Citrobacter freundii-associated lesions in stranded loggerhead sea turtles (Caretta caretta).

Citrobacter freundii, an opportunistic bacterial pathogen belonging to the family Enterobacteriaceae, has been sporadically reported in sea turtles. Here, the authors describe 3 unusual lesions associated with C. freundii infection in 3 loggerhead sea turtles stranded on the coast of Gran Canaria Island, Spain. It is possible that these 3 distinct lesions played a major role in the death of these turtles. The first turtle had caseous cholecystitis, a lesion not previously described in sea turtles. The second turtle had large intestinal diverticulitis, a rare condition in loggerheads. The third turtle had bilateral caseous salt gland adenitis. Histologically, numerous gram-negative bacilli were observed at the deepest edge of inflammation in all cases. Pure cultures of C. freundii were obtained from these 3 lesions. Molecular detection of C. freundii DNA in formalin-fixed paraffin-embedded samples from the lesions of the 3 turtles confirmed the microbiological isolation. These cases, in addition to expanding the limited body of knowledge on bacterial infections in sea turtles, highlight the potential pathogenic role of C. freundii in loggerhead turtles.

Iatrogenic gas embolism in a juvenile loggerhead sea turtle (Caretta caretta).

A mild pneumocoelom was diagnosed by computed tomography in a stranded juvenile loggerhead sea turtle (Caretta caretta). After gas extraction by ultrasound-guided puncture, the animal did not improve and was subjected to hyperbaric oxygen therapy (HBOT). After HBOT, the turtle developed marked subcutaneous emphysema and was found dead the following morning. Gross lesions included a distended right atrium with numerous gas bubbles within the epicardium, gas bubbles in the hepatic, gastric and mesenteric veins, a small gas-filled bulla in the left lung and diffuse haemorrhages in the encephalon. Histological lesions included gas-like emboli in the lumen of the right atrium with myocardial necrosis, gas-like emboli in the lumina of intestinal, pulmonary and renal blood vessels and severe meningeal haemorrhages. From a forensic pathology perspective, the subcutaneous emphysema of immediate onset after HBOT and the greater severity of the histological lesions in blood vessels, heart, lung and brain differentiate this case from other cases of gas embolism in turtles due to incidental capture. Two factors contributed to this outcome: the existence of a probably unresolved pneumocoelom and the application of HBOT without an initial diagnosis that accurately indicated its use. Therefore, as in human medicine, the use of HBOT in sea turtles with lung lesions and pneumocoelom is discouraged. This is the first description of an iatrogenic gas embolism in a sea turtle.

Costo beneficio en utilización de catéter Mahurkar versus fístula arteriovenosa / Cost-benefice in the utilization of Mahurkar cateter versus the internal artery venous fistula

Introducción: el Instituto Mexicano de Seguro Social en su proceso de transformación hacia la calidad busca estrategias para disminuir costos y optimizar recursos; por ello, el objeto de este estudio es identificar el costo beneficio que implica el uso del catéter Mahurkar en comparación con Fístula Arteriovenosa Interna (FAVI). Material y métodos: estudio sobre costo beneficio realizado en 40 pacientes (20 con FAVI y 20 con catéter Mahurkar) en programa de hemodiálisis en el Hospital de Especialidades N° 14 de Veracruz. La información fue recolectada en una guía de observación, a través de la revisión de expedientes, con datos de la vía de acceso vascular, así como el registro de costos por insumos. Resultados: 95% del grupo Mahurkar se vio afectado por complicaciones contra 5% FAVI, proyectando un costo-beneficio de 0.22 a favor de FAVI. Aunque al inicio se observó de 2.00 a favor del catéter Mahurkar, el uso prolongado de éste causó un impacto económico para la institución, debido a las complicaciones, considerando que el promedio de vida del catéter es de 2 a 3 meses y la FAVI de 10 a 15 años. Conclusión: el costo beneficio en la utilización del acceso vascular FAVI se justifica por el beneficio mediato al paciente e institución; sugiriéndose la programación oportuna de las fístulas para brindar una mejor calidad de vida al paciente.

Objective: To identify the cost-benefit that implies the use of the Mahurkar catheter versus Internal Arteriovenous Fistula (FAVI). Material and methods: study cost benefit made in 40 patients (20 with FAVI and 20 with Mahurkar catheter) in the program of hemodialisis at the Hospital of Specialties 14 of Veracruz. The information was collected in a guide of observation and through the overhaul of files and with data of the vascular access road, as well as the registry of costs. Results: the Mahurkar group was itself affected by complications in 95% against FAVI in 5%, projecting a reason cost-benefit from 0.22 in favor of FAVI. The beginning a reason was observed cost benefit of 2.00 in favor of the Mahurkar catheter, the use prolonged of this one, caused an economic impact for the institution, due to the complications; considering that the average of life of the catheter is from two to three to 3 months and FAV110 to 15 years. Conclusions: the cost-benefit in the use of vascular access FAVI justifies by the mediate benefit to the patient and institution; suggesting the opportune programming of the fistulas in order to offer one better quality of life to the patient.

Dermatomiositis y eclampsia: análisis de un caso y revisión de la literatura / Dermatomysitis and eclampsia. a case study and literature review

La dermatomiositis es una enfermedad inflamatoria de origen desconocido con presentación excepcional durante el embarazo. El impacto de la dermatomiositis con el embarazo no complicado, cuando se halla en fasede actividad es elevado a diferencia del pronóstico materno que es generalmente bueno. Se considera que la monitorización de dermatomiositis asociada a toxemia deba hacerse independiente a la madre y el feto, ya que el pronóstico fetal es malo y no se modifica con el tratamiento. El caso que aquí se presenta es el primero informado de eclapsia con dermatomiositis con el resultado de fallecimiento en la madre quien tuvo producto sano

Anestesia en transplante renal / Anesthesia in renal transplant

En receptores de trasplante renal la anestesia entraña graves dificultades en lo que corresponde al metabolismo y la excreción de los fármacos que se utilizan en el procedimiento. Se requiere una técnica anestésica que brinde seguiridad transanestésica y posanestésica inmediata, tanto para el paciente como para el órgano sujeto a trasplante. Se efectuó un estudio prospectivo, longitudinal y comparativo de los 40 pacientes (sin distinción de sexo) sometidos a trasplante renal, 20 con anestesia general (AG) y 20 con bloqueo peridural (BP). La edad promedio fue de 24.10 (AG) y 28.7 años (BP). Los parámetros evaluados fueron presión venosa central, tensión arterial y frecuencias cardiaca y repiratoria en los diferentes periodos anestésicos (basal de inducción, transanestésico y posanestésico y posanestésico). Se identificaron cambios estadísticamente significativos (p<0.05) en la TA diastólica de los periodos de inducción y posanestésico. A causa de los efectos residuales de los anestésicos administrados. ocurrió una variación (30 por ciento) en la frecuencia respiratoria posoperatoria de los pacientes sometidos a anestesia general. Cabría concluir que son dignos de confianza ambos procedimientos anestésicos; desde luego, el comité de trasplantes de esta institución considera que la mejor técnica anestésica es el bloqueo peridural. PALABRAS CLAVES: Anestesia general, bloqueo peridural, estabilidad hemodinámica receptor de transplante renal, transplante renal.