Sindrome de Parsonage - Turner e artrose dos ombros. / Parsonage - Turner's syndrome and arthrosis of the shoulder

Os autores relatam um caso de sindrome de Parsonage-Turner que,ao termino de dois anos, evoluiu para osteoartrite de ombros, apesar da terapeutica instituida. Esse achado, nao referido na literatura, coloca a sindrome de Parsonage-Turner como uma dentre as conhecidas causas de artrose de ombro por neuropatia periferica

Miosite ossificante do masseter. / Myositis ossificans of the masseter

Os autores apresentam um caso de miosite ossificante de localizacao inusitada no ramo ascendente da mandibula esquerda, intensamente dolorosa, que suscitou diagnostico diferencial com a sindrome de Costen e a parotidite cronica. A calcificacao foi demonstrada somente por tomografia computadorizada, e o tratamento, inicialmente observado, com infiltracoes locais, antiinflamatorios por via oral e antialgicos, resultou em infeccao local, tratada com antibioticos, para posterior conduta cirurgica

Sindrome de Caplan e po de pedra. / Caplan's syndrome and silica dust

Os autores apresentam um caso de artrite reumatoide e fibrose intestinal multinodular, em operador de moinho de pedra, configurando a sindrome de Caplan. A doenca revelou-se mutilante, levando ao grau II/III da artrite reumatoide, principalmente das pequenas articulacoes das maos e dos pes

Sindrome de Jaccoud e lupus eritomatoso sistemico. / Jaccoud's syndrome and systemic lupus erythematosus

Os autores apresentam um caso de lupus eritematoso sistemico, caracterizado por dados clinicos e laboratoriais e que sua evolucao permitiu suspeitar da sindrome de Jaccoud associada. O diagnostico diferencial com a artrite reumatoide e assinalada pela presenca de deformidade das maos, embora com preservacao da funcao e o exame radiologico na sindrome de Jaccoud nao mostre lesoes erosivas

Tipagem de linfocitos na esclerose sistemica. / Lymphocyte typing in systemic sclerosis

Os autores apresentam os resultados obtidos na avaliacao da viabilidade das populacoes linfocitarias T e B, mediante a interpretacao de rosetas EA e EAC em 38 pacientes acometidos por esclerose sistemica (ESP). Em 84,21% dos pacientes a viabilidade dos linfocitos T mostrou-se flagrantemente deprimida, em oposicao a dos linfocitos B, que, em sua quase totalidade se revelaram dentro dos limites da normalidade. Em face desses resultados, os autores especulam sobre a presumivel participacao dos linfocitos T na patogenia da lesao tecidual na esclerose sistemica, propondo uma acao inespecifica sobre os fibroblastos, endoteliocitos e mioendoteliocitos

Perspectivas terapeuticas na osteoporose senil. / Therapeutic perspectives in senile osteoporosis

Os autores apresentam sua experiencia pessoal em relacao as perspectivas terapeuticas na osteoporose senil. Ressaltam a importancia da calcioterapia, bem como os resultados insatisfatorios obtidos com anabolizantes e calcitonina.Prescrevem fluoreto de sodio e vitamina D como recursos adjuvantes a calcioterapia, rotineiramente seguidos da cinesioterapia

Dermatomiosite e toxoplasmose congenita. / Dermatomyositis and congenital toxoplasmosis

A associacao de dermatopolimiosite e infeccao por Toxoplasma gondii ja foi relatada. Os autores julgam oportuno relatar a evolucao de um caso acometido por toxoplasmose congenita e dermatopolimiosite, tendo em conta a reagudizacao daquela e as eventuais implicacoes patogenicas

Esclerose sistemica progressiva e neoplasias. / Progressive systemic sclerosis and neoplasms

Os autores apresentam os aspectos clinicos e histopatologicos, bem como a evolucao, de uma associacao relativamente rara entre a esclerose sistemica e neoplasia. Quatro pacientes, dois acometidos por mieloma multiplo, apresentavam extenso comprometimento cutaneo de extremidades e tronco e, destes, em apenas um verificou-se ectasia esofagica. Os dois restantes, com Raynaud, acrosclerose, disfagia e fibrose pulmonar, apresentavam, em sua evolucao, adenocarcinoma de colon e carcinoma broncogenico

Osteocondrite dissecante e condrocalcinose articular. / Osteochondritis dissecans and articular chondrocalcinosis

