Experience of health professionals in care of the homeless population with tuberculosis.

OBJECTIVE: Analyzing statements of health professionals from a Street Clinic regarding care of a homeless population with tuberculosis. METHOD: This is a qualitative research, conducted in the central region of São Paulo at three basic health units in the period of November to December 2014. A semi-structured interview guideline was implemented for data collection and all interviews were recorded using a digital recorder. RESULTS: Six health professionals were interviewed. According to the Discourse Analysis perspective, three discursive segments emerged: experiences on care in the streets; weaknesses inherent to the treatment process; and incentives as a means of maintaining sick people in treatment. CONCLUSION: Caring for a the homeless population with tuberculosis constitutes a new and challenging experience. It involves difficulties in dealing with the reality of a miserable social context, a lack and inadequacy of services, as well as care limitations for treatment and treatment dropout, which reinforces multiresistance. However, the investigated Street Clinic teams seek to expand access to health and social care services to this population. OBJETIVO: Analisar os discursos dos profissionais de saúde do Consultório na Rua em relação ao cuidado à pessoa em situação de rua com tuberculose. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada na região central do município de São Paulo, em três Unidades Básicas de Saúde, no período de novembro a dezembro de 2014. Utilizou-se de um roteiro de entrevista semiestruturada para a coleta de dados e todas as entrevistas foram gravadas com recurso a um gravador digital. RESULTADOS: Foram entrevistados seis profissionais de saúde. Segundo a perspectiva da Análise de Discurso, emergiram três blocos discursivos: experiência sobre o cuidar na rua; fragilidades inerentes ao processo de tratamento e incentivos como meio para a permanência do sujeito doente no tratamento. CONCLUSÃO: Cuidar da pessoa com tuberculose e em situação de rua constitui uma experiência nova e desafiadora, implica dificuldades em lidar com a realidade de um contexto social miserável, falta e inadequação de serviços, bem como limitações do cuidado para a cura e abandono do tratamento, podendo reforçar a multirresistência. Contudo, as equipes de Consultório na Rua investigadas buscam ampliar o acesso aos serviços de saúde e assistência social a essa população.

[Action in mental health to families in different contexts of work: integrative review]. / Ações em saúde mental às famílias nos diferentes contextos de trabalho: revisão integrativa.

This is an integrative review aimed to identify and analyze studies in nursing journals that focus on mental health actions directed to families in different work contexts. To collect data, we used the descriptors mental health, family and nursing in the databases of the Latin American and Caribbean in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Inclusion criteria were: original articles published in Portuguese, Spanish and English in journals in the field of nursing between the years 2003 to 2008. This work showed a predominance of studies focusing on issues of health staff and/or professional, indicating a need to produce research for users and families. It is believed that these findings may be of great value to the teams in the scenarios of psychosocial care and point the way toward further research.

Portraits on the crack user built by the media.

OBJECTIVE: evaluate how the crack user is portrayed by the media. METHOD: qualitative study, using fourth generation evaluation. The data were collected in interviews and field observations in a mental health network service of the Porto Alegre-RS metropolitan area. The participants were 10 users, 11 family members, 08 health service professionals and 07 managers. RESULTS: the findings revealed that media relates the crack user profile to violence, crime and disease, which does not correspond to the reality experienced in the health service. This image disregards the different ways of using the drug and the different productions of life of these individuals, increasing social exclusion and stigma. FINAL CONSIDERATIONS: The challenge is to build shared, integrated, clear and honest information.

Protocol for a scoping review on nursing care and the autonomy of disabled persons.

