endoscopic, radiological, tomographic and laboratory studies which can help to make a definitive diagnosis, such as the duodenal biopsy submitted to the Schiff test, to the polimerasa chain or an electronic microscopy in order to see the intracellular bacteria in the macrophage and for immunohistochemistry to see specific antibodies to Whipple's disease. Treatment is trimetoprim/sulfametoxazol, it is suggested transfer factor too.

[Identification of Amaranthus palmeri pollen allergens comparing recognizing pattern between allergic and non-allergic]. / Identificación de los alergenos del polen de Amaranthus palmeri comparando el patrón de reconocimiento entre alérgicos y no alérgicos.

BACKGROUND: Amaranthus palmed pollen is an important allergenic agent in Mexico. A high proportion of subjects allergic to pollen grains are allergic to this species. In this study, we analyzed the different response of three groups: one of patients allergic to A. palmeri; one of patients allergic to other pollen species different from A. palmeri, and one of non-allergic subjects. OBJECTIVE: To identify proteins that are recognized preferentially by patients allergic to A. palmeri that could be considered as its allergens. MATERIAL AND METHODS: T cell response was determined by lymphoproliferative assays with eight protein fractions in the range of 14 to 103 kDa obtained by electroelution, and the total protein extract. IgE recognition was determined by Western blot. RESULTS: Even though some individuals in the three groups showed cellular responses to some of the protein fractions, as well as IgE recognition of the pollen proteins, the allergic subjects had the strongest responses on average. Preferential recognition of some proteins was evident in A. palmeri pollen allergic patients. CONCLUSIONS: Differences among the three groups were not statistically significant. However, we found four proteins with molecular weights of 17.9, 20.1, 26.6 and 66.5 kDa, which can be proposed as allergens.

[Immunology and BCG therapeutics]. / Inmunología y terapéutica de la vacuna BCG.

The importance in the study of bacillus of Calmette-Guérin or BCG is related to several functions derived from its influence on the immunological system, between which it is found the prevention of the dissemination of the tubercular bacillus, its utilization as immunomodulator in some oncologic illness (as vesical cancer) in order to avoid post-surgical recidiva or in some forms of immunotherapy, as the cytokine (interferon alpha and interleukin-2); in addition, BCG vaccine is supplied like an immunomodulator in treatment of melanoma. It is important to continue with the study of the BCG strains for its great utility in the treatment of various diseases, example of the previous is the Tice strain, which is used in the superficial cancer of bladder and in the production of new and more powerful vaccines for the protection of tuberculosis.

[Allergy and neurotoxicity induced by bee sting. Case report and literature review]. / Alergia y neurotoxicidad inducida por piquete de abeja. Reporte de un caso y revisión bibliográfica.

Under the heading of this subject we deal with stings by arthropods, making of bees, commenting on the composition of the poisons and the different local and general reactions that are differences that exist between the stings The venom contains many biologically active components such as melitin, phospholipase A2, apamin, mast cell degranulation peptide, hyaluronidase, histamine, and dopamine. That neurotoxic venom secretory phospholipases A2 (sPLA2) have specific receptors in brain membranes called N-type receptors that are likely to play a role in the molecular events leading to neurotoxicity of these proteins. The sPLA2 found in honeybee venom is neurotoxic and binds to this receptor with high affinity. Poneratoxin is small neuropeptide found in the venom of arthropod (bee). It is stored in the venom reservoir as a inactive 25 residue peptide. Here we describe both chemically synthesized poneratoxin, insect larvae were paralyzed by injection of either of the purified toxins. These toxins are used in research as molecular probes, targeting with high affinity selected ion channel subtypes. As such, they are very useful for understanding the mechanism of synaptic transmission. Poneratoxin affects the voltage-dependent sodium channels and blocks the synaptic transmission in the insect central nervous system in a concentration-dependent manner; we think that in the human this is same.

[Peripheral anticholinergic syndrome]. / Sindrome anticolinérgico periférico.

This is a case report of a woman of 38 years old, studied and analyzed at the service of allergy and immunology with clinical manifestations of allergic rhinitis; studies of laboratory, cabinet and intradermal test were made to corroborate this diagnosis and the treatment with specific hyposensitization, oral antihistaminines and inhaled steroids was started. Two years later the patient referred urinary retention without important antecedents, so, a peripheral anticholinergic syndrome (PAS) was suspected, a urodynamic test study was carried out consisting in a uroflujometry, static and dynamic urethral profile, cystometry, flow pressure study and electromyography, which diagnosed low urinary obstruction (functional) and vesical sphincter pseudodysfunction, demonstrating the PAS associated with oral antihistamines.

[Effects of methimazole on the evolution of the allergic rhinitis of patients with Graves' disease]. / Efectos del metimazol en la evolución de la rinitis alérgica en pacientes con enfermedad de Graves.