Os autores relatam um caso de artrite reumatoide que respondia bem a corticoterapia, excetuando-se o joelho esquerdo, que apresentava sinais inflamatorios com derrames de repeticao. Uma radiografia dos joelhos revelou osteocondrite dissecante do condilo femoral interno esquerdo, com condrocalcinose articular concomitante. Discutem suas implicacoes com a artrite reumatoide e osteoartrite como causas tambem da condrocalcinose

Mielite tranversa e doenca mista do tecido conjuntivo. / Transverse myelitis and mixed connective tissue disease

Os autores apresentam um caso de mielite transversa associada a comprometimento do sistema nervoso central, que ocorreu na vigencia de um caso mal definido de lupus eritomatoso sitematizado. Na evolucao surgiram elementos clinicos e laboratoriais de doenca mista do tecido conjuntivo, com altos titulos de anti-ENA. Foi tratada com "pulse" de metilprednisolona, resolvendo-se o quadro nervoso central, mantendo-se porem sequela da mielite transversa. Discutem a existencia de quadro neurologico semelhante na DMTC, apesar da presenca de anti-Sm

Fasciite eosinofilica. / Eosinophilic fasciitis

Os autores relatam o caso de um paciente de 40 anos com fasciite eosinofilica, com envolvimento de ambos os bracos e antecedente de septicemia tratada com injecoes intramusculares de sulfa. Os achados clinicos e os agentes patogenicos sao discutidos

Metotrexato (via endovenosa) no tratamento das dermatopolimiosites. / Methotrexate (by intravenous route) in treatment of dermatopolymyositis

Os autores apresentam os resutados obtidos com a utilizacao de metotrexato (MTX) por via endovenosa no tratamento da dermatopolimiosite. Em cinco pacientes que nao respondiam ao esquema convencional de corticoterapia (60 a 120mg/dia de prednisona) e que apresentavam evolucao acidentada e critica, optou-se pelo uso de metotrexato por via endovenosa na dose de 1mg/kg/semana. Em quatro pacientes verificou-se estabilizacao e melhora do quadro clinico e dos parametros laboratoriais; um evoluiu para o obito, conquanto neste se verificasse associacao com hipogamaglobulinemia grave e septicemia. A utilizacao do MTX, intermitente e por via endovenosa parece reduzir consideravelmente os efeitos colaterais, o que a torna outra opcao terapeutica para os pacientes refratarios a corticoterapia

Acometimento pulmonar nas dermatopolimiosites. / Pulmonary involument in dermatopolymyositis

Os autores apresentam as manifestacoes pulmonares em 18 pacientes acometidos por dermatopolimiosite, comentando os aspectos clinicos radiologicos e funcionais. Quatro pacientes eram do sexo mesculino e 14 do sexo feminino, faixa etaria, em media, de 29 anos, tempo de doenca variando entre 6 e 24 meses. Todos apresentavam queixa de astenia, angustia respiratoria ou dispneia conquanto apenas 11 apresentassem evidencias radiologicas de pneumofibrose intersticial. O estudo da funcao pulmonar mediante provas espirometricas revelou alteracoes ventilatorias do tipo restritivo em 10 pacientes, nao se observando, entretanto, uma correlacao direta entre estes achados e as imagens radiologicas. O seguimento de nove necropsias evidenciou alteracoes pulmonares, caracterizando diferentes graus de pneumonite intersticial e pleurite eventualmente associadas a manifestacoes de carater infeccioso.Os autores apresentam, nesses casos, correlacao entre os parametros clinicos diagnosticos e evolutivos e os achados anatomopatologicos

Hipogamaglobulinemia em dermatopolimiosite. / Hypogammaglobulinaemia in dermatomyositis

Os autores relatam um caso de dermatomiosite que, apos dezessete meses de evolucao desenvolveu hipogamaglobulinemia.Apesar da terapeutica com prednisona (60 a 12 mg/ dia) e metotrexato (25mg/semana), evoluiu ao obito com quadro de insuficiencia respiratoria grave associado com infeccao pulmonar. O estudo histoplatologico revelou foliculos linfoides hipotrofiados tanto da cortical dos nodulos linfoides como da polpa branca do baco, ou seja, areas relativas aos linfocitos B, justificando a presenca de hipogamaglobulinemia

Poliarterite nodosa e dissociacao proteino-citologica no liquido cefalorraquiano. / Nodal polyarteritis and protein-cytologic dissociation in the cerebrospinal fluid

