Changes in parental smoking behavior and children's health status in Chile.

Studies on parental smoking behavior have mostly been conducted for developed countries and show that current parental smoking is negatively associated with children's current health. Using four waves of a Chilean longitudinal survey (Encuesta de Protección Social), we estimate probit and ordinary least squares models relating parents' self-report of their children's current health status to several covariates, including current parental smoking status and change (transitions) in parental smoking status across the waves of the survey. The data were collected in the years 2004, 2006, 2009, and 2015. The working sample includes 25,052 observations. The study revealed that parents' self-report of their children's current health status is strongly associated with current and past parental smoking status. Parents who smoke have an increased 11.17% probability of reporting that their children are in fair, poor, or very poor health status, when compared to non-smoking parents. The effect is stronger if the smoker is the mother, and it is exacerbated if she is less educated or unemployed/inactive. In addition, quitting smoking has a significant positive effect on children's reported health status, which is greater if the mother quits smoking. Cessation among mothers who are unemployed or inactive is also associated with a more positive assessment of their children's health status. The findings suggest that cessation programs may have health benefits not only for smoking parents, but also for their children. Improving coverage or establishing a national cessation program may have important present and future effects on population health and well-being.

Spillovers of health education at school on parents' physical activity.

This paper exploits state health education (HED) reforms as quasi-natural experiments to estimate the causal impact of HED received by children on their parents' physical activity. We use data from the Panel Study of Income Dynamics for the period 1999-2005 merged with data on state HED reforms from the National Association of State Boards of Education Health Policy Database and the 2000 and 2006 School Health Policies and Programs Study. To identify the spillover effects of HED requirements on parents' behavior, we use several methodologies (triple differences, changes in changes, and difference in differences) in which we allow for different types of treatments. We find a positive effect of HED reforms at the elementary school on the probability of parents doing light physical activity. Introducing major changes in HED increases the probability of fathers engaging in physical activity by between 6.3 and 13.7 percentage points, whereas on average, this probability for mothers does not seem to be affected. We analyze several heterogeneous impacts of the HED reforms to unveil the mechanisms behind these spillovers. We find evidence consistent with hypotheses such as gender specialization of parents in childcare activities or information sharing between children and parents.

The Psychosocial Burden of Families with Childhood Blood Cancer.

Cancer is the second leading cause of death for children, and leukemias are the most common pediatric cancer diagnoses in Chile. Childhood cancer is a traumatic experience and is associated with distress, pain, and other negative experiences for patients and their families. Thus, psychosocial costs represent a large part of the overall burden of cancer. This study examines psychosocial experiences in a sample of 90 families of children with blood-related cancer in Chile. We provide a global overview of the family experience, focusing on patients, caregivers, and siblings. We find that most families report a negative impact upon diagnosis; disruptions in family dynamics; a range of negative feelings of the patient, such as depression, discouragement, and irritability; and difficulty with social lives. Additionally, they report negative effects in the relationship between the siblings of the patient and their parents, and within their caregivers' spouse/partner relationship, as well as a worsening of the economic condition of the primary caregiver. Furthermore, over half of the families in the sample had to move due to diagnosis and/or treatment. Promoting interventions that can help patients, siblings, and parents cope with distress and promote resilience and well-being are important.

Medical Cost of Cancer Care for Privately Insured Children in Chile.

Medical care for children with cancer is complex and expensive, and represents a large financial burden for families around the world. We estimated the medical cost of cancer care for children under the age of 18, using administrative records of the universe of children with private insurance in Chile in the period 2007-2018, based on a sample of 3853 observations. We analyzed total cost and out-of-pocket spending by patients' characteristics, type of cancer, and by service. Children with cancer had high annual medical costs, USD 32,287 on average for 2018. Costs were higher for the younger children in the sample. The vast majority of the cost was driven by inpatient hospital care for all types of cancer. The average total cost increased 20% in real terms over the period of study, while out-of-pocket expenses increased almost 29%. Private insurance beneficiaries faced a significant economic burden associated with medical treatment of a child with cancer. Interventions that reduce hospitalizations, as well as systemwide reforms that incorporate maximum out-of-pocket payments and prevent catastrophic expenditures, can contribute to alleviating the financial burden of childhood cancer.