BACKGROUND: The methimazole has long been used for treating Graves' disease to decrease thyroid hormone production and obtain a thyroid normofunction, but this drug has also immunosuppressive and immunomodulation effects. OBJECTIVE: To analyze in patients with Graves' disease treated with methimazole and allergic rhinitis, the clinical evolution of the allergic rhinitis with the immunosuppressive and immunomodulation effects of the methimazole. PATIENTS AND METHODS: A comparative and observational study was done in the Mexico's General Hospital, in twenty-six patients with Graves' disease treated with methimazole 10 mg, thyroid profile was done, and when subjects obtained a thyroid normofunction continued with the same doses of methimazole and received also 12.5 mcg/day of levothyroxine. All the patients were diagnosed with allergic rhinitis, and they were divided into two groups (11 females and 2 males each). Both groups continued with the same treatment of methimazole and levothyroxine, but group II was given also antihistamines H1 of second-generation (loratadine) daily, and specific immunotherapy during six months. We described and compared the clinical evolution of the allergic rhinitis of the two groups with the treatment. RESULTS: In the group I, changes in the clinical evolution of the allergic rhinitis after six months were not observed. In the group II, by week 10 the symptoms of the allergic rhinitis were controlled in 80% of the patients, and by week 14 all the patients of this group were asymptomatic. CONCLUSIONS: In patients with allergic rhinitis and Graves' diseases with methimazole-thyroid normofunction we observed that there is not influence of methimazole on clinical evolution of the allergic rhinitis.

[Reflections about allergic and crossed reactions to sulphonamides and drugs with radical-sulphonamide]. / Reflexiones acerca de las reacciones alérgicas y cruzadas de las sulfonamidas y fármacos con radical sulfamídico.

In the daily pharmacological therapy, some compounds may cause eventually allergic hypersensitivity reactions generating adverse effects. The objective of this study and its reflections has been to recommend caution, being prudent when expressing an opinion on risks and benefits of drugs themselves or some of their radicals that may contain because this attitude might produce a unsuitable concern. Drugs hypersensitivity (an unexpected pharmacological effect) may resemble a true allergic reaction but without the implication of IgE immunoglobulin. Such reactions are result of effector systems drug activation, leading to direct proallergic or proinflammatory chemical mediators release from mast cells, basophils and eosinophils. Sulphonamides are an illustrative example because they possess a chemical core resembling that from other kind of drugs -furosemide, some COXIB and others- besides its haptenic capability (even though they have different chemical structure). Selective COX 2 inhibitors are considered an accepted symptomatic therapy in rheumatic diseases as well as some other conditions where pain and inflammation are present; based on its generalized use in such conditions, authors decided to perform this investigation in the allergy clinics of Hospital General de México and Hospital Español de México, looking for cases of true allergic, crossed or hypersensitivity reactions related to one COXIB that includes a sulphamidic radical in its chemical structure. No clinical significance was found concerning the above mentioned reactions and the antiinflammatory-analgesic compound (celecoxib).

Uso de metotrexato en el asma esteroideo-resistente / Use of methothrexate in steroid-resistant asthma

Existen pacientes con asma bronquial resistentes a la terapia habitual denominados esteroideo-resistentes. En el tratamiento de estos enfermos se han usado fármacos alternativos para mejorar su calidad de vida y supervivencia, así como para disminuir los efectos adversos de los corticoides. Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal y observacional en 10 pacientes con asma esteroideo-resistente en el Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México. A estos sujetos les fueron administrados 7.5 mg de metotrexato semanales durante 40 semanas. Los pacientes lograron, en promedio, una elevación del volumen espiratorio forzado (FEV1) del 15.2 por ciento, un aumento de la capacidad vital de 7.2 por ciento y una disminución del volumen residual de 81.7 por ciento; también presentaron una elevación de la capacidad pulmonar total de 28.2 por ciento y un mínimo de efectos adversos. De esta manera se abre una línea de investigación, para el uso de fármacos alternativos en el asma bronquial esteroideo-resistente.

Rinosinusitis crónica: evidencia de factores anatómicos, infecciosos y alérgicos / Chronic rhinosinusitis: certainty of anatomic, infectious and allergic factors

La rinosinusitis crónica es la inflamación de la mucosa de nariz y senos paranasales por más de doce semanas. En la actualidad constituye uno de los padecimientos crónicos más frecuentes en el mundo. El propósito del presente trabajo fue diagnosticar las causas de la rinosinusitis crónica a través de historia clínica completa, endoscopia diagnóstica, tomografía computada, cultivo de secreciones, citología nasal, biometría hemática y determinación de niveles de IgE. La muestra comprendió 80 pacientes adultos con diagnóstico de rinosinusitis crónica. El estudio fue de tipo observacional, descriptivo, transversal, prospectivo y se realizó análisis estadístico. Las principales causas fueron: anormalidades anatómicas de la pared lateral nasal, reacciones alérgicas e infecciosas bacterianas

