Depression is associated with efavirenz-containing treatments in newly antiretroviral therapy initiated HIV patients in Ecuador.

BACKGROUND: It is well known that people living with HIV (PLWH) is in higher risk for the development of depression and it has also been suggested that the use of efavirenz into the antiretroviral regimens increases even that risk. OBJECTIVE: To evaluate the effect of efavirenz-containing antiretroviral regimens on the development of depression in newly ART initiated HIV patients in Ecuador. METHODS: In a prospective cohort study from June 2016 to May 2017, all newly HIV diagnosed patients at the HIV/AIDS Unit of the Hospital Eugenio Espejo in Quito, Ecuador were evaluated using the Hamilton Rating Scale for Depression followed by a second assessment 8-12 weeks after antiretroviral therapy containing efavirenz was initiated. RESULTS: A total of 79 patients, mainly males younger than 35 years were studied. Majority of them were on TDF/FTC/EFV. Initial score in Hamilton Rating Scale revealed that less than 30% had no depression symptoms while almost 40% had mild depression. However, in the second assessment, 22.6% of the subjects had a score in the Hamilton Rating Scale compatible with severe or very severe depression (RR 1.58, 95% CI 1.09 to 2.28; p = 0.05). CONCLUSION: In our cohort study, depression was much higher in patients on Efavirenz-containing treatments. Therefore, assessment for depression must be essential as part of follow-up in these patients.

Utilización de ketamina en paciente pediátrico con crisis de dolor en artritis idiopática juvenil. Informe de caso / Using ketamine in a pediatric patient with a pain crisis in juvenile idiopathic arthritis. A case report

Abstract Introduction: Ketamine has been used as a pain management strategy, particularly in adults. There are some clinical data about the use of Ketamine in children but there are no reports referring to its efficacy, specifically in juvenile idiopathic arthritis. Ketamine could therefore become an alternate option in the management of refractory cases. Clinical findings: This report discusses the case of a 7-year-old male patient with a history of juvenile idiopathic arthritis who was admitted to the hospital as a result of an inflammatory pain crisis associated with stiff hands and feet, pain, edema, and enthesitis, in addition to signs of bilateral sacroiliitis, stiffness impairing gait, passive and active movements, poor response to multimodal analgesia with nonsteroidal antiinflammatory drugs, steroids and weak opioids. Adequate pain control and significant improvement of the child's function was achieved after initiating ketamine infusion at analgesic doses. Conclusions: This case provides valuable information about the usefulness of ketamine as a modulator of central sensitization and inflammation that could be extrapolated to a similar population of rheumatology patients.

Resumen Introducción: La ketamina se ha empleado como estrategia analgésica sobre todo en adultos. En los niños existen algunos datos clínicos sobre su uso, sin embargo, no hay reportes que hagan referencia de su efectividad en el caso específico de dolor por artritis idiopática juvenil, dejando esta como una posible alternativa de manejo en casos refractarios. Hallazgos clínicos: El presente reporte describe, el caso de un paciente masculino de 7 años con antecedente de artritis idiopática juvenil, hospitalizado por una crisis dolorosa de tipo inflamatorio asociado a rigidez en pies y manos, con dolor, edema y entesitis y signos de sacroileítis bilateral, dificultad para la marcha y rigidez que lo limitaba para movimientos activos y pasivos, poca respuesta a la analgesia multimodal con AINES, esteroides y opioides débiles, en quien se obtuvo un adecuado control del dolor y mejoría significativa de su capacidad funcional luego de iniciar infusión de ketamina en dosis analgésicas. Conclusión: Este caso nos brinda información valiosa sobre la utilidad de la ketamina como modulador de la sensibilización central e inflamación que podría ser extrapolada a una población similar de pacientes reumatológicos.

Hipomagnesemia en pacientes con diabetes mellitus no insulino dependiente

Se ha realizado una investigación para determinar los niveles de magnesio sérico en 26 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (no insulino dependiente) que recibían terapia antidiabética y 26 personas aperentemente sanas emparejadas para sexo y edad. Para la determinación de los niveles de magnesio sérico usamos el Autoanalizador Microlab 200 proporcionado por la Facultad de Medicina de la UNSA, determinaciones que se hicieron en ayunas, adicionalmente se midieron los niveles de glicemia en sujetos diabéticos y no diabéticos. Los datos obtenidos fueron procesados haciendo uso del programa Quattro Pro y las pruebas estadísticas Ji cuadrado, t de Student, regresión y correlación. El 61 por ciento de la población con diabetes mellitus tipo 2 (no insulino dependiente) presentó hipomagnesemia estadísticamente significativa (p < 0.01). El 23 por ciento estaba constituido por diabéticos con hipertensión arterial y los niveles de magnesio sérico en todos ellos fueron bajos. En este mismo grupo además fue observada una regular correlación inversa entre glicemia y magnesemia (r = -0.5650) en los pacietes diabéticos con hipomagnesemia. Es muy probable que la deficiencia de magnesio en la diabetes mellitus tipo 2, predisponga al exceso de morbilidad cardiovascular en la aparición de complicaciones a largo plazo, por lo que la adición de suplementos de magnesio en la dieta diaria de estos pacientes debe ser tomada en cuenta.