Publicly insured caesarean sections in private hospitals: a repeated cross-sectional analysis in Chile.

OBJECTIVE: To measure the likelihood of delivery by caesarean section (C-section) for publicly insured births as compared with privately insured births, across all hospitals and within private hospitals. DESIGN: Repeated cross-sectional analysis. SETTING: The universe of hospital births in 15 regions of Chile. PARTICIPANTS: 2 405 082 singleton births between 2001 and 2014. OUTCOME MEASURES: C-section rates by type of hospital and type of insurance; contribution to overall C-section rates of subgroups by type of insurance and type of hospital; adjusted OR of privately insured births delivered by C-section compared with publicly insured births, across all hospitals and within private hospitals; percentage of discharges related to maternal morbidity and mortality across groups; length of stay after delivery. RESULTS: An increasing percentage of publicly insured births occur in private facilities each year. Approximately three out of four publicly insured births in private hospitals are delivered by C-section. The adjusted odd of C-section delivery in a private maternity unit is lower for those privately insured than for those with public insurance: OR 0.6, 95% CI 0.56 to 0.64. There is no evidence that these women would have been more likely to have a C-section out of medical necessity. CONCLUSIONS: We find an association between high C-section rates and publicly insured women delivering at private institutions in Chile, and show that this group is driving the overall high and growing rates. There is a need for a more informed surveillance on the part of the public insurance system of its private providers' C-section practices.

Tratamiento de hiperprolactinemia idiopática con lisurida

La lisurida es un 8-amino-ergoleno con importante actividad agonista de la dopamina, y por tanto de la secreción de prolactina. Para evaluar la eficacia y seguridad a corto plazo de este medicamento, como proceder terapéutico en el tratamiento de la hiperprolactinemia ideopática, comparándola con la bromocriptina, ejecutamos un ensayo clínico en 20 mujeres hiperprolactinémicas no tumorales de reciente diagnóstico, en las cuales se eliminaron las demás causas conocidas. Las pacientes se asignaron de manera aleatoria a 2 grupos de tratamiento, el grupo I recibió bromocriptina (parlodel) en dosis diaria de 2,5 mg y el grupo II, lisurida (lysenil forte) en dosis de 0,2 mg al día. A todas se les determinó prolactina (PRL) plasmática en los momentos siguientes: basal y los días 1, 7, 14, 21 y 28 después de iniciado el tratamiento. En ningún momento se encontraron diferencias estadísticas significativas entre ambos medicamentos en cuanto a los valores de PRL plasmática. Los síntomas colaterales se presentaron en 8 pacientes del grupo I y en 11 del grupo II, predominó la constipación como el efecto más referido. Se concluye que la lisurida resulta tan eficaz como la bromocriptina para disminuir las cifras de prolactina en pacientes con hiperprolactinemia idiopática y que, a corto plazo, sus efectos secundarios son similares a los ya señalados con el uso de la bromocriptina, pero en términos económicos la lisurida resulta mucho más barata, por lo que recomendamos evaluar su eficacia a largo plazo con el fin de considerarla como un tratamiento alternativo eficaz, seguro y económico.

Lysuride, 8-amino-argolene has a very important agonist activity for dopamine, and hence for prolactin secretion. A clinical trial was carried out in 20 women presenting with non-tumor hyperprolactinemia with the aim of assessing the efficacy and safety of this drug as a therapeutic agent for the treatment of idiopathic hyperprolactinemia in comparison to bromocriptine. Patients were randomly assigned to 2 groups of treatment; Group I received bromocriptine (Parlodel ) in a dose of 2.5 mg/day and Group II received lysuride (Lysemil forte) in a dose of 0.2 mg/day. Plasma prolactin levels (PRL) were determined as follows: Basal PRL and on days 1, 7, 14, 21, and 28 after treatment. No significant statistical differences were found between both drugs regarding plasma prolactin levels. Eight patients from group I and 11 from group II presented with side-effects. Constipation was reported as the most frequent side-effect. It is concluded that lysuride is as effective as bromocriptine for reducing prolactin levels in patients with idiopathic hyperprolactinemia, and that its side-effects are similar to the ones of bromocriptine, but lysuride appears to be cheaper from the economic point of view. That's why we recommend to evaluate its short-term efficacy in order to use it as an alternative effective, safe, and economic treatment modality.

