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J Extra Corpor Technol ; 49(4): 273-282, 2017 12.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29302118

RESUMO

Blood product usage is a quality outcome for patients undergoing cardiac surgery. To address an increase in blood product usage since the discontinuation of aprotinin, blood conservation strategies were initiated at a tertiary hospital in Oakland, CA. Improving transfusion rates for open heart surgery patients requiring Cardiopulmonary bypass (CPB) involved multiple departments in coordination. Specific changes to conserve blood product usage included advanced CPB technology upgrades, and precise individualized heparin dose response titration assay for heparin and protamine management. Retrospective analysis of blood product usage pre-implementation, post-CPB changes and post-Hemostasis Management System (HMS) implementation was done to determine the effectiveness of the blood conservation strategies. Statistically significant decrease in packed red blood cells, fresh frozen plasma, cryoprecipitate, and platelet usage over the stepped implementation of both technologies was observed. New oxygenator and centrifugal pump technologies reduced active circuitry volume and caused less damage to blood cells. Individualizing heparin and protamine dosing to a patient using the HMS led to transfusion reductions as well. Overall trends toward reductions in hospital length of stay and intensive care unit stay, and as a result, blood product cost and total hospitalization cost are positive over the period of implementation of both CPB circuit changes and HMS implementation. Although they are multifactorial in nature, these trends provide positive enforcement to the changes implemented.


Assuntos
Procedimentos Médicos e Cirúrgicos sem Sangue/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Recuperação de Sangue Operatório/métodos , Idoso , Transfusão de Componentes Sanguíneos/estatística & dados numéricos , Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle , Perda Sanguínea Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Transfusão de Sangue/métodos , Transfusão de Sangue/estatística & dados numéricos , Procedimentos Médicos e Cirúrgicos sem Sangue/normas , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recuperação de Sangue Operatório/normas , Recuperação de Sangue Operatório/estatística & dados numéricos , Melhoria de Qualidade , Estudos Retrospectivos , Centros de Atenção Terciária , Resultado do Tratamento
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