INTRODUCTION: Considering the limitations that disabled persons experience, our understanding of caring for these people has evolved over time worldwide. Because nursing care is dependent on the choices made by patients, nurses can play an emancipatory role by empowering patients with disabilities to become the primary agent in their rehabilitation. Objective was to conduct a range analysis protocol proposing the mapping of conceptual elements for a nursing care model based on the autonomy of disabled persons. METHODS AND ANALYSIS: A protocol was developed in corporating insights from recent innovations and applying the scope review method of Arksey and O'Malley as a reference using their scoping review methodology as a guide. For the construction of research guiding question, the patient, intervention, comparison and outcomes strategy was adapted. Considerable research in online databases (14) from 2000 to 2018 will be integrated by bibliographical research. Proceed a consult in the Annals of the Brazilian Congress of Nursing, Brazilian Nursing Association and Portuguese Rehabilitation Nursing Association, as well as professional Portuguese and Brazilian nursing legislation. The entire reference list of the covered studies searched manually to detect considerable additional studies. In addition to these searches, stakeholders, including nurse experts in the rehabilitation field and disabled persons, will be requested and included. ETHICS AND DISSEMINATION: This study does not require ethical approval because it is a review and collection of data on publicly available materials. The results of this research will be published in a relevant journal on the subject of rehabilitation and presented at international scientific events in the area of rehabilitation nursing. Thus, the elaboration of this protocol further maps the gaps and strengthens the concepts capable of presenting strong evidence which assists and supports safer, smarter and more objective care for those living with permanent daily care obligations.

Stigma and prejudice: the experience of crack users.

OBJECTIVE: to evaluate the stigma and prejudice experienced by crack users in their social context. METHOD: a qualitative study developed through the Fourth Generation Evaluation, conducted with four interest groups (ten users, eleven families, eight employees, and seven managers), components of the mental health care network. For data collection, we used observation and individual interview. The analysis was performed through the constant comparative method. RESULTS: crack users suffer prejudice and are stigmatized as those who do not fit in the systems established by society (without family links, formal employment and dwelling), and are thus excluded. They exhibit undisciplined behavior and, therefore, are discriminated, marginalized and considered as criminals, losing their uniqueness and living in vulnerable situations. CONCLUSION: the evaluation process emphasized the need to demystify the social imaginary that demonizes the chemically dependent, being thus important to develop public policies with actions focused on health, prevention, information and combat to stigma.

Portraits on the crack user built by the media / Retratos construidos por los medios de comunicación sobre el usuario de crack / Retratos construídos pela mídia sobre o usuário de crack

ABSTRACT Objective: evaluate how the crack user is portrayed by the media. Method: qualitative study, using fourth generation evaluation. The data were collected in interviews and field observations in a mental health network service of the Porto Alegre-RS metropolitan area. The participants were 10 users, 11 family members, 08 health service professionals and 07 managers. Results: the findings revealed that media relates the crack user profile to violence, crime and disease, which does not correspond to the reality experienced in the health service. This image disregards the different ways of using the drug and the different productions of life of these individuals, increasing social exclusion and stigma. Final considerations: The challenge is to build shared, integrated, clear and honest information.

RESUMEN Objetivo: evaluar cómo el usuario de crack es retratado por los medios de comunicación. Método: estudio cualitativo, utilizando la evaluación de cuarta generación. Los datos fueron recolectados en entrevistas y observaciones de campo en un servicio de la red de salud mental del área metropolitana de Porto Alegre-RS. Participaron 10 usuarios, 11 familiares, 08 profesionales del servicio de salud y 07 gestores. Resultados: Los resultados revelaron que los medios de comunicación divulgan un perfil del usuario de crack vinculado a la violencia, la criminalidad y la enfermedad, lo que no corresponde a la realidad vivida en el servicio de salud. Esta imagen desconsidera las diferentes maneras de uso de la droga y las diferentes producciones de vida de esos individuos, aumentando la exclusión social y el estigma. Consideraciones finales: el desafío es construir informaciones compartidas, integradas, claras y honestas.

RESUMO Objetivo: avaliar como o usuário de crack é retratado pela mídia. Método: estudo qualitativo, utilizando-se avaliação de quarta geração. Os dados foram coletados em entrevistas e observações de campo em um serviço da rede de saúde mental da região metropolitana de Porto Alegre-RS. Os participantes foram 10 usuários, 11 familiares, oito profissionais do serviço de saúde e sete gestores. Resultados: os achados revelaram que a mídia divulga um perfil do usuário de crack ligado à violência, criminalidade e doença, o que não corresponde à realidade vivenciada no serviço de saúde. Essa imagem desconsidera as diferentes maneiras de uso da droga e as diferentes produções de vida desses indivíduos, aumentando a exclusão social e o estigma. Considerações finais: o desafio é construir informações compartilhadas, integradas, claras e honestas.

