Safety and Survival Associated with Biologic Therapies: First Report of the Biobadaguay on the Paraguayan-Uruguayan Registry of Adverse Events with Biologic Therapies. / Seguridad y supervivencia de las terapias biológicas: primer informe del registro paraguayo-uruguayo de acontecimientos adversos con terapias biológicas Biobadaguay.

OBJECTIVE: Analyze adverse events (AE) and survival associated with biologic therapies (BT) in the Biobadaguay, the Paraguayan Uruguayan registry of adverse events. METHODS: Prospective, observational study of undetermined duration. Patients on BT at initiation and controls were included. Clinical, biological and treatment variables were registered. RESULTS: A total of 826 registers were entered (650 BT and 176 controls); 70.9% were women and rheumatoid arthritis (RA) was the most frequent diagnosis (63.2%). The BT most often used was adalimumab and the main cause of discontinuation was loss of efficacy (42.1%). The incidence of AE of patients on BT was 143.9 (128.8-160.8) per 1000 patients/year. In the comparative study of AE related to diagnosis, juvenile idiopathic arthrosis (JIA) was associated with a higher overall number of AE (RTI = 2.3; 95%CI: 1.6-3.4; P = 4.27 ×10-6), whereas RA was associated with a higher number of serious AE (RTI = 2.2; 95% CI: 1.2-4.1; P =1.17 ×10-2). On the other hand, treatment with tocilizumab was associated with a higher rate of AE (RTI = 2.69; 95% CI: 1.9-3.82; P = 3.13 ×10-8). In JIA, treatment with corticosteroids and number of previous BT was associated with a decrease in BT survival. CONCLUSION: In this first report of the Biobadaguay registry, the main cause of BT discontinuation was loss of efficacy. In terms of the diagnosis involved, RA and JIA were associated with a higher risk of AE. In this registry, variables related to a shorter survival of BT were identified.

Estudio en hijos de farmacodependientes a la pasta de coca / Study of cocaine (basic paste) addicts' children

La investigación pone en relevancia el fenómeno pandémico que acontece en el Perú, con el uso y abuso de las drogas iniciado de manera intensa hace 15 años, haciendo especial énfasis en la pasta de coca como droga altamente peligrosa para el usuario, familia comunidad y descendencia. Tiene como sujetos de investigación 200 niños, 100 hijos de farmacodependientes a la pasta de coca, y 100 de control. Se estudia en ellos sistemáticamente las alteraciones psíquicas, somáticas, del desarrollo evolutivo y escolaridad: la muestra formada por niños de edades entre los 4 a 10 años fue tomada en 4 años y medio, de la consulta externa del Servicio de Psiquiatría del Hospital "Daniel A. Carrión" del Callao. Se delinea un perfil clínico en estos niños, caracterizado por hiperkinesia, agresividad, enuresis primaria, sistema inmunológico deficiente, presencia de alteraciones morfológicas poco comunes (cardiopatías, malformaciones músculo-esqueléticas), medidas antropométricas inadecuadas, retraso en la adquisición inicial del lenguaje y deambulación, y rendimiento escolar deficiente. Da como recomendaciones, continuar con estudios similares, tendientes a precisar los hallazgos presentados y su divulgación hacia la comunidad en un afán de Prevención Primaria de lo nocivo del consumo de la pasta de coca y sus consecuencias sobre la tendencia de estos adictos.

