Factors associated with high levels of glycated haemoglobin in patients with type 1 diabetes: a multicentre study in Brazil.

OBJECTIVE: Long-term complications of type 1 diabetes mellitus (DM1) can be prevented with adequate glycaemic control. However, high levels of glycated haemoglobin (HbA1c) occur in 60%-90% of the patients with DM1. Thus, we aimed to investigate the role of sociodemographic, behavioural and clinical factors on the HbA1c levels of patients with DM1 in Brazil. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: A cross-sectional study was conducted in ambulatory patients with DM1 aged ≥18 years from 10 Brazilian cities. Sociodemographic, behavioural and clinical data were obtained through interviews. MAIN OUTCOME MEASURES: HbA1c level was measured by liquid chromatography. Hierarchical multiple variable linear regression models were used to identify factors correlated with high levels of HbA1c. RESULTS: Of 979 patients with DM1, 63.8% were women, and the mean age was 40 (SD 14.6) years. The mean HbA1c level was 9.4% (SD 2.2%), and 89.6% of the patients had HbA1c ≥7.0%. Factors independently correlated with increased HbA1c levels included: lower education, non-participation in diabetes classes/lecture during the year before, having a self-perception of poor adherence to diet and insulin, not having private medical care and not measuring the HbA1c levels in the prior year. Of note, poor adherence to diet and insulin were the independent factors most strongly associated with high levels of HbA1c (mean increment in HbA1c levels of 0.88% and 1.25%, respectively). CONCLUSION: Poor glycaemic control, which is common among Brazilian patients with DM1, is associated with lower education, self-perception of insufficient adherence to diet and insulin and inadequate monitoring of HbA1c levels. Specific actions, particularly those targeting improving adherence to diet and insulin, may contribute to successful management of patients with DM1.

Uso de bebidas alcoólicas entre adolescentes: perfil de experimentação, uso regular e fatores de risco. Feira de Santana, Bahia / Use of alcoholic beverages in adolescents: profile of experimentation, regular use and risk factors, Feira de Santana, Bahia

Objetivo: analisar a prevalência e características de uso de bebidas alcoólicas entre adolescentes matriculados nas escolas públicas estaduais de Feira de Santana/Bahia, verificando associações entre variáveis relacionadas ao evento, por sexo e faixa etária. Método: estudo de corte transversal, com amostra aleatória, estratificada, por conglomerado (escolas e alunos- unidades primárias e secundárias), com adolescentes de 14 a 19 anos, totalizando 10 escolas de diferentes dimensões (30por cento do universo) e 1409 alunos, respeitando a representatividade das escolas e alunos. Na coleta utilizou-se instrumento auto-aplicável, com rigoroso procedimento, garantindo o anonimato e sigilo dos sujeitos da pesquisa. Resultados: a prevalência de uso de bebidas alcoólicas foi 57,0por cento; sendo significantemente maior na faixa de 17 a 19 anos (RP 1,20)e sexo masculino (RP 1,23); maior freqüência de experimentação de 10-14 anos, sendo a curiosidade a principal motivação; nas companhias dos amigos e pais; nas festas e casas de amigos. Conclusões: os resultados apontam bebidas alcoólicas como as substâncias psicoativas(SPA's) mais consumidas por jovens e associação dessa prática com comportamento de risco, sugerindo necessidade de implementação de políticas e programas voltados à prevenção do uso precoce de bebidas alcoólicas entre adolescentes, no município.

Gravidez na adolescência: associação de variáveis sociodemográficas e biomédicas materna com resultado neonatal. Feira de Santana- Bahía / Pregnancy in adolescence: sociodemographic and biomedical maternal variables association and neonatal results

Objetivo: investigar associações entre variáveis sociodemográficas e biomédicas maternas com peso e idade gestacional dos recém-nascidos de adolescentes e adultas jovens acompanhadas no pré-natal do Hospital Regional de Feira de Santana- Bahía, 2002. Método: estudo longitudinal com 119 gestantes acompanhadas no pré-natal, segundo faixa etária (10 a 19) e (20 a 24 anos). Nas análises, foram utilizados o qui-quadrado, média, desvio padrão e Risco Relativo (RR) com significância de 5por cento. Resultados: entre as adolescentes, foram observadas maiores proporções de solteiras, 36 (52,2por cento) e coabitação com famílias, 45 (65,2por cento); os grupos etários diferiram nas idades médias da menarca e ginecológica; mais de 40por cento apresentaram baixo peso no terceiro trimestre. Baixa escolaridade e estar solteira foram fatores de risco para peso inadequado do RN; a faixa adolescente e baixa idade ginecológica, para ocorrência de prematuridade; e a coabitação com a família e baixo peso no terceiro trimestre para ambas as condições do RN. Conclusões: o baixo peso e a prematuridade dos RN mostraram múltiplas associações com variáveis maternas.