Fertilización in vitro (FIV) y transferencia de embriones (TE) en el humano, consideraciones éticas, científicas y utilidad / Fertilization in vitro and embryo transfer in humans, ethical, scientific considerations and usefulness

Se indica que la eficacia y seguridad que de la fertilización humana in vitro (FIV) y la transferencia embrionaria (TE) alcancen depende que estos procederes sean aceptados como un tratamiento de la infertilidad. Ello sólo será posible con la elaboración minuciosa de un programa de investigaciones clínicas y básicas, el que debe dirigirse hacia el logro de condiciones inocuas de la FIV y la obtención del máximo de éxitos. Se revisan las indicaciones, el proceder, así como sus riesgos, beneficios y utilidad en la investigación biomédica. Se opina sobre los aspectos de este proceder (FIV-TE) que son motivo de polémica en la actualidad, con especial referencia al comienzo de la vida y a las posibilidades y peligros potenciales de su combinación con la ingeniería genética. Se analiza cómo el objetivo primario de la humanidad no es el "perfeccionamiento" de la especie humana, sino el cambio de las estructuras socieconómicas y la conservación del medio ambiente que le aseguren al hombre el pleno desarrololo de sus capacidades y autorrealización

Tratamiento de las poliquistosis ovarica con agonistas de la dopamina / Treatment of policystic ovary with dopamine agonist

Se utilizó un nuevo agonista de la dopamina, el CU32-085, en ocho pacientes con sindrome de ovarios poliquisticos, evaluando durante cuatro meses la respuesta ovulatoria mediante curva de temperatura basal y valores plasmaticos de progesterona. Antes y durante el tratamiento se dosificaron los niveles de LH, FSH, testosterona, androstenediona, estradiol y prolactina en todos los casos. En el grupo, dos pacientes tenían cifras de prolactina elevadas antes del tratamiento. Utilizando el criterio de curva de temperatura basal, se obtuvo un 37,5% de ovulaciones en las pacientes normoprolactinémicas y un 25% en las hiperprolacnémicas, mientras que utilizando el criterio de valores de progesterona plasmatica, un 13% y un 25%, respectivamente. Se demosntró un aumento estadísticamente significativo en los valores de testosterona (p < 0,05) en las pacientes normoprolactinémicas y disminución importante de los valores de prolactina en una de las pacientes hiperprolactinémicas, que provocó un embarazo con feto normal

Tratamiento de la poliquistosis ovárica con agonistas de la dopamina / Treatment of ovarian polycistosis with agonists of dopamine

Se utilizó un agonista de la dopamina (CU-32085) en 8 pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos durante 4 meses. Seis de las pacientes eran normoprolactinémicas y 2 hiperprolactinémicas. El porcentaje de ovulaciones en relación con el número de ciclos de tratameinto realizados fue del 37,5 % en las normoprolactinémicas y del 25 % en las hiperprolactinémicas cuando se utilizó el criterio de curva de temperatura basal. Mientras que sólo el 13 % y el 25 % cuando se evaluó por valores de progesterona plasmáticas respectivamente. Sólo se demostraron cambios estadísticamente significativos en los valores de testosterona y estradiol al primero y segundo mes de tratamiento en las pacientes normoprolactinémicas. Una de las hiperprolactinémicas resultó embarazada al finalizar el estudio

Proteínas del líquido folicular bovino / Proteins of bovine follicular fluid

En este estudio se han tratado de determinar proteínas marcadoras de la maduración folicular, partiendo del fraccionamiento en ultragel ACA 34 del líquido de folículos ováricos bovinos de diferentes estadios de desarrollo, y electroforésis en gel de poliacrilamina de las fracciones proteicas aisladas

Efecto de diferentes fracciones del líquido folicular sobre la esteroidogenesis y proliferación de las células de granulosa in vitro / Effect of different fractions of follicular fluid on the steroidogenesis and proliferation of granulosa cells in vitro

