[Medical treatment of unruptured ectopic pregnancy]. / Tratamiento médico del embarazo ectópico no roto.

BACKGROUND: Ectopic pregnancy is the implantation of fertilized ovum on any tissue other than the endometrial lining of the uterus. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safeness of methotrexate in the treatment of unruptured ectopic pregnancy. MATERIALS AND METHODS: From January 2000 to October 2002 five patients were diagnosed with unruptured ectopic pregnancy in Hospital Juarez de Mexico. The inclusion criteria were: hemodynamic stability, gestational sac of < 40 mm, serum beta-hCG concentration < 15,000 mIU/L and future fertility desire. Systemic methotrexate was administered as an intramuscular injection of 50 mg. Evaluation was based on transvaginal ultrasonography, beta-hCG levels and hysterosalpingography. RESULTS: Five patients with unruptured ectopic pregnancy were treated with methotrexate. Successful rate, after one or two injections, was 100% (5 patients). The size of ectopic pregnancy as estimated by ultrasonographic was 33.33 mm. Negligible plasma beta-hCG values were reached 45.6 +/- 19.85 days after the time of treatment. Ultrasonographic scanning demonstrated progressive disorganization and the gestational sac disappeared at 134 days after treatment. There were no adverse effects from the chemotherapy. In 3 of 4 women who underwent hysterosalpingography following treatment, patency of the affected tube was observed. Three women experienced an intrauterine pregnancy spontaneously in the methotrexate group. CONCLUSIONS: Systemic methotrexate treatment is safety and effective in the treatment of unruptured ectopic pregnancy, for woman with future desire of fertility and if it has unruptured, conservative treatment using methotrexate is an excellent choice.

Tratamiento conservador del embarazo ectópico intersticial y endometriosis con metotrexato y cloruro de potasio por vía laparoscópica y manejo complementario con nafarelina nasal. Informe de un caso y revisión de la literatura / Conservative treatment of ectopic interstitial pregnancy and endometriosis with methotrexate and potassium chloride by laparoscopic aproach and complementary treatment with nafarelin (nasal). Presentation of one case and literature review

Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad con esterilidad secundaria, opsomenorrea b de 56 días, dolor a la movilización cervical, tumoración en anexo izquierdo, sub unidad b de gonadotrofina criónica humana (GCH) de 112 mUI/mL, ultrasonido transvaginal con flujo vascular trofoblástico con actividad cardiaca compatible con gestación ectopia.La laparoscopia confirma el diagnóstico de embarazo ectópico intersticial izquierdo, realizándose salpingocentesis con metotrexato y cloruro de potasio (KCI). Como hallazgos se encuentra endometriosis severa. Durante el control postoperatorio los niveles séricos de sub unidad b de GCH sé negativizaron en 28 días; el tratamiento continuo durante cuatro meses con nafarelina. La laparoscopia histeroscopia de segunda mirada (second look) mostró resolución completa de la gestación ectópica, mejoría en 1 endometriosis y permeabilidad tubaria bilateral.

Dermatomiositis y eclampsia: análisis de un caso y revisión de la literatura / Dermatomysitis and eclampsia. a case study and literature review

La dermatomiositis es una enfermedad inflamatoria de origen desconocido con presentación excepcional durante el embarazo. El impacto de la dermatomiositis con el embarazo no complicado, cuando se halla en fasede actividad es elevado a diferencia del pronóstico materno que es generalmente bueno. Se considera que la monitorización de dermatomiositis asociada a toxemia deba hacerse independiente a la madre y el feto, ya que el pronóstico fetal es malo y no se modifica con el tratamiento. El caso que aquí se presenta es el primero informado de eclapsia con dermatomiositis con el resultado de fallecimiento en la madre quien tuvo producto sano

Endotelina: datos preliminares sobre su concentración en embarazadas normales y con hipertensión arterial / Endothelin: preliminary data upon its concentration in women with normal pregnancy and preeclampsia

Recientemente se ha demostrado la existencia de un péptido con origen en el endotelio de los vasos sanguíneos que tiene propiedades vasoactivas, denominado endotelina. Por ser la hipertensión arterial asociada a embarazo, un padecimiento de etiología desconocida caracterizado por vasospasmo glomerular con alteraciones de la capacidad venosa, se decidió investigar los niveles plasmáticos de endotelina en pacientes con preeclampsia y embarazo normal en diferentes etapas de gestación, con objeto de reconocer diferencias en las concentraciones de este péptido (endotelina) que permitieran explicar la aparición de hipertensión. Endotelina sólo se encontró significativamente elevada en preeclámpticas a término. Es posible por tanto, que esta nueva sustancia tenga alguna participación en el síndrome toxémico.(au)

Ritmo diario de tensión arterial en el embarazo normal y con hipertensión / Dialy rhyrhm of blood pressure during normal pregnancy and with hyprtensive diseade

Se ha mencionado que el ritmo diario de la tensión arterial se encuentra alterado en individuos que padecen hipertensión gestacional. Con el objeto de obtener una mayor información en este sentido, se decidió evaluar el ritmo diario de tensión arterial a mujeres con embarazo normal (n=100) y con hipertensión arterial asociada a embarazo (n=111). A fin de generar alguna información respecto a una posible etiología, las pacientes con hipertensión se clasificaron de acuerdo al Colegio Americao de Obstetras y Ginecólogos (grupo I: preeclampsia-eclampsia; grupo II: hipertensión crónica; grupo III: hipertensión crónica y preeclampsia sobreagregada; grupo IV: hipertensión gestacional tardía). Los registros de tensión arterial se efectuaron mediante esfigmomanómetro y por distintos observadores. En el grupo de embarazadas normales se obtuvo una elevación mayor de las cifras sistólica y diastólica alrededor de las 1200 H y la menor a las 2400 H. Al evaluarse el ritmo diario global de las pacientes con hipertensión gestacional se observó pérdida del ritmo. Al efectuarse la estimación por grupos de hipertensión se encontró: grupo I: ausencia de ritmo sin predominio horario: grupo II y II: incremento de cifras sistólicas más acentuado a las 0600 H, con valores de mayor significado; grupo IV: se presentaron los valores tensionales más bajos, sinr ritmo característico alguno. Se concluye que el sistema nervioso central pierde control del ritmo de tensión arterial en la preeclampsia.