A propósito de enfermedad de Buerger: un caso / A propos of Buerger's disease: presentation of a case

Paciente masculino de 56 años de edad que en diciembre de 1994 inicia cuadro clínico con disminución de la sensibilidad en segundo, tercero y cuarto dedos de mano izquierda, agregándose parestesias, mialgias y dolor ocasional a lo largo del miembro torácico izquierdo; tornándose progresivo con disminución del llenado capilar y fenómeno de Raynaud, con posterior formación de ampollas y salida de líquido purulento y fétido. Se realizó el diagnóstico de piodermia gangrenosa. Se le practica flebografía que muestra trombosis axilar y subclavia izquierda; las arteriografías de miembro torácico izquierdo evidenciaron isquemia importante en mano; el miembro torácico derecho estaba normal y el pélvico derecho con disminución de la circulación en pierna y pie. Se decide efectuar amputación de falanges distal y media del segundo al quinto dedo, debido a que, a pesar del tratamiento, la necrosis continuó avanzando. El diagnóstico establecido con base en el estudio de histopatología resultó compatible con enfermedad de Buerger, una enfermedad oclusiva inflamatoria poco común, que involucra arterias y venas de pequeño y mediano calibre de las extremidades, y que afecta a pacientes con antecedentes de tabaquismo crónico.

Conceptos de la herencia en la alergia / Concepts of heredity in allergy

Se presentan algunos conceptos sobre la herencia en la alergia; con base en ellos se pretende comprender cómo los procesos genéticos y ambientales que intervienen en las enfermedades alérgicas se combinan para producirlas. Se analizan los conceptos tradicionales y otros actuales sobre la síntesis de la inmunoglobulina E en los procesos alérgicos. También se menciona la susceptibilidad a medicamentos y sus consideraciones genéticas. Se concluye que la alergia es un estado familiar común al que se le ha asignado un gen representante: el cromosoma 11q13

Lo antiguo de la aminofilina y lo actual de la teofílina / The antique of aminophylline and the current of teophylline

La aminofilina fue descubierta en forma independiente por David I. Macht en 1921 y por Samson Hircht en 1922. Los primeros en usarla para el tratamiento del asma bronquial fueron Herman y Greene en los Estados Unidos. En México, Salazar mallén fue el primero en emplearla (1938). Los primeros en cuantificar la dosificación de este medicamento en la sangre fueron Wasler y Sack. El empleo de la teofilina de acción prolongada, así como su dosificación en la sangre de los pacientes, fueron establecidos en México por Montes y Amezcua. actualmente hay beta-2-agonistas de acción prolongada que posibilitan el control asmático día y noche. La teofilina también tiene esta acción. Su farmacológia consiste en la inhibición de la enzima fosfodiesterasa y en el bloqueo de los receptores A1; también potencia la contracción del músculo diafragmático y aumenta el flujo de sangre a los músculos intercostales; disminuye además la formación de los leucotrienos B4 y C4 y tiene efecto antiinflamatorio por aumento del cAMP intracelular. Las dosis mayores aumentan su toxicidad; cuando las concentraciones sanguíneas son mayores a 20 µg/mL, el paciente puede presentar convulsiones letales. La teofilina se puede usar con otros broncodilatadores y corticosteroides. Su dosis se ha ajustado a la baja con el fin de tener un efecto terapéutico sin toxicidad (5-7 mg/kg en 24 horas). Se recomienda que sus concentraciones en el suero sean de 5-10 µg/mL para conseguir tambíen el efecto antiinflamatorio. En el Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México se continúa usando como medicamento de primera elección para romper el broncoespasmo de los pacientes asmáticos

Mastocitosis cutánea difusa, presentación de un caso y revisión del tema / Difuse cutaneous mastocytosis: report of a case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 5 meses de edad, diagnosticado clínica e histológicamente como mastocitosis cutánea difusa, se hace una revisión del tema

Sensibilización a distancia: dermatofítides / Sensibilization at distance: dermatophytides

El mecanismo de producción de la hiposensibilización a distancia (ID o IDE), cualquiera que sea su origen, ha sido difícil de dilucidar, lo cual ha sido el motivo para realizar esta revisión. La mayor parte de los hongos poseen una estructura compleja compuesta por La N-acetil glucosamina, la cual es fundamental en la producción de IDES, debido a que: es el antígeno de superficie de los dermatofitos que va a producir la formación de dichas IDES, ya que es semejante a la colágena tipo I de la piel y los glucosamin-glicanos que se utilizan para su conservación. Cuando se monta una respuesta inmunitaria contra la glucosamina de los dermatofitos se hace una reacción cruzada contra la colágena tipo I de la piel