Experience of health professionals in care of the homeless population with tuberculosis / Experiencia de los profesionales sanitarios en el cuidado a la persona con tuberculosis en situación de calle / Experiência dos profissionais de saúde no cuidado da pessoa com tuberculose em situação de rua

Abstract OBJECTIVE Analyzing statements of health professionals from a Street Clinic regarding care of a homeless population with tuberculosis. METHOD This is a qualitative research, conducted in the central region of São Paulo at three basic health units in the period of November to December 2014. A semi-structured interview guideline was implemented for data collection and all interviews were recorded using a digital recorder. RESULTS Six health professionals were interviewed. According to the Discourse Analysis perspective, three discursive segments emerged: experiences on care in the streets; weaknesses inherent to the treatment process; and incentives as a means of maintaining sick people in treatment. CONCLUSION Caring for a the homeless population with tuberculosis constitutes a new and challenging experience. It involves difficulties in dealing with the reality of a miserable social context, a lack and inadequacy of services, as well as care limitations for treatment and treatment dropout, which reinforces multiresistance. However, the investigated Street Clinic teams seek to expand access to health and social care services to this population.

Resumen OBJETIVO Analizar los discursos de los profesionales sanitarios del Consultorio en la Calle con respecto al cuidado a la persona en situación de calle con tuberculosis. MÉTODO Se trata de una investigación cualitativa, realizada en la región central del municipio de São Paulo, en tres Unidades Básicas de Salud, en el período de noviembre a diciembre de 2014. Se utilizó un guión de entrevista semiestructura para la recolección de datos y todas las entrevistas fueron grabadas con recurso a un grabador digital. RESULTADOS Fueron entrevistados seis profesionales sanitarios. Según la perspectiva del Análisis del Discurso, emergieron tres bloques discursivos: experiencia sobre el cuidar en la calle; debilidades inherentes al proceso de tratamiento e incentivos como medio para la permanencia del sujeto enfermo en el tratamiento. CONCLUSIÓN Cuidar a la persona con tuberculosis y en situación de calle constituye una experiencia nueva y desafiadora, implica dificultades en manejar la realidad de un contexto social miserable, falta e inadecuación de servicios, así como limitaciones del cuidado para la curación y abandono del tratamiento, pudiendo reforzar la multiresistencia. Sin embargo, los equipos de Consultorio en la Calle investigados tratan de ampliar el acceso a los servicios sanitarios y asistencia social a esa población.

Resumo OBJETIVO Analisar os discursos dos profissionais de saúde do Consultório na Rua em relação ao cuidado à pessoa em situação de rua com tuberculose. MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada na região central do município de São Paulo, em três Unidades Básicas de Saúde, no período de novembro a dezembro de 2014. Utilizou-se de um roteiro de entrevista semiestruturada para a coleta de dados e todas as entrevistas foram gravadas com recurso a um gravador digital. RESULTADOS Foram entrevistados seis profissionais de saúde. Segundo a perspectiva da Análise de Discurso, emergiram três blocos discursivos: experiência sobre o cuidar na rua; fragilidades inerentes ao processo de tratamento e incentivos como meio para a permanência do sujeito doente no tratamento. CONCLUSÃO Cuidar da pessoa com tuberculose e em situação de rua constitui uma experiência nova e desafiadora, implica dificuldades em lidar com a realidade de um contexto social miserável, falta e inadequação de serviços, bem como limitações do cuidado para a cura e abandono do tratamento, podendo reforçar a multirresistência. Contudo, as equipes de Consultório na Rua investigadas buscam ampliar o acesso aos serviços de saúde e assistência social a essa população.

Stigma and prejudice: the experience of crack users / Estigma e preconceito: vivência dos usuários de crack / El estigma y el prejuicio: la experiencia de los consumidores de crack

Objective to evaluate the stigma and prejudice experienced by crack users in their social context. Method a qualitative study developed through the Fourth Generation Evaluation, conducted with four interest groups (ten users, eleven families, eight employees, and seven managers), components of the mental health care network. For data collection, we used observation and individual interview. The analysis was performed through the constant comparative method. Results crack users suffer prejudice and are stigmatized as those who do not fit in the systems established by society (without family links, formal employment and dwelling), and are thus excluded. They exhibit undisciplined behavior and, therefore, are discriminated, marginalized and considered as criminals, losing their uniqueness and living in vulnerable situations. Conclusion the evaluation process emphasized the need to demystify the social imaginary that demonizes the chemically dependent, being thus important to develop public policies with actions focused on health, prevention, information and combat to stigma.

