[Pelvic and perineal pain after genital prolapse: A literature review]. / Douleur pelvi-périnéales et prolapsus génital : revue de la littérature.

INTRODUCTION: Pelvic and perineal pain after genital prolapse surgery is a serious and frequent post-operative complication which diagnosis and therapeutic management can be complex. MATERIALS ET METHODS: A literature review was carried out on the Pubmed database using the following words and MeSH : genital prolapse, pain, dyspareunia, genital prolapse and pain, genital prolapse and dyspareunia, genital prolapse and surgery, pain and surgery. RESULTS: Among the 133 articles found, 74 were selected. Post-operative chronic pelvic pain persisting more than 3 months after surgery according to the International Association for the Study of Pain. It can be nociceptive, neuropathic or dysfunctional. Its diagnosis is mainly clinical. Its incidence is estimated between 1% and 50% and the risk factors are young age, the presence of comorbidities, history of prolapse surgery, severe prolapse, preoperative pain, invasive surgical approach, simultaneous placement of several meshes, less operator experience, increased operative time and early post-operative pain. The vaginal approach can cause a change in compliance and vaginal length as well as injury to the pudendal, sciatic and obturator nerves and in some cases lead to myofascial pelvic pain syndrome, whereas the laparoscopic approach can lead to parietal nerve damage. Therapeutic management is multidisciplinary and complex. CONCLUSION: Pelvic pain after genital prolapse surgery is still obscure to this day.

Azithromycin and the treatment of lymphocytic airway inflammation after lung transplantation.

Lymphocytic airway inflammation is a major risk factor for chronic lung allograft dysfunction, for which there is no established treatment. We investigated whether azithromycin could control lymphocytic airway inflammation and improve allograft function. Fifteen lung transplant recipients demonstrating acute allograft dysfunction due to isolated lymphocytic airway inflammation were prospectively treated with azithromycin for at least 6 months (NCT01109160). Spirometry (FVC, FEV1 , FEF25-75 , Tiffeneau index) and FeNO were assessed before and up to 12 months after initiation of azithromycin. Radiologic features, local inflammation assessed on airway biopsy (rejection score, IL-17(+) cells/mm(2) lamina propria) and broncho-alveolar lavage fluid (total and differential cell counts, chemokine and cytokine levels); as well as systemic C-reactive protein levels were compared between baseline and after 3 months of treatment. Airflow improved and FeNO decreased to baseline levels after 1 month of azithromycin and were sustained thereafter. After 3 months of treatment, radiologic abnormalities, submucosal cellular inflammation, lavage protein levels of IL-1ß, IL-8/CXCL-8, IP-10/CXCL-10, RANTES/CCL5, MIP1-α/CCL3, MIP-1ß/CCL4, Eotaxin, PDGF-BB, total cell count, neutrophils and eosinophils, as well as plasma C-reactive protein levels all significantly decreased compared to baseline (p < 0.05). Administration of azithromycin was associated with suppression of posttransplant lymphocytic airway inflammation and clinical improvement in lung allograft function.

[Tocolysis during External Cephalic Version (ECV): A retrospective before/after study in a type III maternity hospital]. / Tocolyse lors des Versions par Manœuvres Externes (VME) : étude rétrospective avant/après dans une maternité de type III.

OBJECTIVE: On January 2020, the French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF) issued new Clinical Practice Guidelines (CPG) "Breech Presentation". Since then, it is recommended to use a tocolytic agent to improve the success rate of External Cephalic Version (ECV). The aim of this study, one year after these CPG, is to compare ECV without (before CPG) and with (after CPG) tocolysis in a type III maternity hospital. We intend to assess its effects on immediate success rate of ECV and obstetrical and neonatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: This is a single-center retrospective study conducted in Nantes University Hospital. We collected patient characteristics, immediate success rate, and maternal and neonatal outcomes at delivery of all ECV over two periods: the first one during 2019 (before CPG) and the second one from June 2020 to June 2021 (after CPG). RESULTS: We included 253 patients: 126 in the first period and 127 in the second period. Immediate success rate of ECV was significantly higher since the use of tocolysis: 38.6 % (period 2) vs 23.8 % (period 1) (P=0.011). However, there was not significant difference found for cephalic presentation at birth, mode of delivery or obstetrical and neonatal outcomes. CONCLUSION: The immediate success rate is significantly improved with the widespread use of tocolysis during ECV, with no change in obstetrical and neonatal outcomes.

Encuesta de actitud: los médicos pediatras y los residentes de pediatría frente a la alimentación normal del niño en el primer año de vida, en un hospital pediátrico de referencia / Survey of attitude: doctors pediatricians and pediatric residents compared to the normal feeding of the child in the first year of life, in a pediatric hospital reference

Se realizó una encuesta a 69 residentes de clínica pediátrica y a 10 médicos de planta del Hospital Garrahan, con el objetivo de evaluar la actitud de los mismos frente a la alimentación del niño sano en el primer año de vida, de acuerdo a la coherencia de sus recomendaciones con respecto a las normas existentes. La encuesta consistia en 9 preguntas del tipo multiple choice sobre distintos temas habituales de alimentación del niño sano y una última pregunta para determinar cuales eran las fuentes de información nutricional más utilizadas por médicos. El 50 por ciento del total de médicos pudo responder solo 5 preguntas en forma correcta, es decir, en forma coherente con las normas existentes. Si bien los médicos de planta evidenciaron un porcentaje mayor de respuestas correctas en la mayoría de las preguntas, esta diferencia con respecto a los residentes, no fue estadísticamente significativa (chi cuadrado p 2). La nutricionista es la fuente de información más consultada por todos los médicos en general (25 por ciento), le siguen en orden los conocimientos transmitidos por otros médicos (21 por ciento) y las clases dictadas en el hospital (20 por ciento). Estos resultados transforman a la docencia dentro del hospital, especificamente a las clases especiales, en un potencial ámbito para transmitir información nutricional a los futuros médicos pediatras. En vista de la considerable falta de adherencia a ciertas normas y temas básicos de nutrición infantil normal, los médicos deberían ser estimulados para mejorar la calida de la eficiencia de sus consejos nutricionales. Dado que las nutricionistas ocupados el primer lugar entre las fuentes de consulta de los médicos según los resultados arrojados por éste y otros trabajos, no podemos eludir la responsabilidad de tomar un rol activo en la difusión de la información nutricional a los médicos pediatras.

Abandono de la lactancia como consecuencia de la internación pediátrica / Breast feeding drop-out as a consequence of pediatric hospitalization

Con el objetivo de evaluar el impacto de la internación hospitalaria sobre la práctica del amamantamiento se evaluó en forma prospectiva un grupo de 108 lactantes con edades menores de seis meses que se internaron en el área de cuidados intermedios y moderados del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. El 79 por ciento de los lactantes se alimentaba al pecho al momento de su internación. De estos, 60 por ciento abandonaron la lactancia al momento del alta del Hospital. Las causas invocadas por las familias para la suspensión de la lactancia fueron en 20 por ciento de los casos relacionadas con la enfermedad de base, 6 por ciento por enfermedad concomitante o tratamiento de la madre, 42 por ciento por causa de la internación y 32 por ciento por hipogalactia. Se concluye que el abandono de la lactancia como consecuencia de la internación pediátrica es muy alto y en un 75 por ciento de las ocasiones por causas no debidamente justificadas. El desarrollo de estrategias de promoción adecuadas a las condiciones de la internación y el rol más activo del equipo de salud pueden resultar en tasas de amamantamiento mayores al egreso hospitalario.