This study highlights the pandemia of drug addiction, which has been ocurring in Peru for the last 15 years, specially the use of cocaine (basic paste) which is a particularly dangerous drug for the user, his offspring, his family and the community. One hundred children whose parents were cocaine (basic paste) addicts were compared with one hundred controls and systematically studied including their psychological and somatic alterations, their developmental profile and their school progress. They were chosen from children aged 4 to 10 years who came to the outpatient department of Psychiatry at the Daniel A. Carrion Hospital in Callao during a time span of four and half years. A clinical profile is found in these children, characterized by hyperkinesis, aggressiveness, primary enuresis, deficits in the inmune system, the precense of rare morphological alterations (cardiopathies, muscular-skeletal malformations), deficient anthropometric measurements, lateness in the adquisition of speech and walking, and poor school perfomance. The recommendations of the study include the necessity to continue similar investigations in orden to amplify the findings presented and the need to inform the community at large of the harmful effects of cocaine (basic paste) on the user and his offspring in a effort to further Primary Prevention.

Estrategias y técnicas terapéuticas en el tratamiento de adictos a la pasta básica de cocaína / Therapeutical strategies and techiniques in treatment of coca paste addicts

En este artículo, luego de situar histórica y geográficamente el problema de la dependencia de la pasta básica de cocaina; donde esta, en un primer momento, es ofertada libremente en el mercado interno sin sospechar su pronta adictividad; se describe la problemática que plantea el tratamiento del adicto a este tipo de droga, el cual "requiere una sinergia de acciones, así como una interacción dinámica, activa y retroalimentaria terapeuta-adicto-familia-comunidad", cuya estructura requerirá además, un respaldo institucional. En él se hacen una serie de planteamientos terapéuticos donde el tratamiento, a través de estrategias particulares, está orientado a "hacer recuperar al paciente su sitial humano". Para el buen manejo del proceso y mediante ciertos enfoques terapéuticos se describe el procedimiento llamado de "puerta abierta" y el mecanismo farmacocinético que la pasta básica de cocaína produce a nivel sináptico; "el hambre de droga". Especificamente se da una relación de los varios tipos de tratamiento que se han experimentado en el medio como son: medicamentos usados, psicocirugía, terapia ambulatoria e internamiento. Finalmente, se expone la necesidad de volcar la atención en los niños para que puedan en el futuro, enfrentar con mejores armas, el problema de la drogadicción

Pasta de coca y descendencia

Se plantea que la pasta de coca o PBC, por sus características de elaboración y modalidad de consumo, condicionaría en el adicto ciertos cambios estructurales a nivel cromosómico tales de alterar el desarrollo embrional y fetal de su descendencia. En relación a lo panteado, se hace un estudio en base a 400 niños de ambos sexos, con edades entre 1 y 11 años, de los cuales 200 de ellos son hijos de consumidores de pasta de coca. Como resultados se señalan las probables alteraciones psicopatológicas, las alteraciones del equilibrio de la salud corporal y del desarrollo infantil, y las probables interferencias en la escolardidad de los niños con ambos padres, el padre o la madre, dependientes de PBC

Enfermedad de Huntington

Presentamos el caso de un paciente con diagnostico de Corea de Huntington con signos clínicos característicos realizamos una revisión bibliográfica haciendo hincapié en los últimos avances terapéuticos.

Aspectos epidemiológicos de la atención primaria de salud dentro del Proyecto Escobar IICS-GTZ / Annual reports 1994 / Epidemiological aspects of the primary care in the Proyecto Escobar IICS-GTZ

En el contexto del concepto de la Atención Primaria de Salud y de auto-gestión comunitaria, se desarrolló un proyecto de salud rural, apoyado por la GTZ y por el IICS (UNA), en el IX Departamento de Paraguarí, que incluyó a 4 comunidades rurales, aisladas y sin ninguna infraestructura sanitaria. El proyecto abarcó diferentes etapas tales como la planificación, ejecución y construcción de los puestos; así como el equipamiento de los mismos y el adiestramiento, mediante un curso especial, de pobladoras que debían desempeñarse como auxiliares de enfermería. Luego de un año de funcionamiento de dichos puestos, febrero/93 a enero/94, se puede destacar la importancia de las patologías infecciosas y cardiovasculares, principalmente, entre los motivos de consulta en A.P.S. y la predominancia en las consultas de personas adultas del sexo femenino