Objetivo avaliar o estigma e o preconceito vividos pelos usuários de crack em seu contexto social. Método trata-se de estudo avaliativo qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Quarta Geração, realizado com quatro grupos de interesse (dez usuários, onze familiares, oito trabalhadores e sete gestores), componentes da rede de atenção em saúde mental. Para a coleta de dados, utilizaram-se observação e entrevista individual e a análise ocorreu pelo Método Comparativo Constante. Resultados os usuários de crack sofrem preconceito e estigma, sendo taxados como aqueles que não se encaixam no ideário da sociedade (sem vínculos familiares, emprego formal e moradia) e que devem ser excluídos. Apresentam comportamento indisciplinado e, por isso, são discriminados, sujeitos marginais e criminosos, abolindo sua singularidade, potencializando situações de vulnerabilidade. Conclusão o processo avaliativo evidenciou a necessidade de desmitificar o imaginário social que demoniza o dependente químico, sendo pertinente o desenvolvimento de políticas públicas com ações de educação em saúde, prevenção, informação e combate ao estigma.

Objetivo evaluar el estigma y el prejuicio que enfrentan los consumidores de crack en su contexto social. Método se trata de un estudio de evaluación cualitativa efectuado por la Evaluación de Cuarta Generación, realizada con cuatro grupos de interés (diez usuarios, once familias, ocho empleados y siete gerentes), componentes de la red de atención a la salud mental. Para recopilar los datos, se utilizó la observación y entrevistas individuales y el análisis ocurrió por el Método Comparativo Constante. Resultados los consumidores de crack sufren el prejuicio y el estigma, son vistos como aquellos que no se encajan en el ideal de la sociedad (sin lazos familiares, sin empleo formal y hogar) y deben ser excluidos del convivio social. Exhiben un comportamiento rebelde y, por tanto, son objeto de discriminación, sujetos marginales y delincuentes, lo que abole su singularidad y aumenta su vulnerabilidad. Conclusión el proceso de evaluación puso de relieve la necesidad de desmitificar el imaginario social que demoniza al adicto, y es importante el desarrollo de políticas pertinentes con la educación sanitaria, la prevención, la información y la lucha contra el estigma.

Care for drug users in the perspective of family health professionals / Atendimento a usuários de drogas na perspectiva dos profissionais da estratégia saúde da família / Atención a los usuarios de drogas en el marco de la estrategia salud de la familia

O artigo objetivou avaliar o atendimento a usuários de drogas no contexto da rede de atenção em saúde mental a partir de uma Estratégia Saúde da Família no município de Porto Alegre-RS. O método foi qualitativo (Pesquisa Avaliativa de Quarta Geração) e os dados foram coletados no período de setembro de 2010 a março de 2011, por meio de entrevistas e observações de campo. Os sujeitos desse estudo foram 19 trabalhadores. Os resultados revelaram (des)conexões do serviço com outros pontos de atenção de saúde mental do município estudado, além de evidenciar precariedade de estratégias voltadas ao atendimento dos usuários de drogas. Este estudo poderá gerar dispositivos que vislumbrem uma real transformação nas práticas em saúde, além da consolidação de uma rede de cuidados que considera os indivíduos em seu contexto social.

This qualitative study, using the fourth-generation evaluation, aimed to evaluate the care delivered to drug users in the context of a mental health care network. It was developed in a Family Health Strategy (FHS) unit in Porto Alegre-RS. Data were collected between September 2010 and March 2011, by means of interviews and field observations. Study participants were 19 FHS professionals. The results revealed (dis)connections of the lack of strategies aimed at the care of drug users. This study may lead to the development of devices aimed at a real transformation in health practices and the consolidation of a health care network that considers individuals in their social context.

El estudio tiene como objetivo evaluar el cuidado de los usuarios de drogas dentro de la red de atención de salud mental, desde la Estrategia Salud de la Familia del municipio de Porto Alegre-RS. Se trata de un estudio cualitativo, mediante la Evaluación de Cuarta Generación. Los datos fueron colectados entre septiembre de 2010 y marzo de 2011, a través de entrevistas y observaciones de campo. Participaron del estudio 19 profesionales. Los resultados revelaron (des)conexiones de servicios con otras áreas de salud mental del municipio, y también apunta la precariedad de las estrategias para la atención de los usuarios de drogas. Este estudio podría conducir a la aparición de dispositivos que contemplen una verdadera transformación en las prácticas de salud, y la consolidación de una red de atención que considera a los individuos en su contexto social.

