Rendimiento de la ecotomografía en el diagnóstico de la coledocolitiasis / Efficiency of echotomography in the diagnosis of choledocholithiasis

En nuestro medio, la coledocolitiasis es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía biliar. Sin embargo, es necesario precisar el diagnóstico preoperatorio dado que las otras causas de colestasis extrahepática tienen pronóstico y tratamiento diferentes. Se evaluó el rendimiento (sensibilidad y especificidad) de la ecotomografía en el diagnóstico de la coledocolitisis en 115 casos, 78 con esta patología comprobada por colangiografía transparietohepática y corroborada por operación. Los 37 casos restantes son el grupo control en los que la colangiografía transparietohepática y la evolución clínica demostraron la normalidad de la vía biliar principal. La sensibilidad de la ecotomografía para hacer el diagnóstico de obstrucción biliar fue 0,87 y su especificidad 0,65 y para demostrar la coledocolitiasis de 0,47 y 1,00 respectivamente, con una prevalencia de coledocolitiasis de 0,68 en el grupo analizado. Dado el rápido desarrollo tecnológico experimentado por la ecotomografía y la incorporación de un variado y numeroso grupo de observadores, es posible esperar una variación significativa de su rendimiento. De los 78 casos de coledocolitiasis estudiados, 61 tenían ecotomografías hechas en nuestro Servicio y 17 realizadas fuera del Hospital. En el primer grupo, la ecotomografía demostró dilatación de la vía biliar en 56 casos (91,8%) y coledocolitiasis en 34 (55,7%), mientras que en el segundo, estas cifras fueron de 12 (70,6%) y 3 (17,6%) respectivamente. Por lo tanto, en nuestro Hospital, la sensibilidad de la ecotomografía para hacer el diagnóstico de obstrucción biliar y de coledocolitiasis fue de 0,92 y 0,56 y su especificidad de 0,65 y 1,00 respectivamente

Cancer injertado en una secuestración pulmonar: caso clínico / Ingrafted cancer in pulmonary sequestration: a clinical case

Se hace una breve descripción de lo que es la "secuestración pulmonar". Se presenta el caso clínico de un portador de secuestración pulmonar comprobada por aortografía, en el que se injerta un cáncer pulmonar comprobado histológicamente por biopsia quirúrgica. Se revisa la literatura, no encontrándose ningún caso de asociación descrito en Chile y no más de tres en la literatura mundial

Actinomicosis torácica / Thoracic actinomycosis

Se presentan dos casos de actinomicosis torácica en el Hospital San Juan de Dios. En ambos el diagnóstico permitió sanarlos con intervenciones quirúrgicas limitada y el uso de penicilina en dosis adecuadas. Se revissa la literatura, no encontrándose casos de este tipo publicados en el país. La literatura extranjera también es escasa. Se hace hincapié en la importancia de tener en mente esta posibilidad para orientar al bacteriólogo y permitirle hacer el diagnóstico. Con esto se evitan errores y ressecciones quirúrgicos de mayor magnitud