Se determinó el de las fracciones obtenidas por cromatografía en cromatografía en SEPHACRYL S-300 del líquido de foliculo ováricos bovinos, en diferentes estadios de desarrollo, sobre la esteroidogénesis y proliferación de células de granulosa de la misma especie, pero en etapas muy tempranas de desarrollo independientemente del estadio de maduración, el líquido folicular está constituído por cuatro grupos de proteínas de diferentes pesos moleculares. En la fracción 1 se encontró un efecto inhibitorio significativo (p<0,05) sobre la síntesis de progesterona. El efecto de las diferentes fracciones sobre la esteroidogénesis varía tanto en relación con el estadio de maduración como con el tiempo de cultivo. No se encontró un efecto marcadamente significativo de las fracciones sobre la proliferación celular

Obesidad: estudio suprarrenal / Obesity: suprarrenal study

Con el fin de detectar alteraciones de la función glucocortiroidea adrenal en el curso de la obesidad, se estudiaron 50 obesos y 19 sanos (grupo control) a los que se les determinó cortisol basal, ritmo circadiano de cortisol plasmático y la respuesta a la Dexametasona y al ACTH. En el grupo control la cortisolemia basal fue de 576 ñ 165 a las 08:00 horas y de 165 ñ 14 nmol/L a las 23:00 horas, los que se inhibieron 91 ñ 7 %; 93 ñ 7 % y 96 ñ 6 %, después de administrar 0,5, 1 y 2 mg de Dexametasona por vía oral; y aumentaron 3 ñ 2 veces y 4 ñ 2 veces después de la administración de ACTH, mientras que en los obesos los valores fueron de 497 ñ 138 y 110 ñ 50 nmol/L y se inhibieron en 84 ñ 11 %, 92 ñ 7 % y 95 ñ 4 % después de la dosis de Dexametasona y aumentaron en 3 ñ 1 y 5 ñ 2 veces post ACTH, no encontrándose diferencias significativas entre ambas, ni en los obesos en relación con la edad de debut de la obesidad y el sobrepeso corporal. Se considera que el factor más importante para la génesis de la obesidad es el exceso de ingestión calórica

Dos Radioinmunoanalisis (Extractivo y directo) para cuantificar progesterona plasmatica / Two radioimmunoanalyses (extractive and direct) to quantifi plasmatic progesterone

Se desarrollan dos radioinmunoensayos (extractivo y directo) para cuantificar los niveles de progesterona plasmatica con trazador radiactivo yodado. Se preparo el trazador segun el metodo de Nars y Hunter, modificado. Se probo la inmunorreactividad del trazador frente a un antisuero antiP-3CMO:BSA (HRP/WHO) y en la titulacion del mismo se obtuvo como dilucion de trabajo 1:900 000 para el ensayo extractivo y 1:675000 para el RIA directo. Se validaron ambos ensayos en cuanto a precision (CV intra e interensayo) RIA extractivo:7,14-8-18 por ciento, y 12,54-18,35 por ciento intra e interensayo; RIA directo; 5,51-6, 18 por ciento, y 11,07-13, 72 por ciento intra e interensayo), sensibilidad (1,32 pg/tubo RIA extractivo y 28,17 gp/tubo RIA directo) y recuperacion (91-94 por ciento RIA extractivo y 98, 2-98, 7 por ciento RIA directo). Se obtuvieron resultados acordes con los reportados en la literatura. Se compararon los resultados brindados por estos RIAs y un ensayo de referencia (HRP/WHO), se procesaron 135 muestras (60 fase folicular y 75 fase lutea del ciclo menstrual). No se encontraron diferencias significativas (P < 0,05) al emplear el test t de Students para series pareadas y los coeficientes de correlacion fueron altamente significativos al comparar los resultados hallados con el RIA extractivo y el ensayo de referencia y los obtenidos utilizando ambos RIAs, extractivo y directo, en proceso de validacion. Se concluye que ambos pudieran ser utilizados en la Clinica de Infertilidad para cuantificar niveles plasmaticos de progesterona