RESUMO
Os autores relatam um caso de sindrome de Parsonage-Turner que,ao termino de dois anos, evoluiu para osteoartrite de ombros, apesar da terapeutica instituida. Esse achado, nao referido na literatura, coloca a sindrome de Parsonage-Turner como uma dentre as conhecidas causas de artrose de ombro por neuropatia periferica
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Atrofia Muscular , Ombro , ParalisiaRESUMO
Os autores apresentam um caso de miosite ossificante de localizacao inusitada no ramo ascendente da mandibula esquerda, intensamente dolorosa, que suscitou diagnostico diferencial com a sindrome de Costen e a parotidite cronica. A calcificacao foi demonstrada somente por tomografia computadorizada, e o tratamento, inicialmente observado, com infiltracoes locais, antiinflamatorios por via oral e antialgicos, resultou em infeccao local, tratada com antibioticos, para posterior conduta cirurgica
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Miosite Ossificante , Transtornos da Articulação TemporomandibularRESUMO
Os autores apresentam um caso de artrite reumatoide e fibrose intestinal multinodular, em operador de moinho de pedra, configurando a sindrome de Caplan. A doenca revelou-se mutilante, levando ao grau II/III da artrite reumatoide, principalmente das pequenas articulacoes das maos e dos pes
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Síndrome de Caplan , Dióxido de SilícioRESUMO
Os autores apresentam um caso de lupus eritematoso sistemico, caracterizado por dados clinicos e laboratoriais e que sua evolucao permitiu suspeitar da sindrome de Jaccoud associada. O diagnostico diferencial com a artrite reumatoide e assinalada pela presenca de deformidade das maos, embora com preservacao da funcao e o exame radiologico na sindrome de Jaccoud nao mostre lesoes erosivas
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Artrite , Lúpus Eritematoso Sistêmico , Cardiopatia ReumáticaRESUMO
Os autores apresentam os resultados obtidos na avaliacao da viabilidade das populacoes linfocitarias T e B, mediante a interpretacao de rosetas EA e EAC em 38 pacientes acometidos por esclerose sistemica (ESP). Em 84,21% dos pacientes a viabilidade dos linfocitos T mostrou-se flagrantemente deprimida, em oposicao a dos linfocitos B, que, em sua quase totalidade se revelaram dentro dos limites da normalidade. Em face desses resultados, os autores especulam sobre a presumivel participacao dos linfocitos T na patogenia da lesao tecidual na esclerose sistemica, propondo uma acao inespecifica sobre os fibroblastos, endoteliocitos e mioendoteliocitos
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Lactente , Pré-Escolar , Criança , Humanos , Masculino , Feminino , Linfócitos , Escleroderma SistêmicoRESUMO
Os autores apresentam sua experiencia pessoal em relacao as perspectivas terapeuticas na osteoporose senil. Ressaltam a importancia da calcioterapia, bem como os resultados insatisfatorios obtidos com anabolizantes e calcitonina.Prescrevem fluoreto de sodio e vitamina D como recursos adjuvantes a calcioterapia, rotineiramente seguidos da cinesioterapia
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Calcitonina , Cálcio , Osteoporose , Vitamina DRESUMO
A associacao de dermatopolimiosite e infeccao por Toxoplasma gondii ja foi relatada. Os autores julgam oportuno relatar a evolucao de um caso acometido por toxoplasmose congenita e dermatopolimiosite, tendo em conta a reagudizacao daquela e as eventuais implicacoes patogenicas
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Dermatomiosite , Toxoplasmose CongênitaRESUMO
Os autores apresentam os aspectos clinicos e histopatologicos, bem como a evolucao, de uma associacao relativamente rara entre a esclerose sistemica e neoplasia. Quatro pacientes, dois acometidos por mieloma multiplo, apresentavam extenso comprometimento cutaneo de extremidades e tronco e, destes, em apenas um verificou-se ectasia esofagica. Os dois restantes, com Raynaud, acrosclerose, disfagia e fibrose pulmonar, apresentavam, em sua evolucao, adenocarcinoma de colon e carcinoma broncogenico
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Neoplasias , Escleroderma SistêmicoRESUMO
