Regrowth of the psoas tendon after arthroscopic tenotomy: a magnetic resonance imaging study.

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate whether the psoas tendon regenerates after arthroscopic tenotomy through the central compartment of the hip in patients with internal snapping hip. METHODS: Twenty-seven patients with a snapping hip, aged 18 to 54 years (mean, 37.47 years), underwent arthroscopic tenotomy through the central compartment of the hip; all patients had symptomatic femoroacetabular impingement as well. The degree of regeneration was evaluated by preoperative and postoperative measurements of the tendon perimeter with a magnetic resonance imaging protocol in patients with more than 6 months' follow-up. In addition, function was assessed preoperatively and postoperatively with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index score. Postoperative active flexion force was graded clinically between 1 and 5 with the Medical Research Council score. RESULTS: Eight patients had less than 6 months' follow-up, and they were excluded. The remaining 19 patients were evaluated after a mean follow-up period of 23.16 months (SD, 12.95 months). Tendon regeneration occurred in all patients. Compared with preoperative measurement, the psoas tendon circumference had recovered by 84.3% on average (55.44 ± 5.68 mm v 46.71 ± 6.05 mm, P < .001). Pain improved in all patients, and the mean Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index score fell from 49 ± 15.9 points to 10.74 ± 11.35 points (P < .001). Muscle force recovered completely in all cases. CONCLUSIONS: There is a process of tissular repair after psoas tenotomy, and the findings on magnetic resonance imaging suggest that tendon tissue regrowth occurs. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, therapeutic case series.

Factores predictores de transfusión sanguínea en reemplazos protésicos primarios de cadera: estudio multicéntrico / Predictive factors for blood transfusion in hip arthroplasty

Introducción: se estima que en el mundo se realizan cerca de 800.000 reemplazos totales primarios de cadera al año y más de 172.000 en los Estados Unidos. Este procedimiento se ha asociado a un importante sangrado y muchos de los pacientes requieren transfusión sanguínea; la tasa varía entre el 30 y el 73%. La propuesta de este trabajo fue determinar las variables del paciente y del procedimiento quirúrgico que se asocian con un incremento en el riesgo de transfusión sanguínea en reemplazos primarios totales de cadera. Materiales y métodos: se trata de un estudio analítico del tipo cohorte prospectiva. Se analizaron 110 pacientes a quienes se les realizó reemplazo total de cadera en la Clínica Colsubsidio y en el Hospital de San José entre julio de 2006 y septiembre de 2007. Se realizó un análisis bivariado y multivariado para establecer los factores predictores de transfusión sanguínea. Resultados: al realizar el análisis bivariado no se encontró ninguna asociación positiva entre las comorbilidades y la transfusión. Al realizar la regresión logística se identificó el nivel de hemoglobina en el preoperatorio como el único factor predictivo de riesgo de transfusión de los pacientes sometidos a reemplazos totales primarios de cadera. Se encontró que el riesgo de transfusión sanguínea es 6 veces mayor para aquellos pacientes con valores de hemoglobina ≤ 12,9 mg/dl. Discusión: el riesgo de transfusión sanguínea es 6 veces mayor para los pacientes con valores de hemoglobina ≤ 12,9 mg/dl, encontrándose entre 2,3 y 15,6 con un intervalo de confianza del 95%.