Organization of cervical cancer screening in Campinas and surrounding region, São Paulo State, Brazil.

Cervical cancer screening remains a challenge in developing countries due to a complex array of problems. This paper aimed to describe the experience with organization of cervical cancer screening in three districts of Campinas and the surrounding region in São Paulo State, Brazil, and to report the resulting data. The program was organized in a pyramid format, and the health care hierarchy was defined according to the complexity and total number of medical procedures. Screening has been extended currently to 88 municipalities, of which 51 are equipped with colposcopy and eight have facilities for treating advanced cervical cancer. The standardized incidence rate for cervical cancer in Campinas was 14.2/100,000 women per year in 1993-1995, and the standardized mortality rate per district ranged from 2.7 to 3.0 per 100,000 women in 1997-1998. This project has clearly shown that hierarchical and decentralized organization of health procedures is a necessary condition for achieving the goals of an effective cervical cancer screening program.

Organization of cervical cancer screening in Campinas and surrounding region, São Paulo State, Brazil

O programa de rastreamento do câncer do colo uterino ainda é um desafio para os países em desenvolvimento devido a uma série complexa de problemas. Este estudo objetivou descrever a experiência adquirida com a organização e mostrar alguns dados sobre o rastreamento deste câncer em três distritos de Campinas e região, São Paulo, Brasil. A hierarquia das ações de saúde foi estabelecida de acordo com a complexidade dos procedimentos e do total destes procedimentos que precisavam ser realizados. Atualmente, o rastreamento se estende a 88 municípios, dos quais 51 realizam colposcopia e oito têm serviços para tratar câncer avançado do colo uterino. A taxa de incidência ajustada em Campinas foi de 14,2/100 mil mulheres por ano em 1993-1995, e a taxa de mortalidade ajustada por distrito variou entre 2,7 e 3,0 por 100 mil mulheres em 1997-1998. De acordo com a experiência adquirida, a organização hierárquica e descentralizada dos procedimentos constituiu-se como condição necessária para alcançar alguns dos objetivos do rastreamento do câncer do colo uterino.

Avaliaçäo citológica da orofaringe de mulheres portadoras do HPV genital / Cytological evaluation of the oropharynge in carriers women of genital HPV

O Vírus do Papiloma Humano (HPV) na mucosa oral das mulheres com lesoes clínicas ou subclínicas do condiloma nos órgaos genitais foi pesquisado através de esfregaço citológico da cavidade bucal. Para a análise, empregou-se coloraçao de Papanicolaou e técnica de imunoperoxidase. A casuística constou de 51 pacientes com diagnóstico clínico e histológico de HPV genital, atendidas no período de agosto de 1994 a julho de 1995. A idade média das pacientes foi de 22,5 anos, sendo que a média das idades na primeira relaçao foi de 17,4 anos. Destas mulheres, 60 por cento tiveram mais que três parceiros sexuais na vida, e a prática do sexo oral foi relatada em 45 por cento dos casos. O sexo anal, apesar da dificuldade em sua abordagem, foi relatado em 35 por cento dos casos. As lesoes genitais com HPV apresentaram-se nas formas clínicas e subclínicas em 86 por cento e l4 por cento dos casos, respectivamente: na vulva, 53 por cento; no colo, 14 por cento; na vagina, 6 por cento e mais de um local, 27 por cento. No nível de orofaringe, sinais citológicos como discariose, binucleaçao, paraceratose foram interpretados como suspeitos da presença do HPV, ocorrendo em 65 por cento dos casos. Evidências conclusivas desta infecçao estiveram presentes em 6 por cento dos casos analisados e, em 29 por cento das vezes, nao houve qualquer suspeita ou evidência citológica do HPV na mucosa orofaríngea. A paciente com lesao clínica de HPV genital apresentou evidência ou suspeita de HPV oral mais freqüente que as pacientes com lesao subclínica. O estudo serviu para mostrar que o vírus do papiloma humano pode estar presente na orofaringe de mulheres portadoras de HPV genital, mesmo nao havendo lesoes clinicamente detectáveis na mucosa oral.

Correlaçåo entre citologia, colposcopia e biópsia em adolescentes com patologia cervical / Correlation among cervical smear, colposcopy and biopsy in teenagers with cervical pathology

Este é um estudo prospectivo referente a 183 adolescentes atendidas por condiloma clínico em genitais ou citologia oncótica alterada no Serviço de Patologia Cervical de Centro de Atençåo Integral à Saúde da Mulher, no período de setembro de 1990 a fevereiro de 1992. Com objetivo de avaliar a propedêutica para patologia cervical em jovens grávidas ou nåo, foram estudados o motivo do encaminhamento, a citologia oncótica, a colposcopia de todo o trato genital baixo, a coleta e o resultado das biópsias do colo, vulva e vagina. Verificou-se que a citologia oncótica alterada era o motivo mais freqüente de encaminhamento; que pacientes grávidas tinham mais condiloma macroscópico que pacientes nåo-grávidas; que a colposcopia realizada em todo o trato genital baixo permite diagnosticas lesöes de vulva ou vagina associadas a lesöes cervicais ou isoladas; e que mais de 70 por cento das pacientes tinham condiloma histologicamente confirmado no colo uterino. Concluiu-se que a patologia cervical constitui-se, neste grupo, principalmente de infecçåo por papilomavírus humano, e que a propedêutica citológica, colposcópica e histológica é relativamente simples e necessária em adolescentes sexualmente ativas