Os autores relatam um caso de artrite reumatoide que respondia bem a corticoterapia, excetuando-se o joelho esquerdo, que apresentava sinais inflamatorios com derrames de repeticao. Uma radiografia dos joelhos revelou osteocondrite dissecante do condilo femoral interno esquerdo, com condrocalcinose articular concomitante. Discutem suas implicacoes com a artrite reumatoide e osteoartrite como causas tambem da condrocalcinose
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Condrocalcinose , OsteocondriteRESUMO
Os autores apresentam um caso de mielite transversa associada a comprometimento do sistema nervoso central, que ocorreu na vigencia de um caso mal definido de lupus eritomatoso sitematizado. Na evolucao surgiram elementos clinicos e laboratoriais de doenca mista do tecido conjuntivo, com altos titulos de anti-ENA. Foi tratada com "pulse" de metilprednisolona, resolvendo-se o quadro nervoso central, mantendo-se porem sequela da mielite transversa. Discutem a existencia de quadro neurologico semelhante na DMTC, apesar da presenca de anti-Sm
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Doença Mista do Tecido Conjuntivo , Mielite TransversaRESUMO
Os autores relatam o caso de um paciente de 40 anos com fasciite eosinofilica, com envolvimento de ambos os bracos e antecedente de septicemia tratada com injecoes intramusculares de sulfa. Os achados clinicos e os agentes patogenicos sao discutidos
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Eosinofilia , FasciiteRESUMO
Os autores apresentam os resutados obtidos com a utilizacao de metotrexato (MTX) por via endovenosa no tratamento da dermatopolimiosite. Em cinco pacientes que nao respondiam ao esquema convencional de corticoterapia (60 a 120mg/dia de prednisona) e que apresentavam evolucao acidentada e critica, optou-se pelo uso de metotrexato por via endovenosa na dose de 1mg/kg/semana. Em quatro pacientes verificou-se estabilizacao e melhora do quadro clinico e dos parametros laboratoriais; um evoluiu para o obito, conquanto neste se verificasse associacao com hipogamaglobulinemia grave e septicemia. A utilizacao do MTX, intermitente e por via endovenosa parece reduzir consideravelmente os efeitos colaterais, o que a torna outra opcao terapeutica para os pacientes refratarios a corticoterapia
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Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Dermatomiosite , MetotrexatoRESUMO
Os autores apresentam as manifestacoes pulmonares em 18 pacientes acometidos por dermatopolimiosite, comentando os aspectos clinicos radiologicos e funcionais. Quatro pacientes eram do sexo mesculino e 14 do sexo feminino, faixa etaria, em media, de 29 anos, tempo de doenca variando entre 6 e 24 meses. Todos apresentavam queixa de astenia, angustia respiratoria ou dispneia conquanto apenas 11 apresentassem evidencias radiologicas de pneumofibrose intersticial. O estudo da funcao pulmonar mediante provas espirometricas revelou alteracoes ventilatorias do tipo restritivo em 10 pacientes, nao se observando, entretanto, uma correlacao direta entre estes achados e as imagens radiologicas. O seguimento de nove necropsias evidenciou alteracoes pulmonares, caracterizando diferentes graus de pneumonite intersticial e pleurite eventualmente associadas a manifestacoes de carater infeccioso.Os autores apresentam, nesses casos, correlacao entre os parametros clinicos diagnosticos e evolutivos e os achados anatomopatologicos
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Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Dermatomiosite , Infecções RespiratóriasRESUMO
Os autores relatam um caso de dermatomiosite que, apos dezessete meses de evolucao desenvolveu hipogamaglobulinemia.Apesar da terapeutica com prednisona (60 a 12 mg/ dia) e metotrexato (25mg/semana), evoluiu ao obito com quadro de insuficiencia respiratoria grave associado com infeccao pulmonar. O estudo histoplatologico revelou foliculos linfoides hipotrofiados tanto da cortical dos nodulos linfoides como da polpa branca do baco, ou seja, areas relativas aos linfocitos B, justificando a presenca de hipogamaglobulinemia
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Adulto , Humanos , Feminino , Agamaglobulinemia , DermatomiositeRESUMO