Os autores apresentam os aspectos clinicos diagnosticos e evolutivos de uma paciente do sexo feminino, 22 anos, acometida por poliarterite nodosa. Como manifestacoes iniciais apresentava astenia, polimialgia, febre, parestesis de membros inferiores, alteracoes visuais e instalacao abrupta de hipertensao arterial persistente (260 x 140). Paciente evoluiu com agravamento progressivo do estado geral para mononeurite multipla e convulsoes com descolamento de retina bilateral.A analise do liquor cefalorraquiano denotava importante dissociacao proteico-citologica, conquanto definitivamente se descartasse a hipotese diagnostica de Guillain-Barre.Com a introducao de azatioprina (100mg/dia) e captopril (75mg/dia), houve acentuada melhora do estado geral, permitindo a investigacao laboratorial, histopatologica e arteriografia que terminaram por definir o diagnostico de poliaterite nodosa

Alteracoes osseas na angiomatose congenita. Relato de um caso de angiomatose osteo-hipotrofica. / Bone changes in congenital angiomatosis. Report of a case of osteohypotrophic angiomatosis

Os autores apresentam as principais alteracoes osseas na angiomatose congenita relatando sua frequencia, a proposito de um caso que evoluiu para atrofia ossea. Conceitua-se a angiomatose osteo-hipotrofica como fistula arteriovenosa que envolve os ossos e tecidos moles, resultando em encurtamento do mebro envolvido. Discutem-se as hipoteses propostas para o diagnostico diferencial

Doenca mista do tecido conjuntivo e condrocalcinose articular. / Mixed connective tissue disease and articular chondrocalcinosis

Os autores observaram um caso de doenca mista do tecido conjuntivo com uma constante artrite dos joelhos, rebelde ao tratamento com corticosteroide mesmo em doses altas. O exame radiologico mostrou no joelho mais comprometido uma imagem semilunar tal como e assinalado na literatura. O fato deste ocorrer na doenca mista do tecido conjuntivo justifica uma patologenia semelhante a da condrocalcinose que ocorre tambem no lupus eritematoso

Forma espinal da neurofibromatose de von Recklinghausen. A proposito de um caso. / Spinal form of von Recklinghausen neurofibromatosis. Report of a case

Os autores apresentam e discutem as manifestacoes clinicas e radiologicas de uma paciente acometida por doenca de von Recklinghausen. Sintomas e sinais sugestivos de compressao mielorradicular e evidencias radiologicas de erosao ossea vertebral permitiram o diagnostico da forma de tumor espinal

Colchicina no tratamento de esclerodermia regional. / Colchicine in the treatment of regional scleroderma

A colchicina tem sido indicada no tratamento de esclerodermia por sua atuacao sobre a colagenase e os microtubulos do reticulo endosplamatico do fibroblasto, impedindo a extrusao de fibras colagenas. Os autores apresentam os resultados obtidos com o uso da colchicina (1,5 e 3mg/dia) em cinco pacientes acometidos por esclerodermia facial (morfeia difusa I, esclerose multifocal 3, forma em "golpe de sabre" I) Os pacientes, todos dos sexo feminino e cor branca, grupo etario assim constituido 9, 11, 12, 25, 35 anos, foram acompanhados durante doze meses.Tendo em conta dificuldade na interpretacao a inutilidade dos parametros laboratorias na esclerodermia focal, os criterios de avaliacao levados em conta constituiram-se em area de superficie corporal acometida, grau de aderencia da pele aos planos profundos, evolucao das areas de hipercromia e biopsia da pele Os resultados demosntraram atenuacao consistente da extensao da area corporal acometida (30-40%), elasticidade da pele (50-60%), da hipercromia e regressa do halo de infiltracao com diminuicao da zona de aderencia central

Doencas ossea de Paget: orientacao diagnostica. / Paget's bone disease: a diagnostic orientation

Os autores apresentam os criterios para o diagnostico da doenca de Paget em 42 pacientes, dos quais 13 do sexo masculino (31%) e 29 do feminino (69%), a maioria da raca branca (90%) e todos acuma de 50 anos de idade. Apenas 23 pacientes (56%) apresentaram-se sintomaticos, ou seja, dor ossea nos membros inferiores (54%) ou generalizada (46%), cefaleia, dores lombares ou cervicais, etc. A avaliacao radiologica revelou alteracoes osseas caracteristicas na bacia, coluna vertebral, femur e tibia pela ordem de frequencia. Verificou-se aumento da fosfatase alcalina em 75% dos pacientes e da hemossedimentacao em 94%, enquanto que em todos a dosagem serica do calcio e fosforo estava normal. Os autores valorizam a realizacao do exame otoneurologico e a utilizacao das determinacoes de fosfatase alcalina, hemossedimentacao,calcio e fosforo plasmaticos, hidroxiprolinuria, cintilografia ossea (e biopsia ossea quando indicada) como criterios diagnosticos na doenca de Paget