Ações em saúde mental às famílias nos diferentes contextos de trabalho: revisão integrativa / Acción en salud mental a familias en diferentes contextos de trabajo: revisión integradora / Action in mental health to families in different contexts of work: integrative review

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que objetivou identificar e analisar os estudos nos periódicos de enfermagem que focalizam as ações em Saúde Mental direcionadas às famílias. Para a coleta dos dados foram utilizados os descritores saúde mental, família e enfermagem, nas bases de dados da Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os critérios de inclusão foram: artigos originais publicados em português, espanhol e inglês nos periódicos na área da enfermagem entre os anos de 2003 a 2008. Este trabalho evidenciou uma predominância de estudos enfocando questões referentes à equipe de saúde e/ou profissionais. Os achados indicam necessidade em produzir pesquisas voltadas para os usuários e familiares, o que pode contribuir para as ações em saúde mental da equipe nos cenários da atenção psicossocial e apontar caminhos na direção de novas pesquisas.

Esta es una revisión integradora tuvo como objetivo identificar y analizar los estudios en las revistas de enfermería que se centran en acciones de salud mental dirigidos a las familias en contextos laborales distintos. Para recopilar los datos, se utilizó los descriptores de la salud mental, la familia y de enfermería en las bases de datos de América Latina y del Caribe de Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO). Los criterios de inclusión fueron: artículos originales publicados en portugués, español e Inglés en las revistas en el campo de la enfermería, entre los años 2003 a 2008. Este trabajo mostró un predominio de los estudios centrados en las cuestiones de personal de salud y / o profesional, indicando la necesidad de producir investigación de los usuarios y las familias. Se cree que estos hallazgos pueden ser de gran valor para los equipos en los escenarios de la atención psicosocial y señalar el camino hacia la investigación.

This is an integrative review aimed to identify and analyze studies in nursing journals that focus on mental health actions directed to families in different work contexts. To collect data, we used the descriptors mental health, family and nursing in the databases of the Latin American and Caribbean in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Inclusion criteria were: original articles published in Portuguese, Spanish and English in journals in the field of nursing between the years 2003 to 2008. This work showed a predominance of studies focusing on issues of health staff and / or professional, indicating a need to produce research for users and families. It is believed that these findings may be of great value to the teams in the scenarios of psychosocial care and point the way toward further research.

Ações de redução de danos voltadas para usuários de drogas: uma revisão integrativa / Actions at harm reduction for drug users: integrative review

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura baseada em Cooper, que objetivou conhecer e identificar as ações de redução de danos voltadas para os usuários de drogas em artigos publicados em periódicos científicos. Para a coleta dos dados foram utilizados os descritores redução de danos, políticas públicas e transtornos relacionados ao uso de substâncias, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases de dados da Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine- USA (MedLine) e na Revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas (SMAD). Os critérios de inclusão foram: artigos que contemplem a temática da área de redução de danos, tanto questões teóricas, políticas quanto práticas, completos, disponíveis on-line, gratuitos e publicados no período de 2005 a 2010. Este trabalho evidenciou uma predominância de estudos enfocando questões referentes a prática da redução de danos em contextos diversos, além de ainda existirem muitos entraves e embates éticos, ideológicos e políticos. Os achados foram ordenados em três categorias: Políticas Públicas, Aspectos Teóricos e Éticos e Ações de Redução de Danos, que indicaram alguns aspectos fundamentais resultantes das práticas voltadas para os usuários de drogas, como por exemplo, a promoção do protagonismo e responsabilidade individual, penal, liberdade de escolha, descriminalização, diversificação das modalidades de atendimento, objetivos e direção dos tratamentos, qualificação na interface da saúde e da lei e dispositivos de saúde sócio-culturais (esporte, lazer, cultura, trabalho), no compasso com os princípios e as diretrizes do SUS, ou seja, a flexibilidade desta diretriz de trabalho permitiu um diálogo maior com diferentes instâncias (intersetorialidade), ressignificando e ampliando o debate sobre o tema, pautado pela ética e pelo respeito as subjetividades.