Os autores apresentam os aspectos clinicos diagnosticos e evolutivos de uma paciente do sexo feminino, 22 anos, acometida por poliarterite nodosa. Como manifestacoes iniciais apresentava astenia, polimialgia, febre, parestesis de membros inferiores, alteracoes visuais e instalacao abrupta de hipertensao arterial persistente (260 x 140). Paciente evoluiu com agravamento progressivo do estado geral para mononeurite multipla e convulsoes com descolamento de retina bilateral.A analise do liquor cefalorraquiano denotava importante dissociacao proteico-citologica, conquanto definitivamente se descartasse a hipotese diagnostica de Guillain-Barre.Com a introducao de azatioprina (100mg/dia) e captopril (75mg/dia), houve acentuada melhora do estado geral, permitindo a investigacao laboratorial, histopatologica e arteriografia que terminaram por definir o diagnostico de poliaterite nodosa
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Adulto , Humanos , Feminino , Líquido Cefalorraquidiano , Poliarterite NodosaRESUMO
Os autores apresentam as principais alteracoes osseas na angiomatose congenita relatando sua frequencia, a proposito de um caso que evoluiu para atrofia ossea. Conceitua-se a angiomatose osteo-hipotrofica como fistula arteriovenosa que envolve os ossos e tecidos moles, resultando em encurtamento do mebro envolvido. Discutem-se as hipoteses propostas para o diagnostico diferencial
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Adulto , Humanos , Masculino , Angiomatose , Neoplasias CutâneasRESUMO
Os autores observaram um caso de doenca mista do tecido conjuntivo com uma constante artrite dos joelhos, rebelde ao tratamento com corticosteroide mesmo em doses altas. O exame radiologico mostrou no joelho mais comprometido uma imagem semilunar tal como e assinalado na literatura. O fato deste ocorrer na doenca mista do tecido conjuntivo justifica uma patologenia semelhante a da condrocalcinose que ocorre tambem no lupus eritematoso
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Adulto , Humanos , Feminino , Condrocalcinose , Articulação do Joelho , Doença Mista do Tecido ConjuntivoRESUMO
Os autores apresentam e discutem as manifestacoes clinicas e radiologicas de uma paciente acometida por doenca de von Recklinghausen. Sintomas e sinais sugestivos de compressao mielorradicular e evidencias radiologicas de erosao ossea vertebral permitiram o diagnostico da forma de tumor espinal
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Adolescente , Humanos , Feminino , NeurofibromatosesRESUMO
A colchicina tem sido indicada no tratamento de esclerodermia por sua atuacao sobre a colagenase e os microtubulos do reticulo endosplamatico do fibroblasto, impedindo a extrusao de fibras colagenas. Os autores apresentam os resultados obtidos com o uso da colchicina (1,5 e 3mg/dia) em cinco pacientes acometidos por esclerodermia facial (morfeia difusa I, esclerose multifocal 3, forma em "golpe de sabre" I) Os pacientes, todos dos sexo feminino e cor branca, grupo etario assim constituido 9, 11, 12, 25, 35 anos, foram acompanhados durante doze meses.Tendo em conta dificuldade na interpretacao a inutilidade dos parametros laboratorias na esclerodermia focal, os criterios de avaliacao levados em conta constituiram-se em area de superficie corporal acometida, grau de aderencia da pele aos planos profundos, evolucao das areas de hipercromia e biopsia da pele Os resultados demosntraram atenuacao consistente da extensao da area corporal acometida (30-40%), elasticidade da pele (50-60%), da hipercromia e regressa do halo de infiltracao com diminuicao da zona de aderencia central
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Criança , Humanos , Feminino , Colchicina , Escleroderma SistêmicoRESUMO
Os autores apresentam os criterios para o diagnostico da doenca de Paget em 42 pacientes, dos quais 13 do sexo masculino (31%) e 29 do feminino (69%), a maioria da raca branca (90%) e todos acuma de 50 anos de idade. Apenas 23 pacientes (56%) apresentaram-se sintomaticos, ou seja, dor ossea nos membros inferiores (54%) ou generalizada (46%), cefaleia, dores lombares ou cervicais, etc. A avaliacao radiologica revelou alteracoes osseas caracteristicas na bacia, coluna vertebral, femur e tibia pela ordem de frequencia. Verificou-se aumento da fosfatase alcalina em 75% dos pacientes e da hemossedimentacao em 94%, enquanto que em todos a dosagem serica do calcio e fosforo estava normal. Os autores valorizam a realizacao do exame otoneurologico e a utilizacao das determinacoes de fosfatase alcalina, hemossedimentacao,calcio e fosforo plasmaticos, hidroxiprolinuria, cintilografia ossea (e biopsia ossea quando indicada) como criterios diagnosticos na doenca de Paget