RESUMO
Objective: To demonstrate the results obtained from foot and ankle tendon reconstructions using the tendon of the semitendinosus muscle. The clinical results, the patient's degree of satisfaction and complications in the graft donor and recipient areas were evaluated. Methods: This was a retrospective study in which the medical files of 38 patients who underwent this surgical procedure between 2006 and 2010 were surveyed. The functional results from this technique, the complications in the donor and recipient areas and the patients' degree of satisfaction were evaluated. Results: Three patients presented complications in the recipient area (skin necrosis); one patient showed complications in the donor area (pain and insensitivity); and all patients had satisfactory functional results, with complete range of motion. Conclusion: The semitendinosus muscle is a good option for treatments for foot and ankle tendon injuries...
Objetivo: Demonstrar os resultados obtidos nas reconstruções tendíneas do pé e do tornozelo com o uso do tendão do músculo semitendíneo. Foram avaliados os resultados clínicos, o grau de satisfação do paciente e as complicações da área doadora e receptora do enxerto. Métodos: Estudo retrospectivo em que foram levantados os prontuários de 38 pacientes submetidos a esse procedimento cirúrgico entre 2006 e 2010 e avaliados os resultados funcionais dessa técnica, as complicações das áreas doadora e receptora e o grau de satisfação dos pacientes. Resultados: Três apresentaram compliçates da área receptora (necrose de pele), um complicação da área doadora (dor e insensibilidade) e todos tiveram resultados funcionais satisfatórios com arco de movimento completo. Conclusão: O músculo semitendinoso é uma boa opção de tratamento para lesões tendinosas do pé e tornozelo...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos do Tornozelo , Traumatismos dos Tendões , Tendão do Calcâneo/cirurgia , Tendão do Calcâneo/lesõesRESUMO
OBJETIVO: Análise retrospectiva da etiopatogenia, diagnóstico e opções de tratamento nos casos de tendinopatias do compartimento anterior do tornozelo (TCAT). MÉTODO: No período de setembro de 1998 a fevereiro de 2009, 13 pacientes foram operados por tendinopatia do compartimento anterior do tornozelo. A casuística constou de 10 pacientes do sexo masculino e três do feminino. O lado direito foi acometido em 12 pés e um do esquerdo. A média de idade foi de 35 anos (15-67). A etiologia foi traumática em oito pacientes e em cinco, degenerativa (atraumática). O tempo médio do diagnóstico ao tratamento foi de 19 meses (1-60) e o seguimento foi de 34 meses (4-127). O diagnóstico foi feito através da história e exame clínico. A ressonância magnética foi realizada em nove pacientes para estadiamento e planejamento. O tratamento cirúrgico foi personalizado para cada caso (sinovectomia, ressecção de ventre muscular, solidarização com o tendão adjacente e enxerto livre de tendão semitendíneo). Para a avaliação dos resultados foram utilizadas as escalas: 1) graduação subjetiva de satisfação, 2) AOFAS e 3) Maryland. RESULTADO: Em relação à escala de graduação subjetiva de satisfação, 12 pacientes satisfeitos e um paciente insatisfeito. A média da escala AOFAS foi de 80 pontos, a média da escala Maryland foi de 86 pontos. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico é eficaz para recuperação funcional. As técnicas cirúrgicas devem ser personalizadas. A opção do enxerto livre de tendão semitendíneo é eficiente nas falhas maiores que cinco centímetros.
