Effect of the COVID-19 pandemic on malnutrition in socially vulnerable children in Brazil. / Efeito da pandemia da COVID-19 sobre a má nutrição em crianças em vulnerabilidade social, no Brasil.

This article aims to evaluate the effect of the COVID-19 pandemic on malnutrition among children under two years of age enrolled in the Bolsa Família Program (BFP). Ecological study of interrupted time series (ITS), with low weight for age, stunting, and overweight as time-dependent variables of malnutrition, extracted monthly (Jan/2008 to June/2021) from the Food and Nutrition Surveillance System. The COVID-19 pandemic was the exposure, dichotomized into pre-pandemic and pandemic. In RStudio, the trend was obtained by Prais-Winsten regression, and the effect of the pandemic on the time-dependent variables was determined by SARIMA modeling, estimating the regression coefficients (RC) adjusted for trend and seasonality (α = 5%). The pandemic was associated with an increase in: i) low weight for age in the South (RC = 0.94; p < 0.001) and Southeast (RC = 1.97; p < 0.001); ii) height deficit in the Midwest (RC = 2.4; p = 0.01), South (RC = 2.15; p < 0.001) and Southeast (RC = 2.96; p < 0.001); and iii) and overweight in the North (RC = 1.51; p = 0.04), Midwest (RC = 2.29; p = 0.01), South (RC = 2.83; p < 0.001), and Southeast (RC = 0.72; p = 0.04). The pandemic increased underweight in the South and Southeast, and the double burden of malnutrition in the Midwest, South, and Southeast. In the Northeast and North, higher rates of malnutrition still persist.

O objetivo do artigo é avaliar o efeito da pandemia de COVID-19 sobre a má nutrição em crianças menores de dois anos inscritas no Programa Bolsa Família. Estudo ecológico de série temporal interrompida, tendo o baixo peso por idade, o déficit de estatura e o excesso de peso como variáveis tempo-dependentes de má nutrição, extraídas mensalmente (jan/2008 a junho/2021) do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. A pandemia de COVID-19 foi a exposição, dicotomizada em pré e pandemia. No programa RStudio, a tendência foi obtida pela regressão de Prais-Winsten, e o efeito da pandemia sobre as variáveis tempo-dependentes, pela modelagem SARIMA, calculando-se coeficientes de regressão (CR) ajustados para tendência prévia e sazonalidade (α = 5%). A pandemia se associou ao aumento do: i) baixo peso por idade no Sul (CR = 0,94; p < 0,001) e Sudeste (CR = 1,97; p < 0,001); ii) déficit de estatura no Centro-Oeste (CR = 2,4; p = 0,01), Sul (CR = 2,15; p < 0,001) e Sudeste (CR = 2,96; p < 0,001); e iii) excesso de peso no Norte (CR = 1,51; p=0,04), Centro-Oeste (CR = 2,29; p = 0,01), Sul (CR = 2,83; p < 0,001) e Sudeste (CR = 0,72; p = 0,04). A pandemia aumentou o baixo peso no Sul e Sudeste e a dupla carga de má nutrição no Centro-Oeste, no Sul e no Sudeste. No Nordeste e no Norte persistem taxas mais altas de má nutrição.

Efeitos da pandemia de COVID-19 nos serviços odontológicos da atenção primária no Maranhão, Brasil / Effects of the COVID-19 pandemic on dental services in primary care in Maranhão, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar indicadores de uso de serviços de saúde bucal da atenção primária à saúde no Maranhão antes e durante a pandemia de COVID-19. Estudo ecológico de série temporal interrompida cuja unidade de análise foi o Maranhão. A exposição foi a pandemia de COVID-19, dicotomizada em pré e pandemia. Os desfechos foram calculados pela razão da quantidade de procedimentos preventivos (RPP), de urgência (RPU) e procedimentos curativos (RPC), e a projeção censitária da população do estado, multiplicada por mil, mensalmente. Os dados foram coletados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, no período de 2015.1 a 2022.2. As análises foram realizadas por meio do modelo autorregressivo, integrado e de médias móveis com sazonalidade. Houve tendência crescente dos três indicadores até jan./2019. A pandemia causou redução significativa na RPP (Xreg = -6,55; p-valor = 0,0008) e na RPC (Xreg = -4,74; p-valor = 0,0005), mas não influenciou a RPU (Xreg = -0,03; p-valor = 0,12) desde o primeiro semestre de 2020, persistindo até o segundo semestre de 2022. A pandemia de COVID-19 provocou redução nos serviços preventivos e curativos de saúde bucal no Maranhão.

Abstract This article aims to analyze indicators of the utilization of oral health services (UOHS) in primary health care in the state of Maranhão, Brazil, before and during the COVID-19 pandemic. We conducted an ecological time series study. The unit of analysis was the state of Maranhão, and the exposure variable was the COVID-19 pandemic, dichotomized into pre-pandemic and pandemic. The outcome variables were the monthly rates per 1,000 population of three UOHS indicators: rate of preventive procedures (RPP-PHC); rate of urgent procedures (RUP-PHC), and rate of curative procedures (RCP-PHC). The data were collected from the Primary Health Care Information System (SISAB) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) for the period from 2015-2022. The analyses were performed using the Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average (SARIMA) model. The three indicators showed an upward trend up to January 2019. The pandemic caused a significant reduction in the RPP (Xreg = -6.55; p-value = 0.0008) and RCP (Xreg = -4.74; p-value = 0.0005), starting in the first semester of 2020 and continuing into the second semester of 2022, but did not influence the RUP (Xreg = -0.03; p-value = 0.12). The COVID-19 pandemic caused a reduction in preventive and curative oral health services in Maranhão.