OBJECTIVE: To carry out a retrospective analysis of the etiopathogeny, diagnosis and therapeutic options in cases of tendinopathies of the anterior compartment of the ankle. METHOD: 13 patients underwent surgery between September 1998 and February 2009; ten men and three women. The right side was involved in twelve patients and the left in one. The averaging age was 35 years of age (15-67). The etiology was traumatic in eight patients and degenerative (non-traumatic) in five. The average time to diagnosis was 19 months (1 - 60) and the average follow-up time was 34 months (4 - 127). The diagnosis was made by anamnesis and clinical findings. Magnetic resonance imaging was performed in nine patients, for staging and planning. The surgical treatment was personalized in each case (debridement, resection of the muscle, grafting with the adjacent tendon, and free graft of the semitendinosus tendon). The following scales were used for the evaluation: 1) subjunctive satisfaction scale, 2) AOFAS and 3) Maryland. RESULTS: In relation to the subjective satisfaction scale, 12 patients were satisfied and one was dissatisfied. The average AOFAS scale was 80 points, and the average Maryland scale was 86 points. CONCLUSION: Surgical treatment is effective for restoring function. The surgical techniques must also be personalized. The free graft of the semitendinosus tendon option is effective for gaps larger than five centimeters.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome do Compartimento Anterior , Ortopedia , Tendinopatia , Transferência TendinosaRESUMO
Com o objetivo de comparar os ligamentos cruzados da articulação do joelho com o ligamento patelar, os autores realizaram análise da quantidade de fibras elásticas entre esses ligamentos por meio de amostras obtidas de ete cadáveres. O estudo histomorfométrico do sistema de fibras elásticas revelado por métodos seletivos de coloração mostrou não haver diferença na densidade linear de todo o sistema de fibras elásticas. Não foi observada diferença estatisticamente significante na quantidade de fibras elásticas maduras entre os três ligamentos estudados. Entretanto, a quantidade de fibras elásticas mduras e elaunínicas, fibras responsáveis pela elasticidade, foi maior no ligamento cruzado anterior. Dessas forma podemos inferir que o ligamento cruzado posterior e o ligamento patelar têm mais fibras oxitalânicas, que são responsáveis pela resistência tecidual. Os autores concluiram que o ligamento cruzado posterior e o ligamento patelar têm estrutura semelhante e parecem mais relacionados à transmissão de força, enquanto o ligamento cruzado anterior está relacionado à elasticidade da articulação de joelho.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Ligamento Cruzado Anterior , Articulação do Joelho/anatomia & histologia , Ligamento Patelar/anatomia & histologia , Ligamento Cruzado Posterior , Cadáver , Elasticidade , HistologiaRESUMO
O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia da podometria na prevençäo do mal perfurante plantar em pacientes hansenianos. Foram avaliados 13 pacientes hansenianos com comprometimento da sensibilidade táctil e dolorosa da planta do pé e 17 pacientes normais. Todos os pacientes foram submetidos à avaliaçäo estática através do podômetro. O sistema utilizado foi o podômetro comercial Midcapteur, constituído de uma plataforma para aquisiçäo dos dados analógos, capaz de registrar as pressöes segmentares aplicadas nos pés. Estes dados säo lidos num computador IBM/PC 386 compatível, que registra o mapeamento gráfico das pressöes desenvolvidas assim como calcula a distribuiçäo desta mesma pressäo nos 4 quadrantes do pé. Estes dados obtidos através da podometria estática foram comparados com a avaliaçäo clínica da sensibilidade táctil e dolorosa dos pés, nos pacientes hansenianos. Os resultados mostraram que o podômetro é bom método para se avaliar os pés com deficiência de sensibilidade em hanseníase e também como um método de avaliaçäo que ajuda na prevençäo do desenvolvimento do mal perfurante plantar: foi sensível na identificaçäo dos pontos de hiperpressäo nas áreas anestésicas e em regiöes anômalas, das assimetrias e na correlaçäo entre a presença de úlceras e hiperpressäo
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Hanseníase/fisiopatologia , Pé/fisiopatologia , Pressão , Idoso de 80 Anos ou mais , Manometria , Estudo de Avaliação , Úlcera do Pé/fisiopatologiaRESUMO
O autor descreve as alterações anatômicas importantes e os fatores mais prováveis que provocam o hálux valgo. Baseado neste conceito e em sua experiência, cita as técnicas cirúrgicas indicadas para determinado grupo de pacientes, dependendo da idade e dos achados radiológicos de cada caso. Procura agrupar as cirurgias em quatro tipos: 1) operação tipo Keller; 2) operação tipo Lapidus; 3) artroplastia da metatarsofalangiana do hálux só sobre partes moles; 4) operação de Keller associada à osteotomia do primeiro metatarsiano em sua base
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Humanos , Masculino , Feminino , Hallux ValgusRESUMO
Os autores descrevem 35 casos de fratura-luxaçäo de Lisfrane, discorrendo sobre os diversos tipos de fratura e seu tratamento. Concluem que os melhores resutlados ocorreram naqueles em que se efetuou reduçäo cruenta e fixaçäo r1=gida
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas Ósseas/terapia , Luxações Articulares/terapia , Ossos do Metatarso/lesões , Ossos do Tarso/lesõesRESUMO
Os autores estudaram 24 coalizöes calcaneona vinculares (16 pacientes) e apresentaram os resultados de 23 pés operados. Concluem que o trtamento mais indicado é a ressecçäo da barra com interposiçäo do músculo extensor curto dos dedos, porem isso depende da precocidade no diagnóstico, obtendo assim melhores resultados e evitando-se a artrose tríplice
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Calcâneo/cirurgia , Ossos do Tarso/cirurgia , Calcâneo , Cuidados Pós-Operatórios , Cuidados Pré-Operatórios , Ossos do TarsoRESUMO
A fascite plantar constitui causa freqüente de talalgia, principalmente em indivíduos que apresentam distúrbio postural dos pés e que passam a praticar atividade por tempo prolongado. Vários procedimentos sao descritos para o tratamento da fascite plantar. O objetivo deste trabalho é de avaliar a incidência da síndrome dolorosa miofascial em pacientes portadores de fascite plantar e comparar os resultados terapêuticos obtidos através do agulhamento e da infiltraçao de anestésicos locais, com os do uso de agentes físicos e cinesioterápicos. Sao avaliados 29 pacientes (26 femininos e três masculinos) com idades entre 30 e 70 anos (média:49 anos) portadores de fascite plantar. Os resultados sao avaliados mediante escala visual analógica. Todos apresentam síndrome dolorosa miofascial associada à fascite plantar. A reduçao, estatisticamente significante, da intensidade da dor é observada em ambos os grupos. A inativaçao dos "pontos-gatilho" miofasciais permite o alívio sintomático da dor e a recuperaçao funcional em menor tempo quando comparada ao uso de agentes físicos e cinesioterápicos isoladamente.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Deformidades do Pé/tratamento farmacológico , Síndromes da Dor Miofascial/etiologia , Síndromes da Dor Miofascial/tratamento farmacológico , Medição da Dor , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Os autores realizaram estudo comparativo da resistência à traçäo de tendöes de Aquiles suturados pela técnica de Brunnell com fios de náilon, aço e poligliconato. A casuística constou de três grupos de seis tendöes seccionados e reconstruídos e um grupo controle com quatro íntegros. Estes, invariavelmente, se desinseriram do calcâneo quando sob cargas médias de 291,6 ñ 37,8 Kgf. As suturas apresentaram resistência à traçäo de 16,0 ñ 2,8 Kgf com náilon, 16,8 ñ 3,7 KGF com poligliconato e 16,7 ñ 5,5 KGF com aço, näo apresentando diferenças estatísticas significantes entre si. As reparaçöes falharam por esgarçamento dos tendöes e/ou ruptura dos fios. Essas, em média, apresentaram resistência dos tendöes íntegros. Concluem que a resistência das reparaçöes tipo Bunnell é precária com qualquer material, podendo-se inferir que no período pós-operatório imediato a imobilizaçäo é necessária para que o processo de reparaçäo possa ser efetivo, quando nenhum tipo de reforço tenha sido praticado
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Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Teste de Materiais , Suturas , Tendão do Calcâneo/cirurgia , Fios Ortopédicos , Cadáver , Resistência à TraçãoRESUMO
Os autores analisaram 30 artrodeses do tornozelo, com seguimento de até dez anos. As indicaçöes para a cirurgia foram dor, diminuiçäo dos movimentos articulares e degeneraçäo do tornozelo comprovada radiograficamente. A média de idade dos pacientes foi de 35 anos, variando de 30 a 70 anos. Os diagnósticos foram de artrite secundária a fratura (20), poliomielite (6), lesäo do nervo ciático (1), osteomielite (1) e pé eqüino varo (1). Em 30 tornozelos, foi realizada a artrodese através de uma via lateral; da fíbula foi usada como enxerto ósseo após a retirada da cartilagem articular e fixada com três ou quatro parafusos. Um fio de Steinmann foi introduzido do calcâneo à tíbia, para garantir fixaçäo mais rígida. A consolidaçäo foi conseguida em 23 tornozelos (76,7%), em tempo médio de 110 dias, variando de 77 até 168 dias. Sete casos evoluíram com pseudartrose; cinco destes foram reoperados; três consolidaram; um utiliza aparelho tutor e outro sofreu amputaçäo no terço distal da perna, devido a infecçäo grave. Analisamos a posiçäo do pé em relaçäo à perna. Nas mulheres, o ângulo tibiotalar foi um pouco maior do que nos homens
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artrodese , Articulação do Tornozelo/cirurgia , Transplante Ósseo , Seguimentos , Fíbula/transplante , Tíbia/cirurgiaRESUMO
Os autores analisaram 32 pacientes com 38 fraturas intra-articulares do calcâneo. Apresentam os resultados em 32 fraturas tratadas por via de acesso lateral, com reduçäo aberta, fixaçäo interna e mobilizaçäo precoce. A indicaçäo cirúrgica foi feita baseada na avaliaçäo da tomografia computadorizada. Os bons resultados ocorreram em 29 pacientes, que se apresentavam sem dor e com mobilidade subtalar satisfatória.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Calcâneo/cirurgia , Calcâneo/lesões , Fixação Interna de Fraturas , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
A luxaçäo traumática isolada do tendäo tibial posterior é considerada extremamente rara. Os autores fizeram uma revisäo bibliográfica da patologia e levantamento de todos os casos publicados. Analisam o mecanismo de lesäo, quadro clínico, dificuldade diagnóstica e métodos de tratamento. Todos os pacientes da literatura foram operados, sendo que as técnicas operatórias variaram de acordo com os achados intra-operatórios. Os autores apresentam um caso no qual o tratamento conservador foi empregado com bom resultado.
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Humanos , Feminino , Adulto , Fraturas da Tíbia/cirurgia , Traumatismos dos Tendões/cirurgia , Fraturas da Tíbia/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Traumatismos dos Tendões/diagnósticoRESUMO
Descrevem-se as alteraçöes anatômicas mais importantes e os fatores que mais provavelmente säo responsáveis pelo Hallux valgus. Citam as técnicas cirúrgicas indicadas para certos grupos de pacientes, de acordo com suas idades e achados radiológicos de cada caso. Foram analisados seis tipos de cirurgias: 1) Operaçäo de Keller; 2) Operaçäo de Lapidus; 3) operaçäo de Keller associada à osteotomia da base do osso do 1§ metatarsiano; 4) artroplastia da articulaçäo metatarsofalangiana do hallux;5) número 4 associada à osteotomia da base do 1§ metatarsiano; e 6) operaçäo de Renaud-Valenti.Os autores operaram 351 pés em 201 pacientes. O seguimento de 237 pés, revelou 83,4% de bons resultados
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Hallux Valgus/cirurgia , Artrodese , Hallux Valgus/etiologia , OsteotomiaRESUMO
Os autores trataram as lesoes ligamentares agudas do tornozelo por dois métodos em universo de pacientes diferentes. Os 20 pacientes tiveram lesao ligamentar completa (tipo III). O primeiro grupo de 14 pacientes - considerados atletas recreativos, pois participavam de atividades esportivas como lazer - recebeu tratamento ortopédico com imobilizaçao com aparelho gessado suropodálico por seis semanas. O segundo grupo de seis pacientes - todos esportistas de elite, isto é, participavam de atividades esportivas como profissionais - recebeu tratamento cirúrgico, ou seja, reparaçao cirúrgica dos ligamentos rotos e sutura da cápsula articular do tornozelo. Dois pacientes apresentaram avulsao óssea, nao suspeitada antecipadamente. Seguimento máximo de 115 meses e mínimo de três meses nao resultou em nenhuma instabilidade do tornozelo ou dor e todos os atletas retornaram às atividades exercidas antes do trauma.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos do Tornozelo/terapia , Traumatismos em Atletas/terapia , Traumatismos do Tornozelo/cirurgiaRESUMO
Os autores estudaram 36 pacientes com lesöes tendineas do pé e tornozelo em esportistas, sendo a maioria de tratamento cirúrgicos, com retorno às às atividades esportivas em média após três a seis meses do início do tratamento. Obtivemos maior incidência de lesäo no tendäo de Aquiles (roturas agudas), em seguida de disfunçäo do tibial posterior e fibular curto
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Humanos , Feminino , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos do Tornozelo/cirurgia , Traumatismos em Atletas/cirurgia , Traumatismos do Pé/cirurgia , Traumatismos dos Tendões/cirurgiaRESUMO
Os autores estudaram radiograficamente 273 pés em 160 pacientes portadores de hálux valgo doloroso, avaliando os ângulos talocalcaneano nas incidências lateral e ântero-posterior, calcaneoplantar e ângulo de Moreau-Costa Bertani. Observou-se aumento do ângulo de Moreau-Costa Bertani em 38,46 por cento dos pés estudados e diminuiçäo do ângulo calcâneo plantar em 23,08 por cento dos pés. Esses resultados demonstram maior incidência de queda do arco plantar longitudinal medial nos pacientes portadores de hálux valgo, em relaçäo à populaçäo normal.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hallux Valgus , Pé ChatoRESUMO
Os autores discutem os resultados cirúrgicos em 40 pacientes (60 pés) portadores de pés equinovaros congênitos (PTC) idiopáticos, sendo 19 recidivados e 41 inveterados. A técnica da " astragalectomia", associada ao alongamento de partes moles, artrodese calcâneo-cubóidea e excepcionalmente à naviculectomia ou ostectomia da borda anterior da tíbia, é apresentada.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Pé Equino/cirurgia , Pé Equino/congênito , Tálus/cirurgia , Recidiva , Resultado do TratamentoRESUMO
Os autores relatam 21 pés em que o músculo solear acessório estava presente e participava da deformidade. Os pacientes eram portadores de pés eqüinovaros adutos congênitos ou apresentavam deformidade em eqüino fixo. A incidência de músculo solear acessório no pé torto congênito näo diferiu dos índices da populaçäo normal. O tratamento realizado consistiu da ressecçäo total ou da desinserçäo, o que foi necessário para a correçäo completa da deformidade. O exame radiográfico näo auxiliou o diagnóstico e a ressonância nuclear magnética foi útil na identificaçäo, no planejamento cirúrgico e na exclusäo diagnóstica, quando suspeitada clinicamente.
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Deformidades Congênitas do Pé/cirurgia , Músculo Esquelético/cirurgia , Pé Equino/cirurgia , Pé Torto/cirurgia , Deformidades Congênitas do Pé/diagnóstico , Pé Equino/diagnóstico , Pé Torto/diagnósticoRESUMO
Os autores analisam o emprego de tres tecnicas de artrodese do tornozelo utilizadas aleatoriamente. As indicacoes para o procedimento sao dor, instabilidade, deformidade e degeneracao articular comuns aos tres grupos. No grupo I utilizou-se a tecnica de Gatellier-Adams pela via transfibular. No grupo II a tecnica de Kenneth-Johnson com o emprego do aparelho fixador externo tipo Calandruccio. No grupo III a mesma tecnica cirurgica foi executada, com parafusos canulados, cruzados, como fixacao. As vantagens e desvantagens especificas de cada metodo sao discutidas. Os criterios de avaliacao dos resultados dizem respeito a posicao final do pe e a obtencao da consolidacao pela radiografia. A analise critica conclui que as indicacoes maximas do grupo I sao as artrodeses "in situ", do grupo II os casos infectados e do grupo III os casos com graves desvios do alinhamento
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tornozelo/cirurgia , Artrodese , Osteoartrite/diagnósticoRESUMO
Os pés tortos congênitos idiopáticos considerados resistentes ao tratamento conservador spo sistematicamente operados. Os autores questionam a eficácia do tratamento cirúrgico quanto ao aspecto morfológico e funcional a longo prazo. Através da avaliaçäo clínica, radiográfica e podobarométrica, avaliam objetivamente o resultado. Concluem que os bons resultados, a longo prazo, do ponto de vista do objetivo, apresentam 35 por cento